嗎啡、杜冷丁、可卡因、海洛因、安非他命、咖啡因

1，嗎啡（Morphine）

常用其鹽酸鹽或硫酸鹽，醫學上叫鹽酸嗎啡。屬於阿片類生物鹼，為阿片受體激動劑。嗎啡是一種精神科藥物，為麻醉藥品，以口服形式為主。因為嗎啡具有夢境一般的鎮痛效果，所以科學家就以希臘神話當中的夢境與睡眠之神――摩耳甫斯的名稱將這種麻醉式鎮痛劑命名為「嗎啡」。

醫藥功能：有強大的鎮痛作用，對一切疼痛均有效，對持續性鈍痛比間斷性銳痛及內臟絞痛效果強。1次給葯，鎮痛作用持續4－8小時，故僅用於創傷、手術、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛；在鎮痛的同時有明顯鎮靜作用，有時產生欣快感，可改善疼痛病人的緊張情緒；可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性；可抑制咳嗽中樞，產生鎮咳作用。因有成癮性，並不適用於臨床；可使消化道平滑肌興奮，致使便秘；並使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加；可促進內源性組胺的釋放而使外周血管擴張、血壓下降；使腦血管擴張，顱壓增高；鎮吐，亦因有成癮性而不適用於臨床。

現在還有一種水化嗎啡（Hydromorphone，Dilaudid，Dihydromorphenone），別名：鹽酸氫嗎啡酮（二氫嗎啡酮，雙氫嗎啡酮）。為嗎啡的衍生物，主要作用於μ受體。鎮痛效力為嗎啡的8倍。肌注后15min內起效，持續3－5h，有口腹和注射。適應症：用於中度至重度疼痛的止痛。2005 年11月9日獲得FDA核准，由KV藥廠製造；商品名為Dilaudid，由Abbott實驗室製造。用量用法：每次肌注、皮下注射或緩慢靜注1－2mg，或口服2mg，或栓劑2－3mg，必要時4－6h重複用藥。注射液有刺激性，可致注射部位疼痛和硬結。

2，杜冷丁（Dolantin）

鹽酸哌替啶，別名：地美露；度冷丁；哌替啶；嘜啶；美吡利啶；利多爾；吡利啶；嘜啶利多爾（Pethidine；Alodan,；Dolantin；Demerol；Lydol；Mepadin；Meperidine）。杜冷丁是一種臨床應用的合成鎮痛葯，為白色結晶性粉末，味微苦，無臭，其作用和機理與嗎啡相似，但鎮靜、麻醉作用較小，僅相當於嗎啡的1/10－1/8。長期使用會產生依賴性，被列為嚴格管制的麻醉藥品。

　　杜冷丁是一種抗痙攣的止痛藥，在1939年時由赫希斯特研發的，專門用於傷口止痛。1940年初，化學家赫希斯特成功地把這種葯的效力提升了20倍。新的藥物取名為「美沙酮」（Polamidon）。在1944年，德國大約生產了650噸止痛藥用於戰爭。

　　醫藥功能：各種劇痛的止痛，如創傷、燒傷、燙傷、術后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前給葯；內臟劇烈絞痛（膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用）；與氯丙嗪、異丙嗪等合用進行人工冬眠。

3，可卡因（cocaine）

苯甲醯甲荃芽子鹼，別名：古柯鹼、可可精、滾石、自由壘、快樂客、Bump、Candy、Flake、可口（coke）、雪（Snow）、金粉（golddust）、巴蘇克（basuco）、快克（crack）。可卡因是最強的天然中樞神經興奮劑。中樞神經興奮劑，包括可卡因、安非他命及咖啡因3類。

