藥物的耐藥性和依賴性

藥物的耐藥性和依賴性

耐藥性（drug tolerance，drug-resistant），又稱抗藥性，是指藥物的治療疾病或改善病人徵狀的效力降低。當投入藥物濃度不足，不能殺死或抑制病原時，殘留的細菌可能具有抵抗此種藥物的能力。例如細菌可能因抗生素產生的活性氧誘發DNA突變而造成抗藥性。這種現象被稱為hypermutability（超突變性）。

抗藥性一詞等於藥物劑量失敗或藥物耐受。抗藥性多指由病原體引起的疾病，而耐藥性則亦指因長期服藥，造成相同劑量卻不如當初有效的情況。耐藥性產生亦可能是抗生素的濫用，或未按處方服藥。

依賴性（drug dependence，drug addiction），藥物依賴性是由藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態，有時也包括具體狀態，表現出一種強迫性地要連續或定期用該葯的行為和其它反應，目的是要感受它的精神效應，有時也是為了避免停藥引起的不適（即副作用），可以發生或不發生耐受。用藥者可以對一種以上藥物產生依賴性。簡而言之，藥物依賴性是反覆地（周期性或連續性）用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對藥物的依賴狀態，表現出一種強迫性的要連續或定期用藥的行為和其它反應。

民間叫做「上癮」，或者「成癮」，是指一個人對某種物質的需求不斷增加，服用以後就感到舒服，一段時間不用就會全身難受，比如煙癮、酒癮、毒癮、葯癮等。世界衛生組織專家委員會於1964年用「藥物依賴性」這一術語取代了「上癮」、「成癮性」和「習慣性」。

藥物的耐藥性和依賴性，自然指的是藥物。那麼，對於食品來講，是否也存在「耐受性」或「依賴性」呢？

藥品是一種特殊的商品，因為可以吃，有時候可能與食品的概念相混淆（比如童年時期吃過的寶塔糖）。另一點，葯膳（medicated diet）與保健品（supplements）也具有一定的保健功能，也可能與藥品的概念相混淆。因此，在中國，有國家食品藥品監督管理總局；在美國，有美國食品藥品監督管理局（U.S. Food and Drug Administration，FDA）。而保健品也屬於上述機構管理。

本人曾經在鄉下實習呆過一年多，有一段時間，大概3個月，每天吃雞蛋麵條，後來都吃膩了。感覺，這就是所謂的「耐受性」，或者說是「耐麵條性」（noodle tolerance）。再有，老家門口有一家麵館，那個肉絲麵味道真好，吃了很多年，就是離不開那個味兒！也許這個就是所謂的「麵條依賴性」（noodle addiction）。

可見，食品也是有「耐受性」或「依賴性」。問題是：同樣都是麵條，為什麼會出現兩種截然不同的結果？其實，這個問題的核心不是麵條，而是麵條的調料，或者更具體地講，是調料中的某種物質。雞蛋面的調料中，只有鹽和香油，長期食用，缺乏刺激，產生了「膩味」；而肉絲麵的調料中，應該不下幾十種。對雞蛋面的「耐麵條性」，就是因為裡面沒有一種物質可以引起長期的食慾，或者讓自己獲得感官刺激；而肉絲麵的「麵條依賴性」，則是因為調料中引起食慾或感官刺激的物質太多了，比如花椒、大料、蔥花、肉湯、雞湯等等。同樣地，如果我們每天吃大米飯，也會感到「膩味」。但是，如果每天增加不同品種的蔬菜或/和肉食，同樣還是吃大米飯，可以吃上幾十年。

「膩味」這個事，從經濟學上說叫「邊際效用遞減」。無論你是東方人還是西方人，吃第N+1塊麵包的感覺都肯定比第N塊的感覺要差一些，直到邊際效用為0了，你再也不想吃麵包了，就「膩味」了。從醫學上來講，「膩味」，應該是身體對食物結構單一發出的警告！

由此，我們可以得出這樣的結論：

1，藥物的耐藥性，是根據藥物對於病菌或受感染細胞的殺傷能力，亦或是病菌或受感染細胞對於藥物的抵抗能力來確定的；藥物的依賴性，是根據機體上對於藥物的吸收能力，以及精神上對於藥物的需求能力來確定的。由此而得出的定論將是：無論什麼藥物，都不是健康人體需要的。

2，食品的「耐受性」，是根據人體（胃腸道）對於食物營養的全面需求度來確定的，食品的單一性會被人體拒絕；食品的「依賴性」，與上述相同。由此而得出的定論將是：無論什麼食品，健康人體需要的是營養的全面性和均衡性。

進一步來分析。從百科上，我們可以得知：

大米（rice），其中各種營養素含量雖不是很高，但因人們食用量大，故其也具有很高營養功效，是補充營養素的基礎食物。米粥具有補脾、和胃、清肺功效。米湯有益氣、養陰、潤燥的功能，性味甘平，有益於嬰兒的發育和健康，能刺激胃液的分泌，有助於消化，並對脂肪的吸收有促進作用，亦能促使奶粉中的酪蛋白形成疏鬆而又柔軟的小凝塊，使之容易消化吸收，因此用米湯沖奶粉或給嬰兒作輔助飲食都是比較理想的。

中醫認為大米性味甘平，有補中益氣、健脾養胃、益精強志、和五臟、通血脈、聰耳明目、止煩、止渴、止瀉的功效，認為多食能令「強身好顏色」。大米，入脾、胃、肺經，具有補中益氣、健脾和胃、滋陰潤肺、除煩渴的作用。古代養生家還倡導「晨起食粥」以生津液，因此，因肺陰虧虛所致的咳嗽、便秘患者可早晚用大米煮粥服用。經常喝點大米粥有助於津液的生髮，可在一定程度上緩解皮膚乾燥等不適。煮粥時若加點梨，中醫養生效果更好。

可見，任何食品，都是具有一定保健與滋補功能的。或許這就是具有養生與保健功能的葯膳與保健品的物質基礎。與保健品不同的是：普通食物所含的藥物成分濃度很低，而保健品則是經過提煉濃縮的，葯膳介於二者之間。

如果我們再拿保健品（supplements）來分析，我們不難發現：保健品的「耐受性」或「依賴性」與食品接近，而與藥物完全不同。由此而得出的定論將是：保健品就是一類特殊的具有一定改善機體功能的食品。選用合適的保健品，必須根據自己身體的需要，並且要把握好營養的全面性和均衡性！