「滲」與「腎」

「滲」與「腎」

當市場上出現「等滲產品（等滲營養品，Isotonix）」時，就有人提出了異議，擔心「腎」的問題。歸納起來，大致有如下幾點：

1，當等滲營養品進入我們的胃部或腸道，因為有胃液和腸液，二者混在一起，那還是等滲嗎？

2，即使營養品是等滲的，這就意味著等滲壓力，細胞內外壓力一樣。那麼，等滲營養品又如何進入我們的身體呢？

3，等滲營養品的液體體積很大，增加了腎臟排泄液體的負擔。長期服用等滲營養品，腎功能肯定會逐漸衰竭。

為了澄清上述幾個問題，下面來一一探討。

第一個問題。

人體每天由各種消化腺分泌的消化液總量達6—8升。消化液主要由有機物、離子和水組成。消化液的主要功能為：①稀釋食物，使之與血漿的滲透壓相等，以利於吸收；②改變消化腔內的pH，使之適應於消化酶活性的需要；③水解複雜的食物成分，使之便於吸收；④通過分泌粘液、抗體和大量液體，保護消化道粘膜，防止物理性和化學性的損傷。

正常成年人每天分泌的唾液約為1--1.5升；胃液約為1.5--2.5升；胰液約為1--2升；膽汁約為0.8--1.0升；小腸液為1—3升。如果進入我們身體（胃部或腸道）的等滲營養品與這些消化液混合起來，會不會還是等滲的呢？

回答是肯定的。其一，我們的胃和腸並不是光溜溜的水袋子，而是有很多皺褶的，絕大部分消化液囤積在這些皺褶中。當食物或食物糜進入胃和腸之後，這些皺褶被撐開，食物與消化液開始混合，發生生化反應。而等滲營養品進入后，很少發生這樣的過程，因為等滲營養品是微酸性的，與消化液的pH值十分接近，胃部的幽門直接打開，不到5分鐘就進入小腸，5-10分鐘就被小腸吸收，基本上沒有時間與消化液混合。其二，消化道粘膜上的粘液較多，主要是蛋白質，即使有部分消化液，也是比較粘稠的。這些粘稠的消化酶與清淡的等滲營養品，在5-10分鐘內，如果沒有外部的機械攪動，是很難混合在一起的。其三，消化液就是細胞分泌液，本身就是等滲的。即使可能混合，兩種等滲液混在一起，當然還是等滲液。

第二個問題。

所謂滲透壓（osmotic pressure），就是在半透膜將純液體與含有溶質的液體分開情況下，純液體的化學勢高於含有溶質的溶液的化學勢，而物質移動規律是從化學勢高移動到化學勢低的，因此溶劑分子經半透膜移向另外一邊的溶液。如果在溶液的上方施加一個壓力，其大小恰好是兩邊液體保持平衡，這個壓力產生的壓強數值就是該溶液在該濃度下的滲透壓。

在人體中，滲透壓的大小取決於溶質顆粒數目的多少，而與溶質的分子量、半徑等特性無關。由於血漿中晶體溶質數目遠遠大於膠體數目，所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構成。等滲溶液在臨床或生理實驗使用的各種溶液中，其滲透壓與血漿滲透壓相等的稱為等滲溶液。比如醫院打點滴的生理鹽水，就是生理學或臨床上常用的滲透壓。與動物或人體血漿相等的氯化鈉溶液，其濃度用於兩棲類時是0.67--0.70％，用於哺乳類和人體時是0.85--0.90％。等滲營養品，就是滲透量相當於血漿滲透量的溶液。

在細胞膜兩邊等滲壓力的情況下，很多人認為物質（等滲營養品）的流動狀態是靜止的。其實不然，物質（等滲營養品）的流動方向，由滲透勢（osmotic potential）和壓力勢（pressure potential）來決定。滲透勢也稱溶質勢（solute potential），也就是前面講的化學勢，是由於溶質顆粒的存在，降低了水的自由能，因而其水勢低於純水的水勢，這種水勢差即為滲透勢。而壓力勢是指外界（如細胞壁）對細胞的壓力而使水勢增大的值，這個壓力主要來自於地心引力或管道的負壓（比如太空人）。在等滲壓力狀態下，物質（等滲營養品）的流動方向，主要就是依靠壓力勢來完成這一過程。這也是醫院使用「吊瓶」的原理，否則，那就是「睡瓶」了。

我們在飲食或吸收大多數營養品時，胃部都必須分泌出稀釋液、消化酶、鹽酸等等，進行消化過程。消化過程耗費時間和能量要根據食量的大小，大約需要40分鐘以上。而且倒立吃飯，不是我們普通人可以實現的，因而，我們需要地心引力來幫助完成這一過程。等滲營養品通常為空腹服用，從而大大地縮短了營養品在胃部的通過時間，減少了脂肪、纖維、鞣質等對微量營養素的吸附，並降低了過強的胃酸對營養價值的消減。

