《感悟黄帝内经》：金匮真言论 感悟第二

金匮真言论  感悟第二

经曰：

故春气者，病在头；夏气者，病在藏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四支。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。

这一节，是谈季节病及其特点，并预防措施。

“故春气者，病在头；夏气者，病在藏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四支。”

“故”，所以；“春气”，春代指肝；气，这里的气并非指八风之气，而是指五风之气，即致病的邪气。春气，即肝上受到了致病的邪气。“病”，此段的病，多指病症，病的症状；“病在头”，即症状在头。上一节不是有“东风生于春，病在肝，俞在颈项”吗？怎么到此，却是“病在头”呢？一是头者，表示为最上部分，包括颈项；二是头者，颠顶也，肝经达颠顶。肝上有病，其症状多表现于颈项与颠顶。“夏气者”，代指心上受邪，“病在藏”，病症多表现在“藏”。此处“藏”与下边“病在四支”之“四支”相呼应。“四支”，即四肢，代指身体四肢及外部；藏则指人体内部，是相对而言，胸部肋部不适痛疼，相对四肢来言，就指为内部了。“秋气者，病在肩背”，就是肺上受到病气，症状多表现在肩背。“冬气者，病在四支”，就是肾上受到病气，症状多表现在四肢。刚才我们谈过，此处四支与藏相对言，代指人体四肢与外部，肾阳气虚，表现就是全身发冷，尤以四肢为重。上一节不是言“北风生于冬，病在肾，俞在腰股”吗，怎到此处却言“病在四支”？这就是读《内经》方法，要灵活，分层次，别病之轻重及侧重点，还拿这一句来言，上一节“俞在腰股”是说房事过度，动了肾气，一些人就表现为腰酸股痛了；这一节是言肾气虚了，肾阳一虚，四肢就会发冷。因为肾阳总管一身之阳气，四肢阳气少，稍微一虚，就表现出来症状了。所以，《内经》上有些句子有异，那是更全面的表达，而不是矛盾。综上，这一段的意思就很明了，即：所以肝上有病，症状多表现在头；心上有病，症状多表现在藏；肺上有病，症状多表现肩背；肾上有病，症状多发于四肢。

“故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”

“病”，此段的病，多指病证，比如鼽衄、洞泄寒中、风疟与痹厥，皆是病证，是一个证。

“善”，容易，易于之意。鼽衄(qiú nǜ)，指鼻流清涕或鼻腔出血的病证。胸胁，这是一个省语，指胸肋满痛的病证。洞泄寒中，就是腹部受寒拉肚子。风疟（ nüè ），因感风邪而发的疟疾。痹厥：即痹证与厥证，指肢体疼痛、四末失温发冷之证。这一段的意思就是，所以春天容易得鼽衄病，仲夏容易得胸胁闷痛，长夏容易得洞泄寒中，秋天容易得风疟，冬天容易得痹厥。若结合上下文意，也许有朋友会产生这样的疑问：前文有“东风生于春，病在肝，俞在颈项”，而此处却又讲“春善病鼽衄”，我们已经知道所谓鼽衄是指流鼻涕，流鼻血，如果拘泥了来看，难道是指肝主流鼻涕、流鼻血吗？乍一看会觉得奇怪。因为，根据经脉辩证，流鼻涕或血常常是与胃与大肠经有关。病在肝，怎么会流鼻涕与流鼻血？这是为什么？肝火上扰之故也。仲夏善病胸胁。这里的原因当还是心之脉 ，循胸胁之故。长夏善病洞泄寒中，也不难理解，长夏主脾，湿气盛，若太阴脾为寒湿所中，则会拉肚子的。秋善病风疟。前边《生气通天论》我们已经解读过了的，此处不再赘言。冬善病痹厥。则是因为冬病肾，肾阳总管一身之阳故。

“故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。”

“冬不按跷”。所谓“按跷”之义，历来众说纷纭。王冰解之，按，为按摩，跷，指导引。并说冬天不宜按摩导引，以免动阳气。这，可谓一家之言也。依笔者意，“按”，即为按下；“跷”，即为跷起。“按跷”，就是按下跷起，这是房事的动作。冬不按跷，就是说冬天不要过度做房事。古人本来娱乐活动就少，一到冬天，更是休息得早，夫妻同床，免不了要频繁地做房事，冬天房事多，阳气不藏，肾虚，则是一切病的缘由。那么，这一句话的意思就是，冬天房事不过度，肾不虚，到了春天肝火就不易上扰致鼻涕鼻血；若“春不病颈项”，就是说春天肝上没病，木生火，心火就不会过旺，心火不过，则“仲夏不病胸胁”。火生土，若仲夏心火不过，则土气平和，脾气就不易受伤，那么长夏就不会引起洞泄寒中。土生金，今脾气平和，金则不过，金气和，秋天就不会产生风疟。金生水，秋气平和，则水气不过，肾主水，今肾气和，则不会因肾气虚，肾阳虚导致痹与厥证了。“飧泄而汗出也。”这六字，疑为衍文。

“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。”

这一段，是顺承上段而来，“精”者，肾之精也，为先天之本，故曰“身之本也”。“藏于精者，春不病温”。这八字，是从正面来论说养生保健之道的，即：冬藏于精，则春不病温。“夏暑汗不出者，秋成风疟。”这十字，则是从反面来言养生保健之道的，即：若夏暑汗不出，邪气不随汗而排出的话，秋天就易致风疟。其间的逻辑还是一脉相承的，只是从不同侧面来谈罢了。“此平人脉法也”。“平人”，指健康人；“脉”，脉象，脉动。“平人脉”，就是正常人、健康人的正常脉象，代指一个人的身体健康。“法”，方法。这是一个省略了谓语的句子，此句意为，这就是（保持）人身体健康的方法。

2017/1/3，磨砚斋。