談談懷孕期間的吃藥用藥問題

    懷孕期間生病，對於很多有特殊情況的女性來講，也是不可避免的。這樣一來，就遇到吃藥的問題。平時吃藥倒沒什麼，可懷孕期間，吃藥那就不是一個人的問題了。那麼，懷孕期間的吃藥，對胎兒到底有多大影響呢？

首先來看孕期用藥的分類：

孕期用藥可分為五個等級。美國食品和藥物管理局（FDA）根據藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X 5個級別。

A級可以安全服用。在人類有對照組的研究中，證明對胎兒無危害。包括多種維生素，孕期維生素製劑，但不包括大劑量維生素製劑。

B級也多半無須擔心。這類藥物比較安全，對母體和胎兒基本無危害。但尚無在人類的研究；或動物實驗證明有不良作用，但在人類有良好對照組的研究中未發現此作用。

C級藥物的安全性目前無法確定。但是如果衡量病情需要時還是可以用，孕期使用的藥物很多屬於這一級。

D級藥物確實有造成胎兒異常的可能。但是在某些病情的特殊需要下，就算是孕期使用仍然可能利大於弊。

X級的藥物基本上不適合使用於孕期。已證實對胎兒有危害，且用藥的壞處明顯多於可能的好處。

具體的病症與用藥情況：

1，頭孢類抗生素。

第一代頭孢素：特點，能耐青霉素酶，但對G-菌的B-內醯胺酶耐受性差，對G+菌殺菌作用強，對G-菌作用差，毒副反應較多見。常用的有：頭孢氨苄（先鋒IV號），頭孢唑啉鈉（V）號，頭孢拉定（VI）號，等。

　　第二代頭孢菌素：特點，抗菌譜較一代廣，能耐青霉素酶，對B-內醯胺酶的耐受性較第一代為強，付作用較第一代為輕，主要用於G+菌感染和部分G-菌感染。常用的有：頭孢孟多，頭孢西汀（美福仙），頭孢呋新（西力欣），頭孢克羅等。

　　第三代頭孢菌素：特點，抗菌譜廣，抗菌作用強，對B-內醯胺酶更穩定，對G-菌作用遠較第一、二代頭孢菌素為強，對G+作用稍弱於第一、二代頭孢菌素，對綠膿桿菌有一定的抗菌活性，而且對第一、二代頭孢菌素耐葯的某些菌株仍然有效。常用的有：頭孢哌酮（先鋒必素）、頭孢三嗪（羅塞秦、菌必治）、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢唑肟等。

　　第四代頭孢菌素：特點，抗菌譜更廣，主要是對綠膿和厭氧菌的殺菌力強。常用的有：拉他頭孢、頭孢匹姆、氨曲南等。

    孕婦服用的部分頭孢類藥物屬於B類藥物。B類藥物在代表動物試驗過程中被證實對胚胎的發育沒有明顯的不良影響。具體藥物要詢問醫生。

    2，感冒藥。

孕婦由於身體的特殊性，其鼻、咽、氣管等呼吸道粘膜肥厚、水腫、充血、抗病能力下降，所以很容易患感冒。整個妊娠期都可使用的抗生素有青霉素類、頭孢菌素類、紅黴素和潔黴素，這四類抗生素在妊娠期使用，對胎兒一般不會引起不良反應。而整個妊娠期禁用的抗生素有慶大黴素、卡那黴素、新黴素、萬古黴素等。不過，也有醫生這樣介紹：一般來說幾乎所有西藥都是孕婦禁用的，部分中藥在孕婦感冒時可以服用，如板藍根顆粒、銀翹解毒丸等。

中藥里孕婦可以吃的感冒藥：如果是流行感冒，可用板藍根顆粒或板藍根12克、貫眾10克、甘草6克。水煎服；若是普通感冒，可用貫眾、紫蘇、荊芥各10克，甘草克。

孕婦感冒「死撐」不吃藥，也會危害胎兒。單憑服藥解決孕婦感冒是下下策，建議准媽媽們採取一些類似如食療、按摩等措施，能不吃藥最好不要吃藥。如果服藥，那麼一定要注意產品說明書上是否有孕婦禁用、忌用之類的。此外，孕期常用紅茶漱口可防感冒。

