國內醫院倒閉潮開始了!「印鈔機」似乎失靈了
來源：倍可親(backchina.com)
不愁客源的醫院，竟然開始批量倒閉了。
2024年我國住院人次3.12億，比上年增加1000萬人次。居民年住院率達到21.4%，比多數發達國家都要高。
醫院人數越來越多，但「印鈔機」似乎失靈了。
非公立醫院算行業總賬是虧損的，公立醫院虧損數量佔比也近一半。盈利壓力下，國內醫院出現第一次倒閉潮，僅民營醫院，上半年便平均每日關停數量接近7家。
醫院倒閉潮，本質上是「政績工程」難以為繼的體現，醫院在很長一段時間被地方異化為「政績工程」，通過「醫療名片」吸引財政撥款與投資，甚至作為晉陞籌碼。
如此，醫院越建越多出現過剩，我國每千人口醫療衛生機構床位數達 7.23 張。而美國每千人口醫療衛生床位約為2.8張，英國為2.6張。
以往支撐醫院脫離市場需求的持續擴張來自財政兜底，以及「藥品加成「的灰色地帶。但這種擴張模式也意味著，決定大部分長尾醫院命運的不是患者數量，而是政策風向。
01
老年人多了，醫院倒閉潮反而來了
「九月飯卡就沒再打錢了。」
一位二甲醫院醫生在社交媒體上的悄然留言，讓醫院寒冬一覽無遺。
一組宏觀數據更能說各地醫院的處境：在全國企業破產重整案件信息網上查詢「醫院」，2024年份下和醫院破產有關的記錄已經高達1200多條。
進入2025年後，醫院倒閉速度更快了。
截止今年6月份，全國範圍內已有1247家民營醫院終止運營，平均每日關停數量接近7家。民營醫院的關停率已從2023年的7.2%上升至2024年的19.6%。
民營醫院倒的快，公立醫院也不能倖免。
據不完全統計，為了緩解經濟壓力，2025年以來，四川、浙江、安徽、河南、內蒙古、吉林、廣東等多地已發生近十起公立醫院合併事件。
如安徽省六安市霍邱縣衛健委發布公告，撤銷縣第一人民醫院和縣第二人民醫院，組建全新的霍邱縣人民醫院，甚至同為百年歷史的河南省洛陽市第一、第三人民醫院也進行了合併。
倒下的醫院不僅數量多，質量也稱得上「精」。
如宣告投資 20 億元的魯西南醫院今年正式破產。這家曾號稱 "惠及魯冀豫三省 5000 萬群眾" 的三級綜合性醫院，最終留下 12.6 億元債務和 600 名被欠薪 8 個月的員工。
還有那段「院長宣布節食，減少欠薪愧疚」的「金句」。
醫院出現倒閉潮，核心就是盈利難。
《國家衛生健康統計年鑒2021》顯示，2020年我國非公立醫療機構（含公私混合所有制醫療機構）營收6760億，支出8066億，整體虧損1300億元。
公立醫院中，根據國家衛健委數據顯示，2020年參與考核的2508家三級公立醫院中，43.5%處於虧損狀態，而在2019年，這一比例還不到20%。
如果想找最新數據，會發現官方已經多年沒有更新了。
醫院盈利難，可能與大部分人認知不符。論客單價上，醫院一向盯著看病貴的名號，如果不幸遭遇重症，家庭甚至可能返貧。
論行業增長上，2024年，我國60歲及以上老年人口突破3億大關，佔比達22%左右，年均增長率高達3.7%。而老年人的人均醫療費用是全人群的3 - 4倍。
當行業增速、客單價等商業數據不能解釋醫院虧損時，意味著這個問題已經不能用單純的商業視角來看待了。
02
「形象工程」，該出清了
2005年，新華社發了一篇文章，叫《全國人民上協和》。
記者在文章中這樣描繪了北京協和醫院的一幅景象：
門診大樓外，「出租躺椅」的小賣部生意興隆，號販子人頭攢動，14元的專家號最高能賣到500元。
而協和附近的幾家醫院，候診大廳過了午後就空空蕩蕩，周邊的社區診所更是一天只能收治一兩個病人。
全國人民上協和的背後，是老百姓對優質醫療資源的用腳投票，也是中國醫療供需結構的縮影：
