老年期痴獃分幾種？

    老年期痴獃是老年期常見的一組慢性進行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病譜和死亡譜中佔有重要的位置。目前認為，老年期痴獃是由於慢性或進行性大腦結構的器質性損害引起的高級大腦功能障礙的一組症候群，是患者在意識清醒的狀態下出現的持久的全面的智能減退，表現為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退，情感和行為障礙，獨立生活和工作能力喪失。

老年期痴獃（Dementia in Elderly，Senile Dementia，SD，老年性痴獃）與老年痴呆症（老人痴呆症，早老性痴呆症，Alzheimer』s disease，AD，阿爾海默症，阿爾茨海默病），兩者不是同一概念。

老年期痴獃分4種：

1、老年痴呆症（Alzheimer』s disease，AD）。AD患者大腦的重要改變表現為腦普遍萎縮，以與高有序認識能力相關區域如海馬及相應皮質部位尤為明顯，腦室擴大，腦溝變寬。中樞神經區域神經元和神經突觸戲劇性的明顯減少或消失。神經節細胞廣泛變性，出現收縮、空泡形成與脂質沉著，並伴有典型特徵性的，以額葉為主的彌散性老年斑（SP）多在50－60歲發病無明顯誘因，神經原纖維纏結（NFT）。

2、血管性痴獃（Vascular Dementia，VD），含多發梗塞性痴獃（Multl-infarct Dementia，MD）。最常見的有多發性腦梗死性痴獃，是由於一系列多次的輕微腦缺血發作，多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外，還有皮質下血管性痴獃、急性發作性腦血管性痴獃，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之後迅速發展成痴獃，少數也可由一次大面積的腦梗死引起。

3、混合性痴獃（Mixed Dementia，MD）。同時存在有老年痴獃和血管性痴獃的癥狀，有時鑒別很困難。據歐美各國統計：腦變性疾病引起的痴獃――AD占50％以上，腦血管病引起的血管性痴獃占15％－20％。據日本的統計資料：AD占33.7％，血管痴獃占36.3％，混合性痴獃占19.5％，其它原因引起的痴獃占10.5％。我國27個城鄉的普查資料表明：60歲以上老人中血管性痴獃的患病率為324/10萬人口，AD為238/10萬人口；血管性痴獃的患病率城市高於農村，AD正相反，農村多於城市。

4、全身性疾病引發的老年人痴獃。皮克病、亨廷頓舞蹈病性痴獃、進行性核上性麻痹、帕金森病性痴獃等等，都是腦變性疾病引起的痴獃。甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症也可能引起痴獃。惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致痴獃，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致痴獃。

正常老齡人口中，每年約有7％－12％的人轉為輕度認知障礙。這些患者的早期病症並不明顯，如不能及時發現和治療，其中的40％將最終發展為中重度AD。

老年期痴獃的發病情況各國不完全一致。65至69 歲人群中為 4％，65歲以上AD患病率為5％左右，而在 85 歲以上的老年人中，該比例則為 36％，歐美各國的統計結果為4.1％－5.1％。1990年，我國上海地區的調查結果為4.69％，其中AD約佔60％，VD約佔27％，AD的患病率高於VD。2005年，北京、上海等6城市4萬餘名老人入戶訪問的調查顯示，老年痴獃患病率在65歲以上人群當中平均為6.6％，且隨著年齡的增長而上升。AD可延續20年，早期或輕度9年，中期或中度5年，惡化6年。在西方國家AD是繼心臟病、腫瘤和中風之後，排在第四位的導致死亡的疾病。

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