食療方法（1）：雞湯。可減輕感冒時鼻塞、流鼻涕等癥狀，而且對清除呼吸道病毒有較好的效果。經常喝雞湯還可增強人體的自然抵抗能力，預防感冒的發生。可用嫩雞一隻，洗剖乾淨，加水煮，食時在雞湯內加進調味品（胡椒、生薑、蔥花）。

食療方法（2）：蘿蔔和白菜。俗語說得好，「常喝蘿蔔白菜湯，不用郎中開藥方」，在感冒初起服用，有較好的效果，平時多食更有好處。蘿蔔白菜湯：用白菜心250克、白蘿蔔60克，加水煎好後放紅糖10－20克，吃菜飲湯。菜根湯：白菜根3片，洗凈切片，加大蔥根7個，煎湯加白糖后趁熱服用。蘿蔔湯：白蘿蔔150克切片，加水900毫升，煎至600毫升，加白糖5克，趁熱服一杯，半小時后再服用一杯。

食療方法（3）：姜。姜具有發汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳功效，可用於治療風寒感冒、惡寒發熱、頭痛鼻塞。橘皮薑片茶：橘皮生薑各10克，加水煎，飲時加紅糖10－20克。姜蒜茶：大蒜、生薑各15克，切片加水一碗，煎至半碗，飲時加紅糖10－20克。薑糖飲：生薑片15克，3厘米長的蔥白3段，加水50克，煮沸后加紅糖。這幾種薑茶均需趁熱服用，然後蓋被，出微汗，最好能夠睡上一覺，有助於降低體溫，緩解頭痛。綠豆生薑湯：生綠豆一小把兒。大蔥(靠近根部)三段兒。生薑三大片。紅糖一羹匙。水一湯碗。①將綠豆放入蒜臼搗碎，放入大號的蓋杯中，並加入一勺紅糖待用。②鍋內加水一湯碗，燒開后，將蔥段、薑片投入稍煮（一、二分鐘），連湯帶料倒入蓋杯中，蓋上蓋兒悶一小會兒，將蔥姜撈出即可服用。服用方法：晚上睡覺前，將做好的甜辣湯趁熱喝下，接著蒙頭睡覺。直到渾身出汗為止。

食療方法（4）：粥水法。感冒后准媽媽的胃口較差，腸胃消化系統不好，此時應避免吃過於油膩的食物，不妨多吃一些味道清淡的粥水，可以促進吸收，好好調理一下腸胃。另外，有些葯對腸胃的刺激也很大，喝粥也可以起到保護胃黏膜的作用。感冒時多喝粥，尤其是一些具有食療作用、加了特殊食材的粥，有利於感冒的治療。蔥白粥：粳米50克，蔥白2－3根，莖切段，白糖適量同煮成粥，熱食。橘皮水：鮮橘皮30克（干橘皮15克）加水3杯，煎成2杯，加白糖，趁熱飲。雪梨煲：雪梨洗凈，連皮切碎，加冰糖，用砂煲或瓦煲隔水蒸。適用於風熱咳嗽。杭菊糖茶：杭白菊30克，白糖適量，加適量開水浸泡，代茶飲。

禁用藥物：

――抗感冒藥大多是複合製劑，含有多種成分，常見的有速效傷風膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，這些葯大都含組胺葯，孕期不宜服用，特別是孕4周前，感冒藥主要是對症藥物，治標不治本，對孕婦又不是安全用藥，所以筆者建議孕婦最好不用抗感冒藥。

