身體機能的修復與代償

修復（rehabilitation），類似機械的修理或維修（fix，repair）。所謂人體修復功能，就是利用身體細胞所需要的營養素作為原料，替換或補充身體損壞的部分，最終完成正常的生理功能。

身體修復所遵循的自然規律，可以簡單總結為：損傷 -> 修復 -> 原料 -> 營養素。營養素就是被我們身體吸收，並參與身體構建的那些物質，就是參與人體構建的那些基本生命要素--蛋白質、脂類、糖類、維生素、礦物質、水、膳食纖維等。從營養醫學理論角度來講，營養素包治百病，因為百病的起因就是營養素的缺乏和毒素的積累，但同時我們需要知道，營養素不是一兩種，而是五大類上百種。

營養素治病的原理，就是給機體原料，身體會通過細胞的修復能力，使用這些原料，清理身體的毒素，並把身體各處的損傷修好。損傷就是疾病（包括毒素的積累和自由基的產生），因為損傷有急性損傷和慢性損傷之分，所以疾病才分為急性病和慢性病。

人體的修復有兩個境界，最理想的修復方式當然是把損傷的部位修成原樣，達到天衣無縫。比如一些肝細胞死掉了，那就按照原有的組織結構和細胞形態在長出一些新的肝細胞，把原來的損傷修好，這是最理想的。但在特殊情況下，比如本來可以原樣修好，但長期原料供給不足（即營養不平衡），不但導致原有的損傷不能修好，而且損傷範圍會不斷擴大，最終難以原樣修復。利用人體的修復能力來治病，也是最高明的醫術，因為治療效果可以達到完美的程度，就好象根本沒有發生過什麼事情似的。

人體本身具有很強的自我修復功能。比如，皮肉之傷，是皮膚肌肉自己長好的；骨折醫生把斷骨接正以後，骨骼自己長好，人只要提供好原料--營養素就好。人類犯的最愚蠢的錯誤，就是對於我們身體壞了（疾病），卻不知道用原料來修補，而是用藥物，尤其是用有副作用的藥物。

代償（compensatory），所謂人體代償功能，亦稱「代償作用」，即通過加強某一器官或組織的功能，以適應或補償生理或病理情況下需要的一種生理或病理現象。在某一器官遭到一定程度破壞時，身體通過調整該器官或其它器官的功能、結構及代謝予以補償、代替，使之滿足身體正常運轉需要。我們把這一過程稱「代償」，它是機體一種重要的抗病功能。

現代醫學認為，人體具有強大的代償功能。如在生理方面，雙目失明者往往手指的觸覺功能及聽覺功能異於常人；體力勞動者因適應勞動的需要，四肢肌肉往往變的肥大、結實，收縮力加強。在病理方面，輕度酸中毒的患者往往通過代償性的呼吸加深、加快來實現體內的酸鹼平衡；動脈主幹阻塞的患者往往通過擴大的側支循環來進行供血代償……可以這樣認為，人體的代償功能幾乎參與了人體的全部生理、病理過程。

代償意味著按"正常"狀態已不能實現原有的代謝平衡了，故多對身體不利。如甲狀腺分泌不足，腺體可通過產生更多的腺細胞來維持激素的生成量，導致甲狀腺增大。心輸出量不夠，后負荷增加往往是對低心排的代償反應：通過增加心肌的厚度來提升收縮力，導致心臟肥厚。還有PH值改變，酸鹼平衡失調，機體都有繼發性代償反應，減輕酸鹼紊亂，pH值恢復至正常範圍，以維持內環境的穩定。當然，也可以用代償原理治療很多疾病。

