切胃減肥的女孩，好想贏一次
來源：倍可親(backchina.com)
30歲生日前一個月，陳晨進行了袖狀胃切除手術，她切掉了近三分之二的胃，目標十分明確：減重。
手術后，男友給她展示了切下來的胃——那是一塊深色的皮膚組織，鋪平開甚至比男友的手還要大。
陳晨已經記不清這是自己第幾次嘗試減肥，在此之前，她嘗試過多種方式，無一例外，都以失敗告終。
反覆的體重成為了陳晨身體的某種「觸發器」，帶來心理壓力的增長，以及不同程度的健康問題。
如同陷入一場「超重困局」，躺上手術台的那一刻，她開啟了新一輪的破局。
決定做切胃手術后，陳晨反覆做著一個相同的夢，夢裡她漂浮在一片海面上，海水突然從小船的四周滲進來，將她覆蓋，難以呼吸。
醒來后，她打開網頁搜索解夢，得到的答案是：「你可能困在一種無法擺脫的情境中，找不到解決問題的方法。」
對陳晨而言，決定進行腹腔鏡下精準袖狀胃切除手術，是一件規劃之外，卻又情理之中的事情。
在她30年的人生中，「減肥」始終是一件長久在線的事情。
從基因上看，陳晨的父母體型都偏瘦，回溯自己的發胖經歷，她飛快將其定位到小學三年級的一個暑假，或許是因為奶奶做的包子過於好吃，也或許是那年夏天批發的一冰箱雪糕。
總之，那個夏天過後，再回到學校，陳晨突然變成同學口中的「小胖子」，之後，「胖」成為陳晨青春期最大的困擾。
2017年，陳晨本科畢業，和男朋友從北京搬去重慶生活，生活的平衡開始隨著進入社會被打破——應酬增多，工作壓力增大，與此同時，她還有了吃夜宵的習慣。
那幾年，她的體重開始不斷上漲，在每年公司安排的體檢中，被查出來的各種問題不斷增加。
到了2021年時，她的體重已達到近200斤。
過程中，她也嘗試過減肥，除去拔罐、針灸、與上私教課等較為常見的減肥方式，有一段時間，她還考慮過通過注射「司美格魯肽」減肥。
司美格魯肽注射液
司美格魯肽是一款成年2型糖尿病患者用於控制血糖的葯，近幾年，隨著司美格魯肽在美國獲批用於長期體重管理，越來越多的人開始將其視作「減肥藥」，甚至稱其為「暴瘦針」。
也正因如此，在陳晨動心的那段時間，因為這款針太火，醫院遲遲缺葯，加之陳晨從網上了解到，司美各魯肽並非對所有人都有效，且開始注射后，需要定時進行身體檢查。
最終，她沒有選擇這種方式。
2022年，陳晨計劃結婚，婚前她辦理了停薪留職，去往北京一家封閉式減肥訓練營，集中減肥50多天。
在訓練營里，所有學員每天要進行長達5個小時以上的運動，一周只能休息一天，吃的也都是低鹽、低油的食物。
陳晨在減肥訓練營的午餐
在如此高強度運動與嚴格的飲食控制下，陳晨瘦下來40斤，穿上合體的婚紗，完成了婚禮。
但訓練營中的「魔鬼生活」終究不可能被複制到每日，恢復正常生活后，陳晨被減去的體重開始飛速反彈，不到2年，她的體重又回到巔峰時期。
如同被困在食慾與體重的迷宮裡，對於如何逃出循環，陳晨始終沒有找到出路，與此同時，作為女性，生育時鐘又開始敲打著她的神經。
婚後，陳晨一直在備孕，卻始終沒能成功，她去醫院生殖科做了全套的檢查，得到的答案只有醫生一句：「需要減肥」。
直到2024年初，在上網時，大數據突然將「袖狀胃切除手術」這一名詞推送到陳晨眼前。
在此之前，她並未了解過這種減重手法，那天之後，她開始頻繁在網路上搜索相關信息，私信那些做過這種手術的患者，向他們「取經」。
過程中，她漸漸了解，所謂袖狀胃手術，指的是利用腹腔鏡微創手術把胃的大彎側部分垂直切割出來，以縮小胃部容積，減少胃壁分泌的飢餓激素，進一步控制進食量，是一種比較常用、恢復較快且減重效果良好的手術。
初步了解后，陳晨去往重慶一家三甲醫院減重科做簡單諮詢，沒想到醫生在問過她的身高體重后，乾脆的給出結果：
「你這個體重一定會伴隨代謝問題，手術可以做。」
如此之下，在29歲人生的最後一個月，陳晨決定進行縮胃手術。
對於肥胖患者而言，判定其是否適合進行切胃手術的過程並不複雜。
2022版指南指出：BMI（體重指數）大於35 的人群，無論是否合併代謝疾病及代謝疾病的嚴重程度如何，都建議進行減重手術；BMI在27.5 與34.9 之間，且伴隨至少一種肥胖相關合併症，應考慮減重手術。
陳晨的情況屬於後者。
做好決定后，她將手術定在了五一勞動節前的最後一個工作日，計劃著接下來的5天假期，剛好可以用於術后恢復身體。
手術前三天，她辦理了預住院，進行了全套身體檢查，與此同時，想到手術后自己將在很長一段時間內無法正常進食，她還進行了最後的美食狂歡——