――抗病毒藥，均對胎兒有不良影響，孕婦不易使用，若必須使用，則應在醫生指導下。

――退熱葯。感冒伴有高熱，多預示病情較重應及時看醫生。消炎痛是孕婦禁忌退熱葯，阿斯匹林孕32周后也不宜使用。

――抗菌素。孕婦感冒如沒明確的細菌感染證據，如扁桃體炎、血壓高、咳黃痰、流濃涕等，可不用抗菌素。因為抗菌素可通過胎盤作用於胎兒體內，有20％－40％的可能性對胎兒構成危害，要在醫生指導下，選擇安全的抗菌素。

――祛痰、止咳藥。一般比較安全，但含碘製劑的止咳藥，孕婦不宜使用。

    3，外用藥物。

慎用外用藥物：

――達克寧霜：含硝酸咪康唑。一般均有局部刺激，如果皮膚局部較為敏感，易發生接觸性皮炎，或者因局部刺激發生灼感、紅斑、脫皮起皰等，應及時停用，以免皮損加重或發生感染。

――百多邦軟膏（莫匹羅星）：是一種抗生素外用軟膏，在治療皮膚感染方面應用較廣泛。但有不少專家認為，妊娠期最好不要使用該葯。因為此膏中的聚乙二醇會被全身吸收且蓄積，可能引起一系列不良反應。

――阿昔洛韋（阿普洛韋）軟膏：屬抗病毒外用藥。抗病毒藥物一般是抑制病毒DNA（核糖核酸）的複製，但同時對人體細胞的DNA聚合酶也有抑制作用，從而影響人體DNA的複製。所以，妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時應慎重。

――殺癬凈：其成分是克霉唑，多用於皮膚粘膜真菌感染，如體癬、股癬、手足癬等。動物實驗發現它不僅對胚胎有致毒作用，哺乳期婦女外用，其藥物成分還可以進入乳汁，雖然臨床上未見明顯不良反應和畸變報道，但為了健康生育，此葯應該慎用。

――皮質醇類（糖皮質激素）葯：較多應用於皮膚疾病。這類葯具有抗炎、抗過敏作用，如治蕁麻疹、濕疹、葯疹、接觸性皮炎等。但是，妊娠期婦女大面積使用或長時間外用此類藥物時，可造成嬰兒腎上腺皮質功能減退，並能通過透皮吸收，小劑量分佈到乳汁中。此外，這類葯還可造成婦女閉經、月經紊亂，故欲生育的婦女最好不用。

――風油精：風油精所含的樟腦進入人體后，一般正常人體內的葡萄糖磷酸脫氫酶會很快地與之結合，使之變成無毒物質，然後隨小便一起排出體外，所以不會發生不良反應。孕婦體內的葡萄糖磷酸脫氫酶的含量降低，3個月內若過多地使用風油精，樟腦就會通過胎盤屏障進入羊膜腔內作用於胎兒，嚴重時可導致胎兒死亡或引起。

――維生素A酸冷霜或軟膏：常用於治療白斑、痤瘡、毛髮細糠疹、面部單純糠疹等疾病。由於現在已有因使用維A酸致畸的報道，孕期最好不要用這些葯。

    4，保胎藥物（安胎藥）。

如果女性懷孕后沒有出現異常情況，是不需要吃保胎葯的，如果屬於容易自然流產的女性或是已經出現先兆流產癥狀的女性，可以在醫生的指導下進行保胎。如果女性在懷孕后出現先兆流產的癥狀，可以在醫生的指導下服用藥物保胎，但是保胎葯也不是萬能的，有很多的事項需要注意，才能做到順利保胎、健康孕育。

中醫認為，孕期服用中藥必須對症，即使服用一般補養的藥物，也應當平和適中，與孕婦的體質相符。孕婦在懷孕后不應濫用中藥補品，尤其是那些大辛大熱的補藥，不僅對胎兒和孕婦無益，反而會加重妊娠嘔吐、血壓增高等癥狀。中醫認為，孕后陰血下聚以養胎，這會使孕婦的身體處於一種「陰血偏虛，陽氣偏亢」的生理狀態，所以進補時要注意產前宜涼補，多用苦寒葯，比如黃芩就是一味具有清熱效果的中藥。如果陰虛內熱的癥狀較重，可以在醫生指導下服用一些滋養陰血的補品，如銀耳湯等。