代償可分為功能代償、結構代償和代謝代償三種形式。（1）功能代償：結構不變，功能增加。在高血壓的早期，全身小動脈痙攣，血管阻力增大，心臟通過加強收縮的力量來克服增大了的阻力，以維持人體必需的對血液的需要。（2）結構代償：通過讓器官、組織肥大來提高能力。長期的高血壓使心肌肥大，使其收縮力加強；消化道狹窄時，狹窄以上部位擴張，腸壁肥厚；一邊腎臟切除后，另一側肥大。（3）代謝代償：通過生化過程來補償代謝上的損傷。如缺氧時，糖的有氧代謝受阻，能量供應不足，此時通過另外的無氧方法--糖的酵解加強以補充能量。

功能、結構、代謝三種代償常常同時存在，互相影響。一般來說，功能代償發生較快，長期功能代償會造成結構的變化，因此，結構代償出現得較晚。結構代償能夠使功能代償持久增強，而代謝的變化則是功能與結構變化的基礎。機體代償能力反映機體儲備能力的大小。人體各組織器官有著巨大的儲備力量，如安靜時的心輸出量及肺的通氣量，只相當於劇烈運動時的1/10，因此，人體的代償能力是很大的。積極鍛煉身體能夠增加身體的儲備，同樣也能提高疾病的代償能力。

當環境發生某種變化時，機體和環境之間的矛盾激化，這時機體往往改變自己功能、代謝或結構的一些特性，使機體和環境之間的矛盾又達到統一。機體對環境的這種反應稱為適應（adaptation）。

在日常生活中適應反應很常見，例如，長期進行體力勞動和鍛煉，肌肉會肥大有力，心臟也肥厚，每次搏動輸出的血液也較多，使機體更加適應體力勞動。又如進入高山地區，由於空氣稀薄，會發生各種缺氧反應。以後通過骨髓的造血功能增強，血液中紅細胞（運輸氧氣的工具）增多，同時，組織內小的血管擴張，流入的血液增加，以及組織利用氧的能力增強等，使機體逐漸適應缺氧的環境。

人體還有另外一種適應的手段，稱為化生（metaplasia）。它是組織為了適應生活環境的改變，從一種結構變為另外一種結構的方法，比如患慢性支氣管炎、腎結石時，其組織管腔內面的上皮細胞會變為一種耐刺激的上皮細胞。腸上皮化生是指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，即胃粘膜中出現類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞，其是胃粘膜常見病變，見於多種慢性胃病。腸上皮化生細胞來自胃固有腺體頸部未分化細胞，這部分細胞是增殖中心，具有向胃及腸上皮細胞分化的潛能。胃粘膜腸化生為胃粘膜病理檢查下所見，既不能通過胃鏡看見，更不能通過望、聞、問、切診得，據現代研究認為與胃癌發生關係密切。

在心力衰竭發生時，代償反應為了機體防止氧氣進一步減少，且代償反應的強度與心力衰竭是否發生、發生速度以及嚴重程度密切相關。如氧氣尚可滿足機體的代謝需要，患者未出現心力衰竭的表現，此為完全代償（complete ompensation）；若心輸出量僅能滿足機體在靜息狀態下的代謝需要，患者有輕度心力衰竭表現，稱為不完全代償（incomplete compensation）；嚴重時，氧氣甚至不能滿足機體在靜息狀態下的代謝需要，患者有明顯心力衰竭的癥狀和體征，此為失代償（decompensation）。

小結：機體可通過4個方面的代償來維持正常的生命活動。

（1）器官儲備力的動員和代償性增生：人體重要生命器官的儲備力很大，如肝、腎、肺、只要有1/5～1/10的正常組織就足夠機體需要。因此，肝腎功能障礙只有在器官發生瀰漫性病變時才能檢查出來。而且當器官的一部分發生病變時，健康部分還會代償性增生。

（2）機能為主的代償：如心臟瓣膜病時，通過心肌的肥大，心臟收縮力的加強，維持著循環的正常。

（3）代謝為主的代償：如酸鹼平衡紊亂時體內存在的多對緩衝系統發揮作用，使體液的酸鹼度保持在相對平衡的狀態。

（4）結構的代謝：如器官的肥大、再生、組織的修復等。

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