由謝霆鋒「皮膚癌」來認識皮膚

作者：王琳醫生




    今天出專家診，來了很多諮詢皮膚癌的客人，年輕的年老的，都一定要我好好看看他們臉上身上的各種痣，是否皮膚癌，這真是個不變的話題，因為大家身上或多或少都會有幾顆痣，平日里忙忙碌碌的，也不太注意，突然看到身邊的人，尤其是像謝霆鋒這樣的明星，年紀輕輕的，也會有這樣的問題，真是很震驚，馬上就有求醫的願望了。

    下面是關於謝霆鋒皮膚癌的消息： 謝霆鋒在播出的《最佳男主角》接受黎芷珊訪問，自爆患皮膚癌秘密。霆鋒表示三年前剃頭拍電影《十月圍城》時，被經理人霍汶希發現有粒黑痣，但當時霆鋒沒有理會，到近期霆鋒再剪短頭髮時，Mani發現他的痣變大了，便叫他去看下醫生。霆鋒便去檢查，當時醫生向他表示電不走粒痣，及后還發現是粒瘤，醫生初步判斷為皮膚癌。隨後，要霆鋒立即處理，以及入院動手術，所以當芷珊10月份約霆鋒助手做訪問時，當時他正在養和醫院做手術，將「黑色組織」全部割除，並縫了五針，霆鋒表示媽咪狄波拉有陪他入院，令她十分擔心，反而爸爸謝賢並不知情。霆鋒說自己很幸運，「化驗結果出爐是良性，並非癌症，原來虛驚一場。目前已接受手術切除，縫了5針，現已康復」。

     謝霆鋒及家人虛驚一場，但是芸芸眾生就開始琢磨了，這身上不痛不癢的黑痣，搞不清哪天就突然惡變了，你說這有多可怕呢？關於痣的惡變問題，我也寫過很多文章了，臨床工作中，每天都需要將黑痣與惡性皮膚癌進行鑒別診斷，區別對待。因為找到整容醫生的，大部分還是長在外露部位尤其是顏面部位的黑痣，無論大小，都不希望留下明顯的疤痕，能夠去痣無痕，是最高境界了。

   當然，首先要判斷是否惡變，以及是否有惡變的可能。讓我們再回頭分析一下謝霆鋒的病史：三年前就被人發現在頭皮上有黑痣，三年後發現黑痣變大了，聽從建議找醫生會診，初診是皮膚癌、安排直接入院手術。手術過程沒有詳細描述，但是一定做了術中冰凍，冰凍病理結果是良性的，五針直接縫合。這證明黑痣的面積不大，懷疑皮膚癌的情況下手術，切除範圍會有所擴大，而且切除面積應該在2cm以內，因為頭皮的張力比較大，切除範圍過大的話，直接拉攏縫合有困難，需要轉移皮瓣覆蓋創面，那樣的話，五針肯定是解決不了的。

   遺憾的是，最終沒有公布病理結果，但是良性的就是萬幸，躺在手術床上等待術中冰凍的過程是最恐怖的時刻，很多病人跟我說，那一刻真是百轉千回，祈禱。。。。

   讓我們再次回顧一下黑痣惡變的警示符：那就是ABCDE原則：

A,形狀和色素分佈不對稱(asymmetry in shape and color distribution)。

B，邊界不規則（border irregularity wiht coast-like outline）.

C,顏色斑駁不均勻，（color variegation）.

D,皮損直徑大於6mm(diameter of the lesion).

E,隆起（elevation）.

     在這個可怕的惡黑的發生率中，有15-40%來自於各種色素性損害，最常見的就是交界痣和複合痣，所以要密切關注如下改變：

1、痣突然長大了，

2、外形的改變：突然變得不規則，

3、顏色的改變：變深或者變淺、顏色不均勻了、顏色脫失了、變紅了，

4、隆起的改變：突然突起了，鼓起來，

5、表面特徵的改變：突然陷下去了，凹陷的改變，這是一個向深部浸潤的信號！

6、潰瘍和出血，

7、感覺的變化：從來沒有感覺的痣突然出現瘙癢和刺痛感。