倍可親

回國雜記之,西術東學醫者一心。

作者:尼羅河水天上來  於 2015-7-18 08:47 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:健康凈土|通用分類:健康生活|已有9評論


這次回國,首要是為了母親的病。老媽一直有高血壓,房性早搏。後來多次發生陣發性室上性心動過速,今年二月份開始出現房顫最後轉化成持續性房撲已經四個多月。西醫的藥物治療只能控制心室率不要太快,但不能終止房撲。最好的治療是射頻消融,手術通過殺傷一部分心肌纖維造成一個絕緣帶,阻斷心房異常電位下傳到心室。2014年版的美國房顫治療指南已經將射頻消融術列為房顫的首選治療。老媽一開始堅決拒絕手術。說她諮詢了六位心內科主任級的專家,只有兩個人建議手術治療,其他四個人都反對手術。我問建議手術的醫生是不是都會做手術,反對手術的醫生是不是都不會做手術。回答是。再問那麼他們反對的理由是什麼?回答不清楚。

在越洋電話上講兩個小時無法說服老媽採用手術治療。回家后通過與手術醫生十分鐘的交流老媽就改變了態度。第一,射頻消融的風險有多大?射頻消融是經靜脈心臟插管進行的手術,手術本身是一個微創手術,並不需要全身其他臟器的功能支持。主要的風險是手術過程中對血管和心臟的意外損傷,風險的發生與年齡大小沒有關係。因此年齡因素對風險並不產生直接影響。第二,射頻消融治療的有效率是多少?取決於房撲發生的部位,總有效率在80%90%之間。第三,術後有沒有複發的可能?有,病程越長,年齡越大複發可能就越大。如果複發,不推薦再次手術。因為再手術也還是會複發。但是手術是根治的唯一手段。如果現在不做,等到心房擴大,心功能減退,就完全失去手術的機會。

術前檢查發現,她除了左心房擴大,房撲持續4個月之後,右心房也開始擴大。而且檢測指標顯示已經出現早期的心功能不全的表現。這些嚴酷的事實促使她堅定了手術的決心。幸好超聲證實心房內還沒有血栓形成,否則連手術的機會都沒有。手術經過了三個小時,先從上下腔靜脈插管進入右心房,沒有發現異位電興奮。然後穿過房間隔進入左房,在二尖瓣峽部探測到異常電興奮的起源。在此地進行環形射頻消融,房撲立刻消失,心臟跳動轉為竇性。然後退出左房,在右房的三尖瓣峽部又做了一個預防性的環狀消融。如果有複發,95%的異位電衝動都在這個區域起源。

儘管手術非常成功,儘管做了預防性消融,房顫還是複發了。就在手術后第六天,出院后第三天。完全沒有誘發因素的情況下,我媽再次出現心慌胸悶癥狀,心電圖證實為房顫。在藥物維持下,心率控制在90-100次每分鐘。眼看一切努力付之東流。母親的心臟就要在這樣無謂的亂跳之下走向衰竭。而手中的王牌已經用掉。

還有其他手段嗎?母親已經用抗凝血葯,不能扎針。本來就心慌胸悶也受不得艾灸的煙熏。早就被各種藥物弄壞的胃更是湯藥難進。萬般無奈之下,突然想到用手指點穴總是可以試試吧。這時已是深夜,房顫已經持續了四個多小時。我先給母親用完全中醫的語言解析了一番她的種種病狀,指出問題的核心在肝,而肝的根本在腎。心臟問題,脾胃問題僅僅是表象。房顫就是肝木不能助火,腎水不能涵木濟心導致的心陽衰微。

我取用了四個穴位,湧泉,太溪,太沖和三陰交用指尖進行按摩。一開始母親對按摩沒有什麼感覺,慢慢出現了酸痛感。再後來輕輕觸摸都會有明顯反應,以至於完全不能忍受。大概半個多小時后,我只好放棄按摩。第二天早上再去看時,母親的心率居然恢復了竇性,房顫神奇消失了。老媽告訴我,我結束按摩離開后,她就用電子血壓計測了一次。心率已經降低到了84次。後來又連續按摩了6天,心率一直在6070次,而且幾乎沒有早搏發生。

這次房顫再次發作,心電圖與原有的房撲不同,說明原有病灶的消融術是成功的,舊病灶的異常起搏並沒有突破消融術製造的電隔離。及有可能是新發生的異位起搏。新的異位興奮點以後還有可能在心房甚至在大靜脈任何地方發生。手術已經沒有意義,控制高血壓等西醫手段也無法完全阻止。當然如果不控制血壓,情況會更加嚴重。為防止房顫重演,首先要自我監測早搏出現的情況。以肝腎兩經為主,配合心經和心包經,繼續穴位按摩治療。

老媽年輕的時候參軍當運動員後來讀醫學院當兒科醫生,一直身體不錯。上了年紀才開始有高血壓,慢性胃炎。十多年來我一直主張老媽的治療方向是疏肝補腎。從來沒有被老媽當回事。中醫看過不少,都說是脾胃虛寒。一味的補中益氣。既然我的意見被專家否定,我也無話可說。但是那些所謂的保健品究竟是寶貝還是垃圾,包括魚油卵磷脂補鈣到生命活性肽,納豆激酶,老媽始終認為電視上兜售這些東西的專家比我更專業。而且接受他們的觀點不需要查證他們的理由。這次成功說服老媽接受手術,並且親手終止了房顫的再次發作。要算是我們家母子關係的重大突破。自己也為終於為老媽做了一件實實在在的事情感到欣慰。


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發表評論 評論 (9 個評論)

回復 卉櫻果 2015-7-18 09:20
你媽媽真有福氣!可以問一下你媽媽有古稀了嗎?
回復 徐福男兒 2015-7-18 09:23
醫者一心,說得對極了。恭喜你的實踐證實你的理念。
回復 十路 2015-7-18 09:43
這樣的兒子真好!
回復 秋收冬藏 2015-7-18 11:56
好人。以後你的孩子也會這樣孝敬你的。
回復 tea2011 2015-7-18 20:12
祝福老人家〜〜
回復 嘻哈:) 2015-7-18 21:24
您媽試過葯Metoprol?
回復 尼羅河水天上來 2015-7-19 22:29
卉櫻果: 你媽媽真有福氣!可以問一下你媽媽有古稀了嗎?
老媽70多了,所以才有年齡問題的顧慮。
回復 尼羅河水天上來 2015-7-19 22:34
嘻哈:): 您媽試過葯Metoprol?
我媽作手術之前一直在用betaloc, 和metoprol一樣都是beta受體阻斷劑。用來減慢心室率。也同時有降低血壓的作用。但是不能根本解決房性異位興奮點的問題。
回復 尼羅河水天上來 2015-7-19 22:34
tea2011: 祝福老人家〜〜
謝謝你的回復,也謝謝支持本文的其他網友。

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