蘇小白

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《感悟黃帝內經》：金匱真言論感悟第二

作者：蘇小白於 2017-1-4 08:28 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:《感悟<黃帝內經>》|通用分類:文史雜談

金匱真言論感悟第二

經曰：

故春氣者，病在頭；夏氣者，病在藏；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四支。故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。

這一節，是談季節病及其特點，並預防措施。

「故春氣者，病在頭；夏氣者，病在藏；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四支。」

「故」，所以；「春氣」，春代指肝；氣，這裡的氣並非指八風之氣，而是指五風之氣，即致病的邪氣。春氣，即肝上受到了致病的邪氣。「病」，此段的病，多指病症，病的癥狀；「病在頭」，即癥狀在頭。上一節不是有「東風生於春，病在肝，俞在頸項」嗎？怎麼到此，卻是「病在頭」呢？一是頭者，表示為最上部分，包括頸項；二是頭者，顛頂也，肝經達顛頂。肝上有病，其癥狀多表現於頸項與顛頂。「夏氣者」，代指心上受邪，「病在藏」，病症多表現在「藏」。此處「藏」與下邊「病在四支」之「四支」相呼應。「四支」，即四肢，代指身體四肢及外部；藏則指人體內部，是相對而言，胸部肋部不適痛疼，相對四肢來言，就指為內部了。「秋氣者，病在肩背」，就是肺上受到病氣，癥狀多表現在肩背。「冬氣者，病在四支」，就是腎上受到病氣，癥狀多表現在四肢。剛才我們談過，此處四支與藏相對言，代指人體四肢與外部，腎陽氣虛，表現就是全身發冷，尤以四肢為重。上一節不是言「北風生於冬，病在腎，俞在腰股」嗎，怎到此處卻言「病在四支」？這就是讀《內經》方法，要靈活，分層次，別病之輕重及側重點，還拿這一句來言，上一節「俞在腰股」是說房事過度，動了腎氣，一些人就表現為腰酸股痛了；這一節是言腎氣虛了，腎陽一虛，四肢就會發冷。因為腎陽總管一身之陽氣，四肢陽氣少，稍微一虛，就表現出來癥狀了。所以，《內經》上有些句子有異，那是更全面的表達，而不是矛盾。綜上，這一段的意思就很明了，即：所以肝上有病，癥狀多表現在頭；心上有病，癥狀多表現在藏；肺上有病，癥狀多表現肩背；腎上有病，癥狀多發於四肢。

「故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。」

「病」，此段的病，多指病證，比如鼽衄、洞泄寒中、風瘧與痹厥，皆是病證，是一個證。

「善」，容易，易於之意。鼽衄(qiú nǜ)，指鼻流清涕或鼻腔出血的病證。胸脅，這是一個省語，指胸肋滿痛的病證。洞泄寒中，就是腹部受寒拉肚子。風瘧（ nüè ），因感風邪而發的瘧疾。痹厥：即痹證與厥證，指肢體疼痛、四末失溫發冷之證。這一段的意思就是，所以春天容易得鼽衄病，仲夏容易得胸脅悶痛，長夏容易得洞泄寒中，秋天容易得風瘧，冬天容易得痹厥。若結合上下文意，也許有朋友會產生這樣的疑問：前文有「東風生於春，病在肝，俞在頸項」，而此處卻又講「春善病鼽衄」，我們已經知道所謂鼽衄是指流鼻涕，流鼻血，如果拘泥了來看，難道是指肝主流鼻涕、流鼻血嗎？乍一看會覺得奇怪。因為，根據經脈辯證，流鼻涕或血常常是與胃與大腸經有關。病在肝，怎麼會流鼻涕與流鼻血？這是為什麼？肝火上擾之故也。仲夏善病胸脅。這裡的原因當還是心之脈，循胸脅之故。長夏善病洞泄寒中，也不難理解，長夏主脾，濕氣盛，若太陰脾為寒濕所中，則會拉肚子的。秋善病風瘧。前邊《生氣通天論》我們已經解讀過了的，此處不再贅言。冬善病痹厥。則是因為冬病腎，腎陽總管一身之陽故。

「故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。」

「冬不按蹺」。所謂「按蹺」之義，歷來眾說紛紜。王冰解之，按，為按摩，蹺，指導引。並說冬天不宜按摩導引，以免動陽氣。這，可謂一家之言也。依筆者意，「按」，即為按下；「蹺」，即為蹺起。「按蹺」，就是按下蹺起，這是房事的動作。冬不按蹺，就是說冬天不要過度做房事。古人本來娛樂活動就少，一到冬天，更是休息得早，夫妻同床，免不了要頻繁地做房事，冬天房事多，陽氣不藏，腎虛，則是一切病的緣由。那麼，這一句話的意思就是，冬天房事不過度，腎不虛，到了春天肝火就不易上擾致鼻涕鼻血；若「春不病頸項」，就是說春天肝上沒病，木生火，心火就不會過旺，心火不過，則「仲夏不病胸脅」。火生土，若仲夏心火不過，則土氣平和，脾氣就不易受傷，那麼長夏就不會引起洞泄寒中。土生金，今脾氣平和，金則不過，金氣和，秋天就不會產生風瘧。金生水，秋氣平和，則水氣不過，腎主水，今腎氣和，則不會因腎氣虛，腎陽虛導致痹與厥證了。「飧泄而汗出也。」這六字，疑為衍文。

「夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。」

這一段，是順承上段而來，「精」者，腎之精也，為先天之本，故曰「身之本也」。「藏於精者，春不病溫」。這八字，是從正面來論說養生保健之道的，即：冬藏於精，則春不病溫。「夏暑汗不出者，秋成風瘧。」這十字，則是從反面來言養生保健之道的，即：若夏暑汗不出，邪氣不隨汗而排出的話，秋天就易致風瘧。其間的邏輯還是一脈相承的，只是從不同側面來談罷了。「此平人脈法也」。「平人」，指健康人；「脈」，脈象，脈動。「平人脈」，就是正常人、健康人的正常脈象，代指一個人的身體健康。「法」，方法。這是一個省略了謂語的句子，此句意為，這就是（保持）人身體健康的方法。

2017/1/3，磨硯齋。