醫藥功能：能阻斷神經傳導，產生局部麻醉作用，對眼、鼻、喉咽粘膜神經的效果尤其明顯，但在臨床上已經用新的、毒副作用更小的麻醉藥取代了可卡因。作為麻醉藥，可卡因可以阻斷神經衝動的產生和傳導達20－40分鐘。可卡因是一種脂溶性物質，能迅速通過血腦屏障。通過粘膜吸收，使可卡因迅速進人血液循環，濫用者可獲得3－4分鐘的欣快效應。有中樞興奮和擬交感神經作用。可能通過對多巴胺轉運體基因和5-羥色胺轉運體起中樞興奮作用，並繼而興奮延髓和脊髓。使呼吸加深、加快，換氣量增大，同時心率也加快，心臟收縮力加強，血管平滑肌鬆弛，對肺血管、冠狀動脈等全身血管都有程度不同的擴張作用，對支氣管平滑肌、膽道和胃腸平滑肌也有一定的舒張效應。可卡因劑量能興奮中樞神經系統，大劑量中毒時，則抑制大腦皮質、延腦和脊髓，可引起呼吸中樞抑制。大劑量靜脈注射能直接抑制心肌，使心跳停止。

4，海洛因（Heroin）

先談鴉片（opium）。鴉片俗稱大煙、煙土、阿片或阿芙蓉。鴉片為醫學上的麻醉性鎮痛葯，是從一種草本植物――罌粟中提煉出來的。

海洛因源於鴉片，是嗎啡二乙醯的衍生物，其化學名為二乙醯嗎啡。海洛因是半合成的阿片類毒品，距今已有一百年余歷史。白色結晶粉末，黑市品種純度不一，由淺棕色至白色；亦有混雜奶粉、咖啡因、發酵粉或葡萄糖等物質。依純度不同而以1號、2號、3號、4號、5號海洛因區分。極純的海洛因（俗稱白粉）主要來自「金三角」（緬甸、泰國、柬埔寨三國接壤地帶），有的來自黎巴嫩、敘利亞，更多的來自巴基斯坦。產品的顏色、精度和純度取新決於產地。白色的來自泰國，既純又白的來自黎巴嫩，褐色的或淡褐色的來自敘利亞、巴基斯坦或伊朗。

醫藥功能：用海洛因靜脈注射，其效應快如閃電。整個身體、頭部、神經會產生一種爆髮式的快感，如「閃電」一般。2－3個小時內，毒品使用者沉浸在半麻醉狀態，唯有快感存在，其他感覺蕩然無存。心醉神迷過後，別無他念，只對白粉感興趣，一心只想重新吸白粉。這就是「沉醉」。由於快感很快消失，接著便是對毒品的容忍、依賴和習慣。隨著使用毒品時間的遷延，需要越來越多的毒品才能產生原來的效應，不然過不了癮。毒品耐受量不斷增大。此時，一旦切斷白粉進入體內，成癮后的戒斷癥狀十分劇烈，痛苦難忍的折磨正等待著他。對「閃電」的留戀，而對戒斷的痛苦體驗，使吸毒者身陷毒潭，身不由已，難以自拔。此時已適應了毒品的身體，產生了生理和心理上的依賴，隨著時間的推移，吸毒者精神和身體慢慢開始崩潰。

5，安非他命（Amphetamine）與搖頭丸（Ectasy）

典型的安非他命藥物包括Dextroamphetamine（Dexedrine）、Methamphetamine及Methylphenidate（Ritalin），這些藥品都是鼎鼎有名的過動兒治療用藥。安非他命經過人工合成可衍生3,4-methylenedioxymethamphetamine（MDMA，即搖頭丸或亞當）及N-ethyl-3,4-methylenedioxymethamphetamine（MDEA，昵稱夏娃），搖頭丸與安非他命都屬於興奮劑，作用類似，都會產生精神錯亂的癥狀。與安非他命相關的藥物還包括麻黃素（Ephedrine）及Phenylpropranlamine：麻黃素是血管收縮劑，可用來治療鼻塞，同時也是製造安非他命的上游物質；Phenylpropranlamine可用來減肥，過量時非常危險，會產生嚴重的高血壓因而喪命。安非他命是種白色晶體，俗稱「冰塊」（Ice），可經由呼吸道吸入或直接靜脈注射至血液循環。安非他命會促進大腦的神經細胞釋放多巴胺（Dopamine）這類的神經傳導物質，搖頭丸具有迷幻作用，可能與神經細胞釋放多巴胺及Sertonin有關，Sertonin被認為是迷幻劑（Hallucinogen）最關鍵的神經傳導物質。

