紐約華人專家一線醫生和政治人物談迎戰冠狀病毒

讓我給你一張我在紐約看到的照片。大約兩周前，我們收到了第一例病例，現在在紐約市，每兩天就有三例新確診病例。在我們的紐約長老會醫院，大約有25％的棉簽樣本呈陽性。在紐約州以外的郊區社區，大約10％的棉簽呈陽性。因此，病毒無處不在。在紐約，我們知道我們正處於這種流行的指數增長階段。

回顧世界各地發生的一切，我們看到了第一波衝擊中國。第二波襲擊了韓國，義大利和伊朗。然後，法國，德國，西班牙和美國緊隨其後僅一周左右，我們都知道中國經歷了一個巨大的災難期。它有超過80,000個案件。義大利正在迅速追趕，案件數量超過31,000。我們懷疑這將在美國迅速從沿海地區席捲而來，並席捲中美洲。它已經存在了，但是我們很快就會看到指數級增長。然後，我們當然都擔心這種流行病席捲非洲和印度等衛生保健系統不發達的地方會發生什麼。

COVID-19通常會引起發燒和乾咳。一個人的身體可能會感到疼痛，即肌肉酸痛，如果足夠嚴重的話，就會因肺炎而導致呼吸短促。

可能出現胃腸道癥狀，這是更嚴重疾病的跡象。流鼻涕或鼻涕不是很常見，喉嚨痛也不常見。

從接觸到癥狀發作的潛伏期為4至6天；如果您想覆蓋95％到98％的案例，則需要3到10天。超出此範圍的潛伏期很少見。

令人不安的是，在口腔或鼻子中檢測到的病毒脫落非常非常普遍，並且可能在癥狀發作之前就已出現。這就是為什麼可能從無癥狀的個體發生傳播。一個人康復后，病毒的脫落可能會持續數天，最多持續三周。這對該病毒的傳播極為令人擔憂。此外，該病毒的穩定性也令人擔憂。如果將其以氣霧劑形式保存並保持在空氣中，則半衰期為數小時。如果將其放在銅或紙板的表面上，則可以存活大約一天。但是，即使是在鋼或塑料表面上，儘管感染性會隨著時間而降低，但您仍可以在72小時后檢測到傳染性病毒。

該病毒與另一種稱為SARS冠狀病毒的冠狀病毒高度相關。那是另一次爆發，​​發生在17-18年前的全球範圍，主要發生在中國和亞洲。

這兩種病毒約有80％相同。我們知道，SARS的起源是通過蝙蝠通過一種稱為麝貓的中間動物而產生的。

另一種稱為中東呼吸道病毒的病毒（MERS）也起源於蝙蝠和受感染的駱駝，然後駱駝將其傳播給人類。對於COVID-19，我們認為原始宿主​​必須是蝙蝠物種，因為該動物攜帶的病毒與我們現在看到的病毒具有97％的同一性。

由於SARS爆發和MERS爆發，以及對這兩種病原體的研究，我們實際上對冠狀病毒了解很多。

這種流行病最初是在2019年12月的幾例肺炎病例中發現的。回想起來，根據中國官員的說法，11月有零星的病例。我要說的是，起初存在失誤和缺乏透明度，這導致了中部湖北省武漢市的爆發性爆發。中部地區的這一流行病佔中國確診病例的85％。它導致北京官員隔離了整個5000萬人口的省。該病在2月初達到高峰，每天有4,000例新診斷出的病例。但是自從採取封鎖措施和採取各種嚴厲措施以來，每天新發病例的數量每周減少一半，現在已降至每天約20個。中國其他省份的其他地區也採取了非常嚴厲的措施，並確實成功地使湖北省以外的地區變得更加平坦。

我們知道他們所做的事情是不可持續的，問題是：如果中國放寬感染控制措施，中國現在將做什麼？一些康復的病人仍在散發病毒，現在中國被生病的鄰居所包圍。當然，如果他們開放疆界，感染也將以進入美國的相同方式來臨。世界正等待看到中國將要做什麼。

