「四高」與心腦血管疾病的相互影響

「四高」在發展成為心腦血管疾病之前，四者之間會首先互相影響，並使整體情況逐漸惡化。

首先，血脂增高會在血管內膜下逐漸沉積呈黃色粥樣斑塊，如果不治療，就會逐漸破潰、出血、血管變狹、血液流動性減弱，便會使血脂增高血壓升高，其實這三種因素也與高脂血症有直接關係。血脂長久的積累可造成血管硬化，使血管壁彈性減弱，血壓升高，這就是高血脂與高血壓的互相影響。而且因為同時患有高血脂和高血壓，高脂血症還能使抗高血壓葯的敏感性得到降低，所以治療高血壓高血脂不止要單方面治療，應協調進行。

其次，很多糖尿病人都伴有高脂血症，並認為高血脂是糖尿病的併發症。而且血脂增高者還易造成心腦血管併發症。有過半的糖尿病病人有脂代謝紊亂問題。另一方面糖尿病同時還伴有蛋白質和水、脂肪、電介質的紊亂。再一方面如果糖尿病人運動少，卻吃得過多，就會使體內脂類合成增多，導致血脂增高。

再次，尤其是肥胖型高血壓病人常伴有糖尿病，相反亦是如此，所以很多專家學者將兩者稱之同源性疾病。主要原因是：它們可能存有共同的遺傳基因;糖尿病易引起腎臟損害，從而使血壓升高。此外糖尿病人由於血糖增高，間接引起高血壓。

第四，高尿酸血症與膽固醇、甘油三酯增高密切相關；

1）肥胖、血脂增高與高尿酸血症均為心血管疾病的重要危險因子；

2）高尿酸血症升高的血尿酸水平促進低密度脂蛋白膽尚醇的氧化和脂質過氧化，導致血脂增高，伴隨氧自由基生成增加並參與炎症反應，後者在動脈粥樣硬化形成過程中起關鍵作用；      

3）血尿酸增加可促進血小板聚集，促進急性冠脈綜合征患者冠狀動脈內血栓形成；

4）控制體重可使血尿酸水平下降用。

綜合以上研究及諸多調查，研究人員發現導致高尿酸的主要因素：

1）高脂血症、糖尿病等代謝性疾病相關的高胰島素血症，其能使腎臟排泄尿酸減少，血尿酸增高。

有研究認為高尿酸血症是高胰島素血症的一個方面，與胰島素抵抗密切相關。另外，也有研究指出高尿酸血症是2型糖尿病危險因素。高尿酸血症患者常併發糖尿病，其機制可能是過高的血尿酸損害了胰島B細胞，誘發糖尿病。

2 型糖尿病高尿酸血症的核心是胰島素抵抗產生的高胰島素血症，使纖溶系統功能紊亂，纖溶蛋白酶原的活性物質抑制因子增高，血液呈高凝狀態易形成血栓。同時因血糖升高損害腎功能，導致尿酸排泄減少，血尿酸增高，糖尿病與高尿酸血症互為因果。

2）高胰島素血症誘發高血壓、腎動脈硬化等致腎內血循環不足，濾出尿酸減少而儲留體內。

3）糖尿病伴高尿酸血症患者的冠心病、腦卒中、高血壓患病明顯增高。

4）增高的尿酸還刺激血管平滑肌細胞增生和誘導內皮細胞功能異常，加重冠心病、腦卒中、高血壓的發生。

5）高尿酸通常伴隨「三高」一起出現，互相影響，互為因果。比如 10%—30%的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血症患者中 20%—50%的人都患有糖尿病。

綜上，高尿酸血症與高血壓、高血脂、高血糖密切相關，在控制高血壓、高血脂、高血糖的同時應注意監測血尿酸水平。

由此可見，四者之間的關係密切，所以高血壓病與糖尿病患者在降血脂上要有深刻的認知。高尿酸也是血壓、血糖、血脂異常的最後結果。

所以當四者「互幫互助」，「齊心協力」在你的身體上一起「發展」的時候，你的身體自然越來越差，最終將你推向疾病的深淵。

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博士龍