四川發現首例HIV-2型感染者! 專家詳解

四川發現首例HIV-2型感染者! 專家詳解

　　四川省疾病預防控制中心等權威機構的研究者們，對四川省首次發現的1例HIV-2型感染病例進行了診斷與流行病學個案調查。

　　多位醫學專家告訴「醫學界」，艾滋病可防可控，公眾無需恐慌，要掌握科學預防知識，做好自身防護，加強對重點人群的宣教。

　　2025年9月，《中國艾滋病性病》雜誌發布一項研究，報告了四川省首例HIV-2感染者的診斷過程。

　　該病例於2025年1月在四川省眉山市某縣被發現，經過一系列嚴謹的實驗室檢測和流行病學調查，最終確診為HIV-2感染。

　　這是四川省自1992年診斷首例HIV感染者至2024年底，首次報道HIV-2感染者。論文作者包括眉山市疾病預防控制中心萬小莉、邱甜、王曉敏，以及某縣疾病預防控制中心、四川省疾病預防控制中心、湖南省疾病預防控制中心的研究者們。

　　研究者表示，此例HIV-2感染者的診斷，提示HIV-2已經在四川省存在，對艾滋病的預防、診斷、治療及隨訪治療相關檢測提出了新的挑戰。

　　多位從事艾滋病防治的專家告訴「醫學界」，這僅是一例HIV-2型感染個案，公眾不必過度恐慌，而是要繼續遵循科學的艾滋病預防和治療建議，進一步加強相關科學教育、提高認識。

　　確診與流行病學調查

　　論文信息顯示，這名HIV-2感染者是一位67歲的女性。2024年12月30日，在當地常住人群健康篩查中，她的HIV抗體初篩有反應。

　　12月31日，檢測人員對該病例採集血樣進行補充試驗，WB試驗檢測條帶顯示為「P24，gp120，gp160」，並伴有較強的HIV-2指示帶。同時，HIV-1核酸檢測試劑盒（實時熒光PCR法）檢測結果為「未檢出」。

　　2025年1月8日，她的第二次采血複查檢測結果與初次一致。經專業人員核查，非既往病例且無抗病毒治療服藥史，結合WB試驗檢測條帶與HIV-1核酸檢測陰性結果，初步判斷為疑似HIV-2感染。

　　為了進一步明確診斷，所采血樣后被送往四川省疾病預防控制中心，進行可區分HIV-1和HIV-2的抗體確證試驗，並對該病例進行流行病學個案調查。

　　據悉，研究人員採用HIV抗體確證檢測、HIV核酸檢測、測序及序列比對等HIV檢測項目，最終通過HIV抗體確證檢測「HIV-2抗體陽性」結果診斷四川省首例HIV-2感染病例。

　　流行病學調查顯示，該病例常住眉山市某縣，無國外旅居史，有手術史和輸血史。在2024年12月之前，無HIV抗體檢測記錄。

　　研究介紹，該病例自述曾有過8名性接觸者，其中配偶已於2019年4月死亡，經核查其配偶非既往HIV感染病例，且沒有查詢到其HIV抗體檢測記錄。

　　流行病學調查還顯示，2022年，該病例認識了一名男性（HN001），雙方於2022年4月在四川省某市有過密切性接觸。流調發現，這名男性於2017年被湖南省診斷為HIV-1感染，2023年4月修正診斷為HIV-2型感染，三年前已經去世。

　　在另6名性接觸者中，4人經HIV抗體篩查檢測結果為陰性，其中3人已排除窗口期，1人拒絕進一步隨訪檢測，其餘2位接觸者無法追蹤。

　　專業人員初步推斷，該病例的HIV-2感染可能來源於HN001。

　　同時，研究者指出，此次對病例樣本進行了基因測序，成功擴增RT區基因片段，採用這一基因片段建立系統進化樹和分子傳播網路圖，但存在諸多不足之處：

　　僅成功擴增一個基因片段，不足以通過構建系統進化樹判定病例感染毒株為HIV-2；病例與HN001樣本採集時間間隔較長，基因序列相似度不夠高（98.33%），建立分子傳播網路圖閾值大。

　　此外，流行病學調查不夠完善，有4名性接觸者未能排除HIV感染，僅依靠一個RT區基因片段建立的系統進化樹和分子傳播網路圖，難以直接判斷病例的感染來源。

　　科學認識HIV-2型

　　艾滋病病毒，即人免疫缺陷病毒，可分為HIV-1和HIV-2兩種類型。

　　其中，HIV-1的起源與黑猩猩密切相關，HIV-2則與白枕白眉猴有關。它們的傳播途徑相似，包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播。