現在就美國而言，我們顯然正在經歷指數級增長。 10,400例確診病例總被低估了。缺乏測試令人尷尬。這是領導力的徹底失敗。

每個人都在談論測試，實際上是在指PCR（聚合酶鏈反應）測試，尋找病毒RNA來確定一個人是否被感染。但是，仍然沒有關於進行抗體檢測來確定哪些人已經免疫並具有免疫力的談論，這是我們應對這種流行病的另一個重要工具。全國各地的許多研究實驗室（我也肯定在加州理工學院也可以）正在進行抗體測試以調查人群，並告訴我們這種病原體在我們社區中的真正滲透力是什麼。我們正在研究的基礎上，以了解紐約市和紐約市以外地區的感染程度。

PCR測試已獲批准，目前正在州和地方實驗室以及學術醫學中心和商業領域非常迅速地進行擴增。他們的產量將大大增長。羅氏的機器可以一次運行1,000個樣品。如果您去商業實驗室，他們會拿著棉簽，將其包裝，然後經常將其發送到其他地方的另一家工廠。周轉時間通常為72小時。在那個時期，管理患者及其聯繫非常非常困難。這是醫護人員的噩夢。

我們需要即時檢驗。這些類型的測試可用於艾滋病毒和許多其他疾病。您使用手指棒，將血液滴在小型設備上，並在15分鐘內讀數。這些測試可測量抗體對病毒的反應，非常有用。但是，在美國，中國，韓國和歐洲，我們沒有在美國授權使用任何一種測試。此快速測試的製造商每天生產一百萬。在那裡。但是以保護公眾的名義，FDA行動非常緩慢。我認為，這種拖延造成的弊大於利。

這幾乎就像是家庭懷孕測試或家庭HIV測試。這些測試已經存在很長時間了。我專門指的是來自中國，韓國和歐洲的測試，它是一種抗體測試。您在塑料載玻片上滴一滴血，再添加一滴測試附帶的緩衝液，然後靜置15分鐘。然後，您查看樂隊。如果只有一個頻段，則為負；如果有多個頻段，則為正。該測試還會告訴您抗體的類型。有一種類型的抗體稱為IgG [免疫球蛋白G]，另一種類型稱為IgM [免疫球蛋白M]。通常，當感染一個人時，IgM反應較早，而IgG反應較晚。這兩個條帶指示感染的過程。

全世界的艾滋病毒都可以進行這種檢查。技術就在那裡，測試就在那裡。但它們未經FDA批准。雖然我認為他們已經接近批准，但我們已經過了好幾個星期，對我來說這是悲慘的。

每個人都在問這種病毒是否會保留下來。最初，僅基於中國在很久以前對SARS所做的工作，就有希望的是，溫暖的天氣和更多的陽光將有助於在我們的環境中殺死該病毒，從而降低傳播的可能性。

但是現在，這種病毒已經在人口中佔據了如此強大的地位。它已經是SARS的25倍，並且已經嵌入南半球。如果您查看澳大利亞，南非，阿根廷，巴西，已經有病例了，社區傳播正在發生。隨著天氣的變化，也許北半球將獲得優勢。但是南半球的流行病將會加速。

長期結果可能類似於流感，因此我們會季節性發作，病毒會在南北半球之間來回彈跳。當然，這只是猜測，但這就是我們對流感的看法。

好吧，後面的部分很容易。老年人通常對各種呼吸道感染（包括流感和SARS）的治療效果較差。因此，這只是我們看到的典型情況。然而，孩子們是個謎。如您所知，孩子通常會很快感染流感或其他呼吸道病毒，並將其帶回家感染父母。但是在這種特殊情況下，經過廣泛研究，中國感染的兒童數量似乎並未表明這種冠狀病毒就是這種情況。

有些人似乎表現出輕微癥狀，而另一些人則表現得更為嚴重。病毒已經變異了嗎？

RNA病毒均以低保真度複製。突變的發生率非常相似，這些病毒通常不具有校對功能。相反，我們以高保真度複製DNA，並具有校對功能來修復錯誤。因此，每次複製時，突變率都是固定的。該病毒正在變異，但到目前為止變異很少。雖然存在差異，但可能在功能上並不重要，因此這並不是為什麼您在感染者中看到不同疾病進程的原因。

對於艾滋病病毒來說，這是一回事：同一株病毒可能會感染10個人，但結果卻截然不同。在艾滋病毒中，遺傳和環境因素起作用。一些遺傳學已經得到解決。我們知道，某些類型的組織會受到保護，而另一些則會造成傷害。我懷疑這裡是一樣的。