將所有想吃的東西吃了一個遍，甚至在手術前一夜的10點，她都在吃宵夜。
陳晨手術前最後一頓飯
那時的陳晨想到了生活將發生翻天覆地的變化，卻沒想到，手術后，連喝水都會變為一件困難的事情。
加上麻醉與蘇醒的時間，陳晨的手術總共花費近5個小時，醒來后，她的第一感覺是「胃像被什麼東西撐著一樣，感覺要炸開了」。
手術后，陳晨住了三天院，因為感覺疲憊，大多數時間她都在睡覺。
出院后，新的飲食規則也開始嵌入她的人生：剛剛手術后，她只能喝水，術后三天至一周內，可以開始進食清湯、流質食品、不加糖的稀釋果汁，第二周便可以加入牛奶、米漿與豆漿。
術后的第三周至三個月建議攝入半流質食物，比如土豆泥、山藥泥、雞蛋羹等，三個月後便可以恢復普通飲食，但依舊限制高熱量食物與飲料，吃飯也要注意細嚼慢咽。
縮胃手術後進食指南
在手術結束后的兩個月里，陳晨還要堅持喝蛋白粉與服用維生素，以補充身體營養。
除此之外，營養師建議陳晨手術第二個月就可以開始恢復運動，每周進行至少 150分鐘中等強度以上有氧運動。
對陳晨而言，最難熬的是手術結束那一個月。
醫生要求她大量喝水，但陳晨卻總覺得咽不下去，同時因為身體里沒有鹽分，儲不注水，那段時間，她常常處在「感覺很渴，又喝不下水」的狀態。
回憶起來，她說明明變小的是胃，但是感覺嗓子眼也跟著一起變小了：
所有普通的食物都像被放大，過去她能夠毫無負擔的一口氣吃下一把藥片，如今，她連吃一片善存維生素都變得困難。
恢復飲食后，陳晨的食量也在肉眼可見的變小。
曾經陳晨可以吃兩個漢堡，如今她只能吃下一個漢堡的三分之一，同時，她開始變得極容易餓，幾乎每隔兩小時，她就需要補充一點食物。
在這樣重構的飲食規則下，陳晨的體重也開始飛速下降。
在第一個月內，陳晨就減掉19斤，到第三個月時，她總計已經瘦了30多斤，回到醫院複查，顯示她身體的各項指標都開始好轉。
當然，也並非沒有「副作用」。
恢復飲食的最初階段，陳晨對於自己的食量沒有清晰認識，有時吃多了，胃部無法承受，她會立刻嘔吐。
剛開始吃帶油的食物時，她還常會腹瀉，與此同時，陳晨的頭髮開始大把脫落，而在她加入的手術患者交流群里，有人還會出現低血糖的癥狀。
但縱使如此，看著每天都在變輕的身體，陳晨依舊十分慶幸自己做了這個手術：
「就像一直開著一輛方向盤失控的汽車，如今我感覺人生又在路上了。」
進行減重手術這件事，陳晨沒有通知家人，只告訴了她的伴侶與極為親近的兩個朋友。原因很簡單：
「這畢竟也是個手術，主要還是擔心大家不理解。」
因為科普較少，大眾對於減重手術存在某種刻板偏見，認為明明通過「管住嘴，邁開嘴」便能瘦下來，為什麼非要動刀子，割掉大部分胃來減肥。
同時，還會上升到對人的質疑，認為決定手術的人都是「意志力太弱，吃不了苦」。
每次聽到這種定義，陳晨常覺得委屈與被誤解，畢竟，在決定減重手術前，無論是節食減肥，還是進入減重中心，她沒少吃苦。
對於這種觀點，暨南大學附屬第一醫院減重中心（肥胖代謝外科）的王存川教授，給出了更為專業的解答。
在醫學領域，大眾最為常用的「節食與運動」，被稱為「生活方式干預」，但對於肥胖患者而言，體重越高，想要通過節食控制體重，就越為困難：
「因為肥胖越嚴重，身體越會發生改變。包括大腦、胰島功能、內分泌系統、代謝系統都會發生改變。這個時候單純靠意志力來控制飲食是非常困難，很難堅持的」。
而從運動角度，肥胖患者尤其是中重度肥胖患者在進行劇烈運動時，不僅會加劇身體磨損，還會大大增加心臟負荷，從而引起心衰、心肺功能等嚴重問題，更何況，有些過度肥胖的患者，單單走兩步路就十分辛苦。
對於重度肥胖患者而言，美國代謝和肥胖症外科協會正式聲明:減重手術是治療重度肥胖及其相關代謝疾病最持續有效的方法。
作為國內最早一批進入減重領域的肥胖代謝外科專業醫生，從2000年起至今，王存川教授個人已為超過4000名肥胖患者進行過減重手術，他所經歷過最重的患者體重高達600斤，BMI接近100。
因為手術最直接的結果就是「變瘦」，許多人甚至認為減重手術是一種「美容手術」。
陳晨就曾發現，無論是在醫院還是自己加入的患者交流群，做減重手術的女性遠高於男性，相比於健康，其中有一部分女性更為渴求的，是纖細的身材。
王存川教授也偶爾會遇到這樣的情況：明明體重處於正常範圍，卻希望通過切胃手術，讓身體更瘦一些。
甚至有些女性