在未足月之前，若孕婦有早期子宮收縮，陰道出血或早期破水的現象，較易引發早產，而以上所述，都是安胎的適應症。當醫師確立早產現象診斷，建議入院安胎後，醫護人員給予的安胎措施為：

　　（1）、安胎藥物滴注。由靜脈方式給安胎藥物，以抑制早期宮縮情形，劑量隨子宮收縮的程度調節，此藥物對孕婦易造成呼吸較喘，心跳較快的不適應，通常當藥物劑量維持2天左右，不適應症能緩解。

　　（2）、臨床檢查。入院后，孕婦會接受抽血，尿液常規檢查，有的情況須要再進一步做陰道細菌培養，胎兒肺部成熟度檢查或抽羊水等，以評估胎兒及孕婦的條件是否適合繼續安胎，若找出不利的妊娠危險因子，可提早對症治療。

　　（3）、超音波評估。醫師對住院安胎的孕婦，會定期以超音波評估胎兒成長情形，視周數是否與體重吻合，評估羊水量是否過多或過少，評估胎盤位置，胎盤成熟度，以了解胎兒成長狀況及成長環境是否適合。

（4）、藥物治療。常見安胎孕婦吃的藥物為軟便劑，因長期卧床的關係，腸蠕動減低，孕婦會需要靠軟便劑協助排便順暢，避免額外特別用力解便造成不適，引起宮縮。另外，安胎孕婦可能的用藥為鐵劑，以治療缺鐵性貧血，當疑似有感染情況時，會予抗生素治療，在28周之後，若安胎治療計劃不順，擔心胎兒會有早產現象時，醫師會建議使用胎兒促肺部成熟劑。

適當口服鎮靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次；黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg；其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉（適用於甲狀腺功能低下者），均是保胎藥物。

保胎葯的主要成分是孕激素（progestational hormone、progestin、lutin）。孕激素能弛緩子宮平滑肌，並能降低子宮對垂體後葉素與縮宮素（催產素）的敏感性，較大劑量的孕激素能抑制子宮平滑肌的活動，使子宮處於一種相對平衡的狀態，以達到安胎的目的。孕激素對妊娠起著重要的作用，如果妊娠期孕激素不足，會造成流產和其它不良後果。然而，保胎葯並非多多益善，更不是每個孕婦都需要服用。一般情況下，妊娠期孕激素的量是足夠的，不必補充。若出現異常情況，必須先經醫生檢查診斷，需用孕激素保胎時，應在醫生的指導下使用。倘若自行濫用，不僅無益，反而有害。

妊娠末期孕激素過多，可使妊娠延期，造成過期妊娠。過期妊娠不僅給孕婦造成產傷及痛苦，更重要的是使胎盤老化，胎兒容易因缺氧而窒息。孕激素過多還可造成胎兒生殖器畸形，使女胎男性化，男嬰則可能引起尿道下裂等畸形。另外，妊娠后孕婦的消化功能減退、胃酸減少，出現燒心、腹脹、便秘等不適，也是孕期孕激素攝入過多使胃腸道平滑肌收縮減慢造成的後果。

中醫保胎葯：（1）壽胎丸是中成藥製劑，由菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠等成分組成，對於保胎效果尚佳。（2）菟絲子15克、桑寄生30克、補骨脂9克組成，每日煎服1劑，可分2次服用，但煎劑長期應用不太方便。

安胎的食療：

　　（1）阿膠燉瘦肉阿膠15 克，瘦豬肉100 克。瘦豬肉洗凈，切成厚片，加水1 碗，放入阿膠，燉至阿膠完全溶化，加鹽或糖調味而成。阿膠甘、平，功能養血止血安胎。適用於腎虛、血虛之胎漏、胎動不安。

