頭孢的使用禁忌與副作用

頭孢，也叫頭孢菌素（cephalosporins），是一種β-內醯胺類抗生素。頭孢屬於抗生素類藥物，頭孢的作用是通過破壞細菌的細胞壁，並且是在細菌的繁殖期消滅細菌。頭孢應用癥狀：細菌感染性疾病，呼吸道感染如支氣管炎、肺炎，泌尿生殖系統感染如尿道炎、前列腺炎，皮膚軟組織感染如癤腫、癰、丹毒等。

頭孢有哪些優點？

1，高效、低毒、臨床廣泛。頭孢菌素與青霉素都是β-內醯胺類抗菌藥物，都是通過抑制細菌細胞壁的合成來起到殺菌作用。但二者抗菌譜不同，青霉素主要對革蘭陽性菌效果比較好，而頭孢菌素既對革蘭陽性菌有作用，對革蘭陰性菌也有作用。頭孢對細菌的選擇作用強，而且對人體幾乎沒有毒性，具有抗菌譜廣、抗菌作用強等優點。

2，藥效穩定。頭孢菌素對細菌產生的破壞抗菌藥物的酶反應不大，藥效比較穩定。在選擇藥物時，頭孢對β內醯胺酶的穩定性：第一代不穩定，第二代較穩定，第三代到第五代很穩定。藥物引起的腎臟毒性反應：第一代較大，第二代較小，第三代到第五代無。具體選擇第幾代，需根據感染的是什麼細菌，從而對症下藥。

五代頭孢的分類：

一拉定唑啉氨苄

二呋孟替克丙烯

三肟他啶哌曲松

四代吡肟騎匹馬

五代洛林托羅普

3，過敏反應的概率比青霉素低。青霉素過敏反應發生率較高，嚴重可引起過敏性休克。頭孢菌素分子結構與青霉素結構相似，也會發生過敏性休克，但發生反應的概率比青霉素低。

註：（1）青霉素主要適用於一些炎症的早期治療，對於細菌感染早期可以應用青霉素。如果青霉素出現耐葯菌株，也就是青霉素作用不明顯了，再考慮應用頭孢類抗生素，形成階梯的治療方式。（2）頭孢黴素與青霉素在臨床上都會有過敏的現象發生，青霉素的過敏風險相對高，頭孢菌素的過敏反應相對少見。一般應用前需要做皮試來判斷是否能使用。

頭孢有哪些注意事項？

1，雙硫侖樣反應。行業俗稱 「頭孢配酒，說走就走」，而為什麼頭孢與酒精會產生雙硫侖樣反應呢？雙硫侖反應簡單的說就是人在服用了頭孢以後又喝酒或者接觸含有酒精的藥物、食物等，會導致體內乙醛蓄積，引起了中毒。主要表現為面部潮紅、結膜充血、頭痛、頭暈、嘔吐、呼吸困難，嚴重者可能危及生命。服用頭孢類藥物期間及服藥后，至少1周內禁止喝酒或使用藿香正氣水、十滴水等含酒精類的藥物。

2，其它反應。如出現過敏樣反應比如皮疹、過敏性休克；胃腸道反應比如噁心嘔吐、腹瀉；神經系統反應比如頭暈頭痛這些時，需要立即停葯，如果癥狀不能自行緩解且有嚴重的趨勢，有必要就醫並採取相應的措施對症處理。過敏反應：表現有皮疹、瘙癢、藥物熱等，嚴重者可出現過敏性休克甚至死亡。這也是最主要、最嚴重的不良反應。應用前應該詢問過敏史並做皮試，注射后觀察30分鐘並做好搶救過敏性休克的準備。