　　與HIV-1相比，HIV-2較為罕見，主要在西非局部區域流行。近年來，西班牙、葡萄牙、法國、日本等地相繼報道了HIV-2輸入性病例和本土病例。

　　上述研究介紹，我國首例HIV-2感染者是1998年福建省報告的象牙海岸回國人員。2017年，湖南省報告了2例非輸入性HIV-2感染病例，這也是國內首次本土HIV-2病例報告。

　　深圳市第三人民醫院感染與免疫科主任醫師何雲告訴「醫學界」，HIV-2感染在臨床上確實不常見，她目前也只是在相關書籍或論文中學習過。

　　何雲介紹，HIV-2在臨床少見，主要有兩個原因。一是國內HIV-2型感染者人數極少；二是與HIV-1型相比，HIV-2型的傳播能力較弱、致死率較低。

　　北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾告訴「醫學界」，無論是通過性傳播還是母嬰傳播，目前臨床觀察到HIV-2的傳染性，均低於HIV-1。

　　「通常情況下，HIV-2感染者的病毒載量低，如此次四川省報告的病例，HIV-2核酸檢測結果顯示病毒載量就比較低。」李侗曾說。

　　「由於病毒載量低，CD4+T細胞計數下降較慢，免疫功能破壞相對較輕，HIV-2感染者的疾病進展也相對較慢。」李侗曾指出，臨床上，HIV-2感染者的無癥狀期通常比HIV-1感染者要長得多，存活時間也更長。

　　在治療層面，何雲表示，從致病機制來看，HIV-2與HIV-1都是通過破壞人體的CD4+T細胞，從而削弱免疫系統，因此HIV-2型的臨床治療原則與HIV-1型相同，即採用聯合抗病毒治療（ART）。

　　她還提到，歐洲艾滋病臨床學會（EACS）最近發布的治療指南指出，對於HIV-2型感染，一旦確診，不論CD4+T細胞計數如何，應立即開始治療。

　　加強對老年人群的性安全教育

　　《四川省首例HIV-2感染者的診斷分析》一文作者最後指出，在此例HIV-2型感染者的診斷過程中，他們發現一些可提升之處，比如針對HIV-2感染的實驗室檢測診斷不夠完善等。

　　「在沒有商品化HIV-2核酸檢測試劑盒的背景下，測序、序列比對在HIV-2血清學窗口期、晚期診斷缺口方面確實具有重要的補充診斷價值，但在利用測序、序列比對對HIV-2進行診斷的過程中仍面臨諸多困難，如HIV-2感染者病毒載量水平低可能影響測序結果、大部分實驗室不具備條件及時進行測序及序列比對等。」研究者寫道。

　　李侗曾告訴「醫學界」，目前HIV檢測的初篩通常包括HIV-1和HIV-2的抗體檢測，但四代抗原抗體檢測中的抗原部分主要針對HIV-1，核酸檢測也主要針對HIV-1。

　　「未來，在HIV-2防控方面，需要進一步關注檢測環節。」

　　李侗曾說，公眾不必為此過度擔憂，因為HIV檢測的初篩通常已包括HIV-1和HIV-2的抗體檢測，若初篩結果為陽性，醫生會進行全面檢測，加上HIV-1與HIV-2的治療方案相似，不必擔心實際治療不對應的問題。

　　「在臨床上，如果出現治療效果不佳，例如經過抗病毒治療后，患者的核酸仍未轉陰或者維持在低病毒載量狀態，未能徹底治癒，那麼可能需要重新排查HIV-2感染。」李侗曾說。

　　何雲則指出，雖然HIV-2的診斷存在一定挑戰，但公眾應該保持冷靜，遵循科學的預防和治療建議，例如做好艾滋病的常規防護、在性行為時使用安全套、避免高危性行為和多性伴侶等情況。

　　李侗曾表示，以四川這例HIV-2感染者來看，社會等多方還需加大對老年人群性安全教育的宣教工作，減少艾滋病在老年群體中的傳播風險。

　　參考文獻：

　　[1]萬小莉,邱甜,王曉敏,等.四川省首例HIV-2感染者的診斷分析[J].中國艾滋病性病,2025,31(09):960-966.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2025.09.07.