偏頭痛的病因與健康管理

偏頭痛是一類發作性且常為單側的搏動性頭痛。原因是發作性血管舒縮功能不穩定及某些體液物質暫時性改變所引起的頭痛，可有視幻覺、偏盲等腦功能短暫障礙等先兆，發作時可伴有噁心、嘔吐等植物神經功能紊亂表現。

偏頭痛的原因

1、遺傳因素，有的父母出現了頭痛，子女出現頭痛的情況也很多。

2、男女性別因素，女性出現偏頭痛的原因比男性要多很多，可能因為缺鐵或體寒。

3、內分泌因素，血管性偏頭痛多見於青春期女性。更年期后逐漸減輕或消失，月經期發作頻繁，妊娠時發作停止，分娩后再發，表明內分泌因素是導致本病病因之一。

4、勞累、緊張、壓力大、情緒緊張、精神創傷、憂慮、焦慮、飢餓、失眠等，均可誘發偏頭痛發作，屬於血管舒張引起的血管神經緊張性頭痛。

5、維生素B族的缺乏，以及缺鈣、缺鎂，都可能導致偏頭痛的發生。

6、鼻炎引起的偏頭痛。

7、頸椎引起的偏頭痛。

8、頭顱內發生病變。

9、飲食因素，不少患者發作常與飲食有關，如經常食用乳酪、巧克力、刺激性食物、煙酒等均可產生血管性偏頭痛。藥物也會導致偏頭痛。

10、外界環境差以及氣候變化，天氣轉熱，多雲或天氣潮濕，睡眠過多或過少也可能引發偏頭痛。

偏頭痛主要包括有先兆的偏頭痛和無先兆的偏頭痛兩大類。此外還有7種特殊類型的偏頭痛。

1、有先兆的偏頭痛

也稱典型偏頭痛，占偏頭痛的15%〜18%，多有家族史。典型病例發病過程分為三期：

（1）先兆期  發作前出現短暫的先兆，如視覺先兆：閃光、閃爍的鋸齒形線條、暗點、黑蒙和偏盲等；還可有視物變形和物體顏色改變等。其次為軀體感覺先兆，如一側肢體或面部麻木、感覺異常等；運動先兆如輕偏癱失語等，但相對少見。先兆可持續數分鐘至1小時。

（2）頭痛期  在先兆同時或隨後出現一側顳部或眶后搏動性頭痛。約2/3的患者為單側，1/3為雙側或兩側交替。也可表現為全頭痛、單側或雙側額部頭痛及不常見枕部頭痛等。頭痛常從額部、顳部及眶後部開始，向半側或全頭部擴散。典型有顳淺動脈明顯搏動感，常伴有噁心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等。患者喜靜卧於暗室，睡眠后減輕。頭痛持續2〜10小時，少數可達1〜2天，兒童持續2〜8小時。發作頻率可每周、每月或數月，發作次數不等。發作間歇期多無癥狀。

（3）頭痛後期  頭痛消退後患者常表現疲勞、倦怠、無力和食慾差等，1〜2日好轉。

2、無先兆的偏頭痛

 也稱普通偏頭痛，是最常見的類型，約佔偏頭痛的80%。相對於有先兆的偏頭痛，缺乏典型先兆，常為雙側顳部及眶周疼痛，可為搏動性，頭痛反覆發作，伴嘔吐。頭痛持續時間較長，可達數日，疼痛持續時伴頸肌收縮可使癥狀複雜化。發作時常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。本型偏頭痛常與月經有明顯的關係。與有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應用止痛藥治療。

3、特殊型偏頭痛

（1）偏癱型偏頭痛  少見。多在兒童期發病，偏癱可為偏頭痛的先兆癥狀，單獨發生或伴偏側麻木、失語，偏頭痛消退後偏癱可持續10分鐘至數周不等。

（2）基底型偏頭痛  或稱為基底動脈偏頭痛。兒童和青春期女性較多見，發作可與月經有關。多有家族史，家族成員可患此型或其他類型偏頭痛。其常見視覺先兆：如閃光、暗點、視物模糊、黑蒙和視野缺損，持續20〜30分鐘出現枕部搏動性頭痛，常伴噁心、嘔吐，頭痛持續數小時至1天，睡眠后緩解。其還可因椎基底動脈缺血出現腦幹和顳枕葉癥狀：如眩暈、視物成雙、眼震、耳鳴、言語不清、雙側肢體麻木及無力、共濟失調（身體協調性下降、不能保持平衡）、意識改變（嗜睡）、跌倒發作和黑蒙等；多次發作后可導致基底動脈或大腦後動脈血栓形成。

（3）複雜型偏頭痛  偏頭痛伴先兆延長。癥狀與有先兆的偏頭痛相同，先兆在頭痛發作中持續存在，延續1小時乃至1周。此類型需做磁共振檢查排除腦內病變。

（4）眼肌麻痹型偏頭痛  較少見，患者多有無先兆的偏頭痛史。在偏頭痛開始發作或發作后漸趨消退之際出現頭痛側眼睛肌肉癱瘓，動眼神經最常受累，可同時累及滑車、展神經，持續數小時至數周。複發多見於同側，多次發作后癱瘓可持久不愈。此類型應注意除外顱內動脈瘤糖尿病性眼肌麻痹。

（5）視網膜動脈型偏頭痛  多見於有先兆偏頭痛病史年輕人，可能為視網膜動脈痙攣所致。常出現單眼黑蒙伴閃光性暗點先兆，可有視力範圍下降。眼底檢查可見視網膜水腫。

（6）晚年型偏頭痛  45歲后發病，發作性頭痛伴反覆發作的偏癱、麻木、失語或言語不清，每次發作神經功能缺失癥狀相同，持續1分鐘至72小時。此應注意排除短暫性腦缺血發作。

（7）偏頭痛等位症  表現發作性自主神經功能異常引起的血管功能障礙。極少數情況，老年人和兒童可出現反覆發作的自主神經癥狀，如眩暈、嘔吐、腹痛腹瀉、肢體和關節痛等，不伴頭痛發作或與頭痛交替出現。

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