3，勿吃抗酸葯。研究表明，頭孢類抗菌藥物與抗酸葯（如 ：奧美拉唑）同用，會減少頭孢的藥物吸收，因此也應盡量避免同用。如需合用，應諮詢主治醫師，避免藥物衝突。

4，肝腎毒性與腎毒性藥物聯用 肝臟排泄：頭孢哌酮經肝臟排泄，對膽道和腸道細菌感染治療作用明顯；肝功能異常和膽道阻塞時不宜使用；常影響腸道正常細菌的生存，導致維生素B和維生素K的吸收減少和腸道菌群紊亂而引起腹瀉，用藥時應注意預防。腎臟排泄：頭孢他定經腎臟尿液排泄，對尿路細菌感染治療作用較強；對腎臟有一定的損傷，尤其以第一代頭孢菌素類為明顯，腎功能不全時慎用或減量使用。肝臟損害一般輕微可逆，大多數的頭孢菌素由腎排泄，偶可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、蛋白尿等，腎功能不全者應適當調整劑量。從一代到五代，腎毒性一代比一代低。

5，消化、血液系統影響。頭孢菌素偶可致白細胞減少、血小板減少或增多等，大劑量應用頭孢哌酮時，可嚴重抑制腸道合成維生素K的細菌，出現低凝血酶原血症，凝血時間延長而引起出血；盡量不與抗凝血葯合用，可考慮合用維生素K類藥物，以預防出血。頭孢菌素可致噁心、嘔吐、食欲不振等反應。長時間應用可以導致菌群失調，主要由腸球菌或念珠菌所致的二重感染和偽膜性腸炎。

6，作用增強的藥物。香豆素類抗凝葯：頭孢菌素類可降低維生素K的腸道吸收，使抗凝葯作用增強。丙磺舒：可降低頭孢菌素類的腎清除率，使其濃度持續升高，增加腎損害，如須聯用時應根據病情適當減少抗生素的用量。非甾體抗炎葯：可增加消化系統出血的危險性，與頭孢菌素類抗生素聯合應用時，可增加血小板的累加抑制作用。

7，拮抗作用 林可黴素：與頭孢菌素類主要作用之一均是針對革蘭氏陽性菌，聯合應用可產生拮抗作用。大環內酯類如乙醯螺旋黴素：其快速抑菌作用，可使頭孢唑啉鈉的快速殺菌效能受到明顯抑制。

8，不宜合用。兩種品種的頭孢菌素不宜同時使用，亦不宜與青霉素合用。藥物一起使用並不能提高抗菌的效果及活性，而且多種抗生素長時間一起服用，容易導致細菌耐葯，反而影響抗菌的效果，所以最好是不要一起服用。多種細菌混合感染時可選用抗菌譜較廣的頭孢菌素；與其他抗菌藥物同用時應分別給葯，注意避免與氨基糖類藥物混合或同時注射。青霉素與頭孢菌素有部分交叉過敏反應；有青霉素過敏性休克史者禁用頭孢菌素；青霉素皮試陽性或皮疹者可皮試后，若陰性可用頭孢菌素；頭孢菌素過敏慎用或禁用青霉素。

9，頭孢菌素的耐藥性。細菌對頭孢菌素產生耐藥性主要與細菌產生β—內醯胺酶，這種酶能破壞β—內醯胺類抗生素的β—內醯胺環使之滅活。目前常用的β—內醯胺酶抑製劑有克拉維酸、棒酸、舒巴坦（青黴烷碸），它的本身抗菌力弱，因其可抑制多種β—內醯胺酶而保護β—內醯胺類抗生素，加強後者抗菌作用，已與一些β—內醯胺類抗生素製成復方製劑用於臨床。

