吃複合維生素竟會增加死亡率？不能再吃了？

吃複合維生素竟會增加死亡率？不能再吃了？

　　「吃複合維生素會增加死亡率？」

　　有研究表明吃複合維生素會增加4%的死亡風險，千萬不要再吃了。

　　這種說法是對研究的誤讀。

　　該項研究中雖然提到了複合維生素與死亡風險增加相關，但從目前的研究來看，二者僅有相關性，沒有因果關係。對維生素缺乏的人群來說，適當補充複合維生素利大於弊，不用為此擔心。

　　近年來，人們對健康的越來越重視，各種各樣的複合維生素補充劑逐漸成為人們生活中必不可少的保健品。

　　但最近網上有說法稱，最新研究發現每天服用複合維生素反而死亡風險增加 4%，會導致早死，不要再瞎吃了，複合維生素蘇是智商稅，等等。

　　吃複合維生素真的會增加死亡率、導致早死？還能吃複合維生素嗎？

　　吃複合維生素真的

　　會增加死亡率？

　　這個說法倒不能說是「憑空編造」，它來自美國國立衛生研究院國家癌症研究所最近的一項研究。

　　這個研究從美國三個大型人群隊列研究篩選出了 39 萬多名人群數據，包括美國國立衛生研究院-AARP 飲食和健康研究（NIH-AARP）隊列、前列腺、肺、結直腸和卵巢（PLCO）癌症篩查試驗隊列和美國農業健康研究（AHS）隊列。最終，在超 20 年的隨訪期間，累計記錄到 164,762 名參與者死亡。其中，49,836 人死於癌症，35,060 人死於心臟病，另有 9,275 人死於腦血管疾病。

　　對這些人群服用複合補充劑的情況進行分析發現，與非使用者相比，每天服用複合維生素與全因死亡風險增加 4%相關，與心血管死亡風險增加 4%相關，與癌症死亡風險降低 2%相關，與腦血管死亡風險增加6%相關。

　　這也是網上說複合維生素增加死亡風險 4%、導致早死的原因。網上很多報道因此說「吃複合維生素竟會增加死亡率」「導致早死」。

　　那麼，這是真的嗎？其實，這是對研究結果的錯誤解讀。

　　首先，這是一項觀察性研究，它只是發現「每天服用複合維生素與全因死亡風險增加 4%」存在相關性，但相關性≠因果關係，並不能得出「吃複合維生素會增加 4%的死亡風險」這樣的結論。

　　而我們在討論一項研究的時候，一方面要考慮樣本的數量，另一方面也要考慮研究樣本的特點。這項研究的樣本主要是美國的老年人，飲食和生活習慣可能與我們有差異。

　　其次，這項研究本身也並不是為了證明吃複合維生素會增加死亡率，該研究通過進行進一步的綜合分析，最終結論其實是：補充複合維生素與死亡率降低無關（multivitamins (MV)usewas not associated with lower all-cause mortality risk in the first.）

　　也就是說，服用複合維生素補充劑並不會降低死亡率。為什麼要強調這一點呢？因為在美國有很多人服用複合維生素，認為它很健康、能延年益壽（甚至有可能因此「不好好吃飯」「不好好看病」），本研究的目的之一恐怕也是為了勸退這樣的人。

　　其實，大家對這個研究大可不必太意外！因為國外關於複合維生素的爭議一直不斷，研究特別多，結論「有好有壞」，而且都有一些限制條件。

　　比如2022 年就有一個報告指出，維生素和礦物質補充劑對預防癌症、心血管疾病和死亡幾乎沒有好處，甚至有些維生素補充過度反而會增加患癌風險！2013 年還有科學家發表一篇題為《夠了，別在維生素和礦物質補充劑上浪費錢了》的文章，它就認為健康人群服用維生素補充劑並無益處。

　　那麼問題來了，怎樣算「補充過度」？誰又算「健康人群」呢？接下來咱們分情況簡單聊聊。

　　如何看待複合維生素？

　　相信大家最關心的還是：我到底缺不缺維生素？我能不能吃複合維生素？

　　首先，如果真的缺乏，甚至是出現缺乏症的人，適當吃膳食補充劑是有好處的。

　　從近年來我國人群的膳食營養數據來看，缺乏某些營養素的人群並不小，比如 2015 年的數據顯示，視黃醇（VA）、硫胺素（VB1）和維生素 C 攝入量小於平均需要量的成年人比例超過 50%，核黃素（VB2）、鈣攝入不足人口比例分別超過 85%、95%。

