素食者與骨質疏鬆

素食者與骨質疏鬆

首先來看看骨質疏鬆（osteoporosis）與骨密度（bone density）。

密西根州立大學的一項研究表明：在美國65歲的人中，男性素食者的平均骨質損失是3％，而肉食者是7％；女性素食者的平均骨質損失是18％，肉食者是35％。因而，素食者的骨質疏鬆（osteoporosis）發病率比較低。因為歐美人喝咖啡多、吃肉多，鈣質容易流失，所以骨質疏鬆發病率比較高。素食者喜歡食用的蔬菜和水果所提供的鈣則更容易吸收，更加支持了這個研究結果。

中國國家二級公共營養師韓慎武的觀點：富含維生素C的水果是可以合成骨膠原蛋白的。而骨膠原網路是骨礦物質沉積結構框架。植物性食物不但含有營養成分還含有一些植物功能因子，研究證明這些物質對防止骨質疏鬆有作用，比如大豆異黃酮、洋蔥中的伽馬谷醯胺多肽等。這些植物所提供的鈣，一點也不比蛋白質提供的鈣少。韓慎武支持長期素食的理由有以下兩點：一是長期素食有利於節能減排。二是長期素食有利於健康長壽。結論：吃素不會導致骨質疏鬆。

澳大利亞的一項研究顯示：素食者的骨密度（bone density）要比肉食者低5％，嚴格的素食者的骨密度要低6％。因為過多的膳食纖維使食物通過腸道速度增加，使鈣的吸收率降低；飲食中過多的膳食纖維，阻礙了鈣的吸收。有一種說法，某些蔬菜含較多的草酸易形成結石 菠菜、芹菜、番茄等含有較多的草酸，與其他食物中的鈣結合，容易形成草酸鈣結石，這是很多喜歡吃素的女性易患結石病的原因之一。

不過，越南的胡志明市有一項調查研究：對105位尼姑與105位葷食女性的骨密度與身體組織進行的營養分析，發現其兩族群的骨密度並無明顯差異。

以上4種觀點，似乎有些差別。下面繼續分析原因。

根據「台灣佛教僧伽醫護基金會」做的台灣僧伽健康檢查報告書顯示的數據，素食者的骨質疏鬆比例的確要比一般人少，但骨質密度卻不如一般人好。為什麼呢？這是因為影響骨質疏鬆的因素不單隻有飲食這一項，還有其它的因素：

1、年齡：是人就會生老病死。隨著年紀日漸增長，身體各器官系統都會逐漸退化，骨頭也不例外。人的骨質密度在20歲時達到最高峰（稱為最高骨質總量），之後便開始漸漸減少，大約從35歲開始，骨質密度每年會以0.75％－1.5％的速度流失，所以越老就會越駝背、越矮。而女性在停經后，骨質便以每年1％－3％的速度快速流失，男性於其老年約流失全部骨質之20％－30％，而女性可高達40％－50％。

2、煙、酒，以及飲用過量的咖啡、茶也會，因為咖啡因會影響鈣、鐵吸收，導致骨質疏鬆症。

3、日晒不足、運動量非常少、憂鬱緊張者：日晒不足，維生素D會不足。長期坐辦公室或生活緊張壓力大的人亦容易有。因為壓力大時，會減少鈣的吸收，增加骨鈣分解；而運動可增加骨質量，並減緩骨質流失的速度。而且，平時若吃含鈣食物及鈣片，如果沒運動，鈣還是不會被骨頭所吸收利用的，那就等於白吃了，所以要有適度並持之以恆的運動。

4、罹患其它疾病者及長期特別用藥：原發性或次發性副甲狀腺機能亢進，雙側卵巢切除致女性荷爾蒙減少、腎臟病、肝臟病，曾經接受卵巢切除手術。長期服用抗痙攣、抗凝血、含鋁製酸劑、類固醇、甲狀腺劑、利尿劑以及癌症病人接受化學治療，都會影響鈣吸收與代謝，造成骨質疏鬆症。

5、營養異常：體重過輕的，減肥成痴的人，也容易有骨質疏鬆。因為體重下降時，骨頭覺得不需承受像以往的壓力，隨著體重壓力的減少，也就釋放鈣質出來。所以別輕率跟著流行去減肥啊！另某些胃腸道疾患者部份的人，對鈣質或維生素D、B、B12、K、乳酸等吸收不良，會造成骨質疏鬆症，那就該多補充鈣質及維生素。

了解影響骨質疏鬆的原因后，就要好好保健。因為這是隨著年齡增長必然會發生的。所以，首先飲食，當然以少食高蛋白質食物為第一要務，低鹽低脂飲食外，要多吃深綠色的根菜類，如紅蘿蔔、芝麻、葵瓜子、豆類、核仁類、海藻、頭髮菜、紫菜、海苔、海帶芽等，並也少吃過甜的食物（因過多的糖份會影響身體對鈣的吸收）。

那麼，骨質疏鬆（osteoporosis）和骨密度（bone density）到底有什麼關係呢？

骨質疏鬆是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易於骨折為特徵生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。

Osteoporosis的字義是「多孔的骨頭」（porous bones）。骨質疏鬆症主要可分為：原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症又可分為絕經婦女的骨質疏鬆症（I型）和老年性骨質疏鬆症(II型)。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期后的女性；隨著女性荷爾蒙的流失，骨質慢慢流失。另一方面，因年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁，鈣質慢慢流失所引致；無論男性或女性都同樣受形響。。

骨密度全稱是骨骼礦物質密度，是骨骼強度的一個重要指標，以克/每平方厘米表示，是一個絕對值。骨密度反映骨質疏鬆程度，是預測骨折危險性的重要依據。骨質疏鬆症是可能由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。常用檢查骨密度部位依次為：腰椎、髖、腕、膝、跟骨等，其中前二者最常用。腰部和髖部骨頭承受著人體的全部重量，使用和磨損也最多，這兩個部位的骨密度情況最能反映身體骨質情況。

因此，單純依靠骨密度檢測來診斷骨質疏鬆是不夠的。由於體重及骨的幾何形狀對骨密度的影響很大，為防止誤診和漏診，診斷骨質疏鬆還要結合骨強度等生物力學的指標。如有的病人骨密度很高，按說不應診斷為骨質疏鬆，可偏偏病人極易骨折；還有的病人骨密度很低，按理說應發生骨折卻從不發生骨折。

在分析骨強度的過程中，當力以人體的體重為單位時，骨的強度被稱為抗骨折能力，而抗骨折能力的大小取決於每個人骨的幾何結構、骨密度、骨骼的材料性能、體重及肌肉力量等諸多因素。任何一個量的變化，都可以引起人的抗骨折能力的變化。把抗骨折能力作為診斷骨質疏鬆的新指標，提高了骨質疏鬆診斷的準確性，實現了個體化的定量診斷。由此還帶來了治療上的改變，不再只是單純地增加骨密度，其它如提高肌肉力量，控制體重以及改善骨關節功能等也成了治療骨質疏鬆，提高抗骨折能力的有效方法。

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