安非他命是自主神經系統的興奮劑，臨床上會引起胸悶、心悸、血壓上升、心律不整、呼吸抑制、瞳孔放大、發汗、噁心嘔吐、體重下降、肌肉無力、癲癇、昏迷等生理癥狀，在中樞神經會產生亢奮、焦慮緊張、戒心強、敵意、關係妄想（Delusion of reference）、被害妄想等精神錯亂的癥狀，與被害妄想型的精神分裂症（Schizophrenia, paranoid type）很難區分，安非他命濫用的病人通常情緒表達較為適切，妄想內容較具組織性，常並有強烈的性需求，尿液檢查可驗出陽性反應。安非他命可以提神，需要熬夜趕工的某些行業，常使用安非他命增強體能用來衝刺，例如臨時抱佛腳準備大考的學生，長途開夜車的卡車司機，期限已屆迫切需要交出成績的業務員，以及從事激烈競賽的運動員。

安非他命相當於歐美的可卡因（Cocaine），兩者的臨床癥狀極為類似，也都具有成癮性，停用安非他命會產生戒斷癥狀，最後一次使用過後的第2至4天最嚴重，會出現焦慮不安、情緒低落、倦怠、嗜睡、夢靨、頭痛、顫抖、盜汗、肌肉抽慉等癥狀。安非他命過量偶而會致命，可能的原因包括心肌梗塞、腦中風、高血壓急症或缺血性腸炎（Ischemic colitis）。如果經由靜脈直接注射安非他命，可能會因為共用不潔的針頭而罹患愛滋病、肝炎、肺膿瘍、心內膜炎或血管炎。搖頭丸的臨床癥狀與安非他命類似，搖頭丸特有的「搖頭」昵稱是來自服用之後引起的體溫過高（Hyperthermia），必須藉由激烈的運動，大量出汗，幫助散熱，因此搖頭族會整夜不停的狂歌勁舞（「Raves」）。安非他命或搖頭丸引起的精神錯亂癥狀，必須服用抗精神錯亂藥物（Antipsychotic）治療，成癮之後的戒斷，必須多管齊下，配合行為治療及心理治療。

6，咖啡因（Caffeine）

咖啡因（其它名稱：三甲基黃嘌呤、三甲基黃嘌呤、咖啡鹼、茶毒、馬黛因、 瓜拉納因子、甲基可可鹼）是一種黃嘌呤生物鹼化合物，是一種中樞神經興奮劑，能夠暫時的驅走睡意並恢復精力。有咖啡因成分的咖啡、茶、軟飲料及能量飲料十分暢銷，因此，咖啡因也是世界上最普遍被使用的精神藥品。在北美，90％成年人每天都使用咖啡因。很多咖啡因的自然來源也含有多種其他的黃嘌呤生物鹼，包括強心劑茶鹼和可可鹼以及其他物質例如單寧酸。

醫藥功能：適度地使用有祛除疲勞、興奮神經的作用，臨床上用於治療神經衰弱和昏迷復甦。但是，大劑量或長期使用也會對人體造成損害，特別是它也有成癮性，一旦停用會出現精神萎頓、渾身睏乏疲軟等各種戒斷癥狀，雖然其成癮性較弱，戒斷癥狀也不十分嚴重。但由於藥物的耐受性而導致用藥量不斷增加時，咖啡因就不僅作用於大腦皮層，還能直接興奮延髓，引起陣發性驚厥和骨骼震顫，損害肝、胃、腎等重要內臟器官，誘發呼吸道炎症、婦女乳腺瘤等疾病，甚至導致吸食者下一代智能低下，肢體畸形。因此也被列入受國家管制的精神藥品範圍。濫用咖啡因通常也有吸食和注射兩種形式，其興奮刺激作用及毒副反應、癥狀、藥物依賴性與苯丙胺相近。