　　（2）桑寄生雞蛋茶桑寄生20 克、紅棗10 個，雞蛋2 只。紅棗洗凈去核，桑寄生、雞蛋洗凈，清水3 碗煎至1 碗，取出雞蛋，剝去蛋殼后再煮片刻，飲水吃紅棗、雞蛋。桑寄生甘、微苦、平，功能滋補肝腎，養血安胎，紅棗味甘養血。適用於各種類型之胎漏、胎動不安。艾葉、雞蛋洗凈，放鍋內，清水兩碗煎至1 碗，取出雞蛋，剝去蛋殼后再煮片刻，飲水食蛋。每日1 次。艾葉溫暖子宮，止痛安胎，又能止血。適用於胞宮虛寒之胎漏、胎動不安。

　　（3）黃芪粥黃芪20g，糯米20g。洗凈黃芪，糯米放鍋內加水煮成粥，調味即成。一日分2 次食完。黃芪味甘，性微溫，功能補中益氣，配以補脾暖胃、益氣之糯米，則更能固氣安胎。適用於脾虛氣弱之胎漏、胎動不安或習慣性流產者。

　　（4）薴麻根雞湯薴麻根（干品）50g，老母雞（已宰好）250g。薴麻根洗凈，切片；老母雞洗凈，去皮及脂肪，切小塊，同放鍋內加清水8 碗，武火者沸後文火熬至2 碗，加鹽調味成湯。食肉飲湯，1 日分2－3次食完。薴麻根味甘，性平，功能補腎固精，安胎止血;老母雞甘、溫，養血補腎。適用於腎虛所致之胎漏、胎動不安者。

　　（5）糯米阿膠粥阿膠30g，糯米100g，紅糖少許。糯米洗凈，煮粥。粥煮成后加阿膠、紅糖，因產邊煮邊攪勻，至阿膠完全溶化即成。糯米阿膠粥出自唐·咎殷所注《食醫心鑒》，用於治療婦人妊娠胎動不安。阿膠甘、平，是常用的養血安胎藥。

    5，食品添加劑。

    ――可視為安全的食物添加劑（除了某些個人可能會對其中的一種過敏）可以放心食用含有下列物質的產品：藻酸鹽，天然維生素E，抗壞血酸（維生素c），p-胡蘿蔔素，丙酸鈣，乳醯化硬脂酸鈣，角叉菜，酪蛋白，檸檬酸，乙二胺四乙酸，異抗壞血酸，葡萄糖酸亞鐵，延胡索酸，明膠，丙三醇（甘油）．樹膠，阿拉伯膠、古阿膠、達瓦樹膠、瓜爾豆膠、刺梧桐樹膠、刺槐豆膠、黃原膠，乳酸，卵磷脂，甘油一酯和二酯，磷酸鹽，磷酸，植物甾醇酯，聚山梨醇酯60、65、80，山梨酸鉀，丙二醇藻酸酯，維丙鈉，苯甲酸鈉，羧甲基纖維素鈉( cmc)，酪蛋山梨酸，山梨醇酐單硬脂酸酯，澱粉，改性澱粉，三氯蔗糖，維生素B2核黃素香蘭素、乙藍、基香蘭素，植物油，甾醇酯。

――無毒，但是沒有營養，或說大劑量使用可能不安全的應儘可能少量食用的：咖啡因，玉米糖漿，右旋糖（玉米葡糖、葡萄糖），高果糖玉米甜漿，氫化澱粉水解物，氫化植物油，轉化糖，麥芽糖醇，甘露醇，低熱油脂，鹽，山梨糖醇，糖。

――孕婦飲食中您建議慎重使用的：這些添加劑可能會有風險，還需要更好地測試盡量避免：人工色素，柑桔紅2和40，阿斯巴甜糖，溴化植物油( BVO)，丁化羥基茴香醚(BHA)，丁基化羥氫甲苯( BHT)，尼泊金庚酯，奎寧。

