尼羅河水天上來

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回國雜記之，西術東學醫者一心。

作者：尼羅河水天上來於 2015-7-18 08:47 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:健康凈土|通用分類:健康生活|已有9評論

這次回國，首要是為了母親的病。老媽一直有高血壓，房性早搏。後來多次發生陣發性室上性心動過速，今年二月份開始出現房顫最後轉化成持續性房撲已經四個多月。西醫的藥物治療只能控制心室率不要太快，但不能終止房撲。最好的治療是射頻消融，手術通過殺傷一部分心肌纖維造成一個絕緣帶，阻斷心房異常電位下傳到心室。2014年版的美國房顫治療指南已經將射頻消融術列為房顫的首選治療。老媽一開始堅決拒絕手術。說她諮詢了六位心內科主任級的專家，只有兩個人建議手術治療，其他四個人都反對手術。我問建議手術的醫生是不是都會做手術，反對手術的醫生是不是都不會做手術。回答是。再問那麼他們反對的理由是什麼？回答不清楚。

在越洋電話上講兩個小時無法說服老媽採用手術治療。回家后通過與手術醫生十分鐘的交流老媽就改變了態度。第一，射頻消融的風險有多大？射頻消融是經靜脈心臟插管進行的手術，手術本身是一個微創手術，並不需要全身其他臟器的功能支持。主要的風險是手術過程中對血管和心臟的意外損傷，風險的發生與年齡大小沒有關係。因此年齡因素對風險並不產生直接影響。第二，射頻消融治療的有效率是多少？取決於房撲發生的部位，總有效率在80%到90%之間。第三，術後有沒有複發的可能？有，病程越長，年齡越大複發可能就越大。如果複發，不推薦再次手術。因為再手術也還是會複發。但是手術是根治的唯一手段。如果現在不做，等到心房擴大，心功能減退，就完全失去手術的機會。

術前檢查發現，她除了左心房擴大，房撲持續4個月之後，右心房也開始擴大。而且檢測指標顯示已經出現早期的心功能不全的表現。這些嚴酷的事實促使她堅定了手術的決心。幸好超聲證實心房內還沒有血栓形成，否則連手術的機會都沒有。手術經過了三個小時，先從上下腔靜脈插管進入右心房，沒有發現異位電興奮。然後穿過房間隔進入左房，在二尖瓣峽部探測到異常電興奮的起源。在此地進行環形射頻消融，房撲立刻消失，心臟跳動轉為竇性。然後退出左房，在右房的三尖瓣峽部又做了一個預防性的環狀消融。如果有複發，95%的異位電衝動都在這個區域起源。

儘管手術非常成功，儘管做了預防性消融，房顫還是複發了。就在手術后第六天，出院后第三天。完全沒有誘發因素的情況下，我媽再次出現心慌胸悶癥狀，心電圖證實為房顫。在藥物維持下，心率控制在90-100次每分鐘。眼看一切努力付之東流。母親的心臟就要在這樣無謂的亂跳之下走向衰竭。而手中的王牌已經用掉。

還有其他手段嗎？母親已經用抗凝血葯，不能扎針。本來就心慌胸悶也受不得艾灸的煙熏。早就被各種藥物弄壞的胃更是湯藥難進。萬般無奈之下，突然想到用手指點穴總是可以試試吧。這時已是深夜，房顫已經持續了四個多小時。我先給母親用完全中醫的語言解析了一番她的種種病狀，指出問題的核心在肝，而肝的根本在腎。心臟問題，脾胃問題僅僅是表象。房顫就是肝木不能助火，腎水不能涵木濟心導致的心陽衰微。

我取用了四個穴位，湧泉，太溪，太沖和三陰交用指尖進行按摩。一開始母親對按摩沒有什麼感覺，慢慢出現了酸痛感。再後來輕輕觸摸都會有明顯反應，以至於完全不能忍受。大概半個多小時后，我只好放棄按摩。第二天早上再去看時，母親的心率居然恢復了竇性，房顫神奇消失了。老媽告訴我，我結束按摩離開后，她就用電子血壓計測了一次。心率已經降低到了84次。後來又連續按摩了6天，心率一直在60到70次，而且幾乎沒有早搏發生。

這次房顫再次發作，心電圖與原有的房撲不同，說明原有病灶的消融術是成功的，舊病灶的異常起搏並沒有突破消融術製造的電隔離。及有可能是新發生的異位起搏。新的異位興奮點以後還有可能在心房甚至在大靜脈任何地方發生。手術已經沒有意義，控制高血壓等西醫手段也無法完全阻止。當然如果不控制血壓，情況會更加嚴重。為防止房顫重演，首先要自我監測早搏出現的情況。以肝腎兩經為主，配合心經和心包經，繼續穴位按摩治療。

老媽年輕的時候參軍當運動員後來讀醫學院當兒科醫生，一直身體不錯。上了年紀才開始有高血壓，慢性胃炎。十多年來我一直主張老媽的治療方向是疏肝補腎。從來沒有被老媽當回事。中醫看過不少，都說是脾胃虛寒。一味的補中益氣。既然我的意見被專家否定，我也無話可說。但是那些所謂的保健品究竟是寶貝還是垃圾，包括魚油卵磷脂補鈣到生命活性肽，納豆激酶，老媽始終認為電視上兜售這些東西的專家比我更專業。而且接受他們的觀點不需要查證他們的理由。這次成功說服老媽接受手術，並且親手終止了房顫的再次發作。要算是我們家母子關係的重大突破。自己也為終於為老媽做了一件實實在在的事情感到欣慰。