來自中國的一些有關再感染的軼事，但是，如果仔細查看這些報告，它們的文獻記錄不充分。人們可能只是繼續從最初的感染中清除病毒。正式進行的一項研究不是一項人類研究。這是獼猴的研究。他們用這種病毒感染了獼猴，然後等到猴子恢復健康並試圖再次感染它們。他們不能。這是過去幾天才出現的。這預示著人類的免疫力。

現在我們已經研究了許多來自恢復期個體的血清，這些血清樣品具有針對病毒所謂的刺突蛋白的抗體。那就是位於病毒顆粒表面的蛋白質。通過緊密結合，抗體可以中和病毒。一旦被感染的人產生抗體，應該在相當長的一段時間內具有保護性免疫力。這就是為什麼我們需要爭取時間來增強人們的免疫力。

這是一個非常重要的問題。我們不確定；事實證明，中國有一個人的病毒持續脫落超過一個月。但通常情況下，我們需要從癥狀發作開始的三個星期內。

例如，在韓國已成功地採用了與社會隔離和保持良好衛生習慣的策略，以降低其流行程度。它們是唯一使曲線趨於平坦的國家-降低了新的感染數量，以至於不壓倒醫療體系-並逐漸控制了這一流行病。台灣和香港等許多地方在防止疫情爆發方面做得很好。在17年前，這些地方在抗擊SARS方面具有相當的經驗。

我個人認為我們會遏制這種流行病，但我認為我們浪費了四到六個星期的時間，主要是因為缺乏測試和缺乏一定的準備。但是我認為我們仍然可以有所作為，並採取非常嚴厲的措施加以控制。

但是，這些措施是否可持續？我們必須期望企業必須重新開放，學校必須再次授課。無論是旅行，體育還是現場娛樂，我們都將不得不恢復正常狀態。但是有效和可持續的措施是什麼？這是我們社會必須解決的問題。我們需要爭取時間，以便逐漸使人們有一定程度的免疫力。

最重要的是，我們需要花時間讓科學提供解決方案。我們將不得不開發藥物，抗體和疫苗。從我的角度來看，我認為科學界的動員是驚人的。許多人已經動員起來，並為此做出了貢獻，從發現可以阻斷該病毒各種酶的小分子藥物到提出可以中和該病毒的抗體，他們都在做出貢獻。研究人員已經提出了一些有前途的化學物質，它們可能是藥物開發的良好開端。從感染者中分離出一些中和抗體。我自己的團隊正在做所有這些事情。

而且，當然，人們正在研究疫苗。許多公司正在研發疫苗，而這些疫苗處於不同階段。在進行人工測試后的幾周內，這是非常非常出色的。但是，關於疫苗有一件事情：先前在SARS上進行的一些實驗表明，當動物產生抗體然後被給予病毒時，由於抗體的存在，它們對肺部的傷害更大。科學界必須迅速解決該問題，其解決方案要麼停止當前的方法，要麼釋放它們以全速前進。我們當然會參與其中。我認為我們很可能COVID-19可能會成為現實，直到科學如可以像以往流行病一樣對其得以控制。。

紐約長老會曼哈頓下東城醫院的護理和助理人員可免費得到食物。

這家位於曼哈頓的餐廳正在用脆皮牛肉和炒飯幫助抗擊冠狀病毒。

布魯克林剁碎屋每天晚上為醫院的工作人員提供免費餐食，從而在戰鬥的前線為他們加油助威。

「我們所有人都很難保持開燈狀態，但是當我們仍然在這裡，而且我們的廚師在廚房裡時，請充分利用它。讓我們為保護我們生命的人們做點什麼。」與共同業主Robert Cummins和David Thomas共同經營金融區牛排和中餐餐廳的Stratis Morfogen說。

自上周五以來，Morfogen和他的團隊每天下午6:30為醫院帶來40頓晚餐，為北京烤鴨，香脆牛肉，雞肉沙爹，蔬菜，牛肉，西蘭花和炒飯服務。

他說：「我親自走進急診室，他們如此不知疲倦地工作，真是太瘋狂了。護士們閉著眼睛站起來，只在在櫃檯上休息了一分鐘……他們是真正的英雄。」

從醫生到門衛的每個人都可以得到一盤晚餐。