――孕婦飲食中建議小心使用：以免出現過敏、敏感或其他負面反應如果您有這類反應，應避免使用：人工色素，5號黃，人工和天然的調味料，阿斯巴甜糖β~胡蘿蔔素，咖啡因，胭脂紅，胭脂蟲洋紅，酪蛋白，黃蓍膠，水解植物蛋白( HVP)，乳糖，味精（谷氨酸一鈉），奎寧，亞硫酸氫鈉，亞硫酸鹽，二氧化硫。在一般用量時不安全，或者很少被測試。

――孕婦飲食中避免使用：醯舒泛鉀，人工色素（1號藍、2號、3號綠、3號紅、6號黃），環磺酸鹽，奧利斯特拉油（奧利安油），溴酸鉀，糖精，亞硝酸鈉，硝酸鈉。

6，孕婦飲食建議：

――不宜高脂肪飲食

――不宜高蛋白飲食

――不易高糖飲食

――不宜高鈣飲食

――不宜過度鹹食

――不宜酸性飲食

――不宜濫服溫熱補品

――不宜食用霉變食品

――不宜長期素食

――不宜喝刺激性飲料

――孕婦應少吃菠菜

――孕婦應忌食黑木耳

7，七款有效的保胎食譜　　

（1）杞子二肚湯

食材：魚肚30克，枸杞子10克，豬肚100克，調料適量 　　

製作方法：把豬肚洗凈，切片，魚肚發開，和杞子等同放鍋中，加入清水適量煮到二肚熟后即成。 　　

用法：飲湯食肚及杞子，可使用調味品拌服。 　　

功效：補血，滋陰，安胎。適用於陰血不足所致的胎動不安、煩躁等。

（2）艾葉雞蛋湯

食材：艾葉50克雞蛋2個白糖適量 　　

製作方法：將艾葉加水適量煮湯，打入雞蛋煮熟，放白糖溶化即成。 　　

用法：每日晚睡前服。 　　

功效：溫腎安胎。適用於習慣性流產。

（3）安胎鯉魚粥

食材：活鯉魚1條（約500克左右）薴麻根20～30克糯米50克蔥姜油鹽各適量 　　

製作方法：鯉魚去鱗及腸雜，洗凈切片煎湯。再取薴麻根加水200克，煎至100克，去渣留汁，入鯉魚湯中，並加糯米和蔥、姜、油、鹽各適量，煮成稀粥。 　　

用法：每日早晚趁熱食，3～5天為一療程。 　　

功效：安胎，止血，消腫。適用於胎動不安、胎漏下血、妊娠浮腫。

（4）黃酒蛋黃羹

食材：雞蛋黃5個黃酒50克食鹽少許 　　

製作方法：將雞蛋黃、黃酒加水適量調勻，可酌加食鹽少許，以鍋蒸燉1小時即可。 　　

用法：一頓或分頓食用。 　　

功效：溫補肝腎，安胎。適用於先兆流產。

（5）母雞黃米粥

食材：老母雞（4-5年以上者）1只，紅殼小黃米250克。 　　

製作方法：將雞宰殺去毛及內臟，煮湯，用雞湯煮粥。 　　

用法：連續服用。 　　

功效：適用於習慣性流產。

（6）阿膠雞蛋湯

食材：阿膠10克雞蛋1個食鹽適量 　　

製作方法：阿膠用水1碗烊化，雞蛋調勻后加入阿膠水中煮成蛋花即成。 　　

用法：每日1～2次，食鹽調味服。 　　

功效：補血，滋陰，安胎。適用於陰血不足所致的胎動不安、煩躁等。

（7）黑豆糯米粥

食材：糯米60克，黑豆30克 　　

製作方法：將黑豆、糯米洗凈，放入鍋內，加水適量，用溫火煮成粥即成。 　　

用法：每天頓服。 　　

功效：補中益氣，健脾養胃，補血安神，益肝腎之陰。

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