　　從這個角度講，適當服用複合維生素補充劑，對大多數人來說，是利大於弊的。

　　不過，這裡必須強調，膳食補充劑並不是吃得越多越好。實際上，任何一種營養物質，它都有兩面性。缺乏了不利健康，但是吃多了同樣會給健康帶來麻煩。

　　營養素的補充劑量，應根據中國居民膳食營養素參考攝入量進行，過量補充不一定增加健康益處，可能帶來負面效應，甚至增加疾病風險。比如，如果每天補充過高劑量的維生素 C（成年人每天不能超過 2000 毫克），可能會造成腎臟結石等不良反應，以及噁心、腹瀉等不適癥狀；孕婦早期若每天大劑量攝取維生素 A，其分娩出畸形兒的危險度增大。很多研究發現維生素、礦物質可能不利健康的研究中，很大原因就是他們吃的劑量太大。

　　另外，膳食補充劑不是藥品，不能治療或預防疾病，不要因為迷信它而放棄必要的藥物或者醫學治療。

　　很多人指望服用膳食補充劑來治療疾病，這是沒有科學依據的。膳食補充劑應該作為補充膳食上的不足來使用，不應該成為平衡飲食的替代。正常吃複合維生素、礦物質等膳食補充劑是安全的，也能夠改善微量營養素缺乏的人群的營養水平，但是目前沒有證據支持吃膳食補充劑能夠預防慢性疾病或者治療疾病。

　　這裡還要強調一點，就是不要自行同時服用很多種補充劑（特別是能同時補充多種營養素的類型），否則可能出現某些營養素攝入總量超標的情況，這可能對健康不利。

　　這些人群建議吃補充劑

　　一些特殊人群，如備孕/孕期女性、老人、骨質疏鬆者、維生素 B12 缺乏者、胃腸疾病或肥胖外科手術（減肥手術）患者等，他們更容易缺乏微量營養素或者對微量營養素需求相對較高，也是可以服用複合維生素膳食補充劑的。如果你屬於以下幾種人群，可以適當吃複合維生素膳食補充劑：

　　1. 準備懷孕的女性。需要每天補充 400 微克的葉酸，以降低胎兒出現某些嚴重先天性缺陷的危險性。

　　2. 孕期或哺乳期女性。需要增加某些營養，尤其是 DHA、葉酸、鐵、碘等；如果含鈣食物攝入不豐富，也要補鈣。

　　3. 更年期女性。為了減少骨骼中鈣的流失，除了食用含鈣豐富的食物，還可以適量服用鈣補充劑。

　　4. 節食者 。由於過度控制飲食（如節食減肥）會導致食物中營養素含量不足，建議服用複合維生素及礦物質補充品，當然，最好在醫生和營養師的指導下。

　　5. 素食者。 如果日常飲食中幾乎不攝入奶製品及動物食品，則需要額外補充鈣、鐵、維生素 B12 和維生素 D。

　　6. 新生兒。 在生長發育快速階段，維生素 D 常常不足。維生素 D 補充對預防早產和新生兒體重過低可能有積極作用。

　　7. 老年人和很少暴露於日光的成人。可能需要維生素 D 補充劑。此外建議 50 歲以上成人從來源豐富的食物或補充劑中攝取維生素 B12。

　　8.特殊病人。某些特殊狀態下的人或病人，如胃腸疾病或肥胖外科手術（減肥手術）患者，他們由於營養吸收少、營養消耗或者丟失過多，一般飲食很難滿足其需求，應當重點考慮使用營養補充劑。不過最好在醫生和營養師的指導下選擇。

　　9.特殊環境或特殊職業下的人群，如高原、高溫、低溫、低日照、高強度運動和體力活動等，根據工作性質使用營養素補充劑很有必要。 可以在營養專業人員（營養師、營養專家或醫生）的輔導下補充。

　　照「謠」鏡

　　與營養相關的領域，經常會出現看似「矛盾」的結論，對此感到困惑的話，我們可以閱讀可信的科普內容，一方面要關注其結論到底是「相關」還是「因果」，另一方面我們也要考慮其研究樣本的情況跟自己有多大的相似性。當然，如果覺得這樣有些麻煩，我們也可以只牢記「營養均衡」的原則，參考當前版本《中國居民膳食指南》，合理規劃自己的飲食。