等滲營養品沒有胃部消化過程，能快速進入小腸，5分鐘吸收90%--95%，營養集中，充分地增加了細胞膜對營養的吸收。等滲營養品進入小腸之後，與數量不少的胰液混合，因為添加了碳酸氫鉀，把營養品的pH值調為微酸性，從而大幅度地提高了人體對於微量營養素的吸收。

進入小腸的等滲營養品，因為是等滲狀態，是可以直接進入小腸上皮細胞的。小腸壁的小腸上皮細胞內和刷狀緣上，有多種寡肽酶和肽酶，對進入細胞的營養物進一步消化，但如果是等滲營養品，就直接進入細胞內部，參與生理與生化活動。而且，等滲營養品能夠快速到達體內的吸收部位，且濃度較高，充分保障了等滲營養品所帶來的效益，應該說，營養物的利用率達到了淋漓盡致的程度。因為是等滲壓力，幾乎沒有機械性的蠕動，除了吸收快，還有對人體各種內臟器官不會造成任何損害的特點，胃腸道也會感覺輕鬆。

第三個問題。

首先我們必須明白這樣一個道理：長期大量地服用或食用某一種食物或任何物質，都是可能導致消化道或身體器官問題的。事物必須有一個「度」，水喝多了，也會死亡。

我們知道，腎臟有三大基本功能：（1）生成尿液、排泄代謝產物和進入體內的有害物質；如果腎臟有病，這些對人體有害物質的排泄受到影響，廢物在體內積聚，就會引起各種病症；（2）通過尿的生成，維持體液平衡及體內酸鹼平衡；正常人一天尿量為1000--2000毫升，一般呈淡黃色。尿量過多過少均有腎功能不全的可能；（3）內分泌功能：調節血壓、促進紅細胞生成、促進維生素D的活化等。

腎臟對體內的各種離子（電解質）具有調節作用。鈉離子（Na+）的調節特點是多吃多排、少吃少排、不吃不排；對鉀離子（K+）是多吃多排、少吃少排、不吃照排；對氯離子（Cl-）是伴隨Na+的吸收排泄，H+、氨（NH3）的分泌過程來完成。腎臟還調節磷（P3-）、鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）等離子的平衡。這些電解質平衡對體液的滲透壓穩定很重要。另外腎臟對體內酸鹼平衡也起調節作用，腎臟能把代謝過程中產生的酸性物質通過尿液排出體外，並能控制酸性和鹼性物質排出的比例，當任何一種物質在血液中增多時，腎臟就會把增多的部分排出去。同時腎臟還能製造氨和馬尿酸，以保持和調節酸鹼平衡。

腎臟是調節人體內酸鹼度的主要器官，長期過度攝取單一的飲料或食品，都會給腎臟帶來負擔，增加腎臟損傷的概率。比如飲食偏咸，尤其是某些零食鹽分含量過高，例如吃炸薯片、速食麵等，會讓人不知不覺吸收過量的鹽分（鈉離子），導致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發腎病。很多腎臟病人出現酸中毒，就是因為腎臟失去了維持體內酸鹼平衡的功能而產生的。如果本身就是腎臟有問題，那就更加應該在飲食上注意了。在選用等滲營養品之前，就應該把腎臟功能調理好。

正常人每天的飲水量是1000--1200毫升（感冒生病時，最好每天喝2000--3000毫升的水量），而營養師或營養健康顧問建議的等滲營養品體積，大約是300—1000毫升，即使加上後續的飲水量，也是在合理範圍之內的。另一方面，等滲營養品的基本成份是糖類和酸類（pH值約為3.5–5.0），其中的離子主要是鉀離子，正常的腎臟是有能力控制和調節的。我們不妨把腎臟調節體內水分，保持內環境（電解質、滲透壓、酸鹼度）穩定的功能稱作「調節器」或「穩壓器」。因此，在選用等滲營養品時，一定要諮詢你的營養師或營養健康顧問，切勿自己購買服用。

腎臟病人的「隱形殺手」——高血鉀。

如果腎臟調節水分和電解質的功能喪失，腎臟病人就會發生少尿和水腫。少尿時，由於排鉀減少，可產生鉀瀦留。使用保鉀利尿劑的病人在浮腫消退時，可出現高血鉀。當血鉀>6.5毫摩爾/升時，即可導致患者的心臟在數秒至數分鐘內停止跳動。因此，說高血鉀是慢性腎病的「隱形殺手」一點兒也不過分。

輕度高鉀血症是指血鉀<6毫摩爾/升者，一般需要密切觀察，嚴格限制攝入含鉀量高的食物和藥物。含鉀高的藥物包括部分中藥、血製品、某些降壓藥和保鉀利尿劑等。高鉀食品有香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精等。通過冷凍、浸泡、棄去湯汁，就能減少這些食物中的鉀。中、重度高鉀血症是指血鉀>6.5毫摩爾/升者，除需注意以上事項外，還應靜注葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉（心功能不全者慎用）、高滲葡萄糖（需皮下注射胰島素）和進行透析治療。

最後的提醒：養生，首先是養心與養性；保健，必須結合飲食與運動。