頭孢的副作用

頭孢菌素治療會引發一般藥物不良反應，包括腹瀉、反胃、皮疹、電解質不平衡，少數甚至會發生過敏性休克。其過敏反應主要是由於使用不當所造成的。

1.過敏反應：可致皮疹、哮喘、血管神經性水腫、過敏性休克等。頭孢菌素的過敏性休克類似於青霉素。青霉素與頭孢菌素有部分會出現不同程度的交叉過敏反應。

2.胃腸道反應菌群失調：頭孢菌素可致噁心、嘔吐、食欲不振等反應。第二、三代頭孢菌素能強力地抑制腸道菌群，可致菌群失調，嚴重時引起二重感染。

3.肝毒性：大多數頭版菌素由腎臟排泄，有可能會導致血尿素氮升高、少尿、蛋白尿，與速尿或氨基甙類抗生素合用，腎損害加劇。

4.凝血功能障礙：頭孢菌素會抑制腸道菌群產生維生素K，因此具有潛在的致出血作用。

頭孢菌素僅對細菌感染有治療作用，對病毒、支原體、衣原體以及真菌等引起的感染無治療作用。頭孢菌素切勿在飲酒前後使用，極易容易出現休克，暈厥。根據藥典要求的時間、劑量和療程進行使用，並且兩種品種的頭孢菌素不宜同時使用，會造成毒副作用的增加。謹遵醫囑進行合理的使用頭孢菌素，可以避免藥物帶來的不良反應。

如何消除頭孢后的食慾下降？

頭孢最大的不良反應：噁心、食慾下降、皮疹等，停葯后自行消失。一般使用7-10天，最多2周，就應該停葯。很多人使用頭孢后，沒有食慾，沒有胃口，導致體重下降，營養不良，最後出現一系列後遺症。消除副作用的最佳方法，就是運動、飲水；其次就是食療。

1，水果類，主要補充水分與糖分。比如，橙子、檸檬、火龍果、獼猴桃、西瓜、西紅棗等等。

2，酸味食物，可以提供有機酸，改善口感。比如酸奶、橙子、柚子、酸梅、藍莓、草莓等等。

3，促進食慾，減少食欲不振的食材。

（1）蓮藕。生熟蓮藕食療效果不同，生藕，性寒，有清熱涼血作用。 煮熟后蓮藕，其性由涼變溫，能促進食慾，是補脾養胃，減少食欲不振，滋陰佳品。 

（2）芹菜。具有甘涼清胃，祛風明目，益氣補血，健脾等功效，尤其是在夏天涼拌，能夠很好促進食慾，減少食欲不振，是很不錯的食材。

（3）香菜。食材涼拌中都喜歡放上一點點香菜增加香味。香菜，有散熱解表，健胃補脾，醒脾和中功效，尤其適用於脾胃虛弱的人食用，可以有效減少食欲不振。

（4）萵筍。膳食纖維含量高可以促進身體消化吸收。萵筍，富含鉀離子及多種微量元素，具有利尿降壓作用，尤其適用於夏季出現的食欲不振。

（5）苦瓜。有人為了吃的下飯把苦瓜當水喝。苦瓜，性寒，味苦，其中含有的苦瓜苷，能夠刺激消化液分泌，改善個人食慾，減少食欲不振現象。

（6）茴香。茴香也是食材添加劑的一種能增強食慾。茴香苗，有散熱止痛，理氣和胃功效，其中揮發性物質，能夠促進胃液分泌起到增進食慾作用。

（7）山藥。多吃山藥，可以有效幫助身體提高抵抗力。山藥，具有健脾補肺，益胃補腎功效，其中含有物質能健脾和胃，促進身體食慾，減少食欲不振。

（8）金針菇。三色金針菇製作。原材料：金針菇100克，香菇兩朵，芹菜50克，紅蘿蔔半個，紅辣椒兩個，薑絲，黃酒，豆瓣醬，陳醋，糖各適量。製作方式：第一步，金針菇用熱水焯過後切段，香菇切絲，芹菜也切絲，紅蘿蔔和紅辣椒切細絲。第二步，油鍋燒熱，先入薑絲，辣椒絲爆炒，放少許黃酒。第三步，放入紅蘿蔔絲，香菇絲，芹菜段炒熟。第四步，放入金針菇炒熟，加入豆瓣醬及陳醋，糖調味即可食用。其實做起來很簡單的哈。

4，咀嚼較強的食物：堅果。