大型醫院憑藉著充裕的現金流，激勵醫務人員、升級醫療設施，再依靠病源優勢獲更多收入，最終滾雪球般自我強化：全國數量不到10%的三級醫院，接待了超50%的患者人次。
這種虹吸效應也造成了上文的提到的私立醫院總賬虧損，公立醫院虧損比例近一半。
非重點醫院不盈利，但不影響擴張。
2019年，我國醫院數量為34354個，到了2023年，醫院數量上升到38355個。但這個時間段內，疊加的恰恰是人口基數的低增長甚至負增長背景。
持續的擴張也造成了醫院過剩，一個冷知識是，我國每千人口醫療衛生機構床位數達 7.23 張。而美國每千人口醫療衛生床位約為2.8張，英國為2.6張。
不符合商業邏輯的逆勢擴張背後，醫院在很長一段時間被地方異化為「政績工程」，通過「醫療名片」吸引財政撥款與投資，甚至作為晉陞籌碼。
那無法自主造血的新建醫院如何生存呢？
醫院屬於公益二類的事業單位，收入既來自政府撥款補助，又來自市場化的自營業務。政府支出為長尾醫院拖了底。
在我國的衛生總費用中，政府支出佔比為26.7%，但大部分三甲醫院財政收入佔比在10%以下，長尾醫院依賴政府支出的比例更高。
但隨著財政壓力越來越大，政府兜底的作用也在下降，2024年全國衛生健康支出同比下降9.1%。
醫院只能更倚重自主創收，藥品加成曾是醫院最倚重的收入，藥品收入曾長期佔比在4成以上。
以葯養醫模式要追溯到上世紀50年代，彼時國家經濟困難，對醫療衛生事業投入不足，為了維持公立醫院的正常運轉，允許醫院在藥品購進價基礎上加價銷售給患者。
但以葯養醫在養活醫院的同時，也後續滋生了醫院代表商業賄賂、醫生灰色收入等醫療亂象。所以監管既為了撥亂反正也為了減少醫保基金壓力，逐漸取締了以葯養醫模式。
從2017年藥品「零加成」政策、2019年公立醫療機構醫用耗材加成政策取消開始，「以葯養醫」基本終結。
財政收入的托底作用減少，曾經的藥品創收大頭又被壓制，多餘的醫院產能自然也要出清了。
03
轉型的時候到了
7月份，國家衛健委發布《關於印發醫養結合示範項目工作方案（2025 年版）的通知》。
其中明確提出，引導支持部分二級及以下醫療衛生機構轉型為康復醫院、護理院，引導支持縣區級醫療衛生機構延伸開展醫養結合服務。
醫院向護理院、康復院轉型正是符合產業邏輯的發展策略。
從醫院本身來說，醫院出現批量虧損，很多長尾醫院的生存已經難以為繼。而為了生存，不少醫院也出現了不少加劇醫療信任焦慮的騷操作。
典型體現就是，醫院為創收而過度診療或重複收費。例如部分醫院的全腹部CT檢查，本來應該按一次「全腹部CT平掃」收取一次費用，結果按照上腹、中腹、下腹收取三次費用。
騷操作越多，醫院的生存壓力就越大，轉型進程就越緊迫。
而護理院、康復院正是最合適的選擇之一。老齡化趨勢為護理院提供了增量空間。參考先進入人口老齡化的日本。
2014年日本護理開支1256億日元，在衛生總費用中的佔比0.3%，而到了2019年，護理開支為2727億日元，在衛生總費用的佔比已經上升到0.6%。五年時間，佔比增長1倍。
彼時彼刻，恰如此時此刻，我國老齡化趨勢也大概率帶來護理行業的高增長，為醫院向護理院轉型提供市場基礎。
而從醫院自身的能力看，其在老年病症、治療上有護理院有很多共通之處，也是最適合向護理院轉型的機構。
並且與醫院相比，護理院有職能的純粹性，既其不用按照「醫院」的全科要求配置的，只需把重點放在老年護理、康復等專科治理上。職能的純粹性也能拉近護理院水平，避免出現醫院頑疾—需求向頭部集中的情況。
在老齡化即將襲來的現在，不管是醫院還是護理院，都是中國最寶貴的資產。
無論未來是什麼樣的政策導向，根據用戶需求，因勢利導的發展他們，才是有利於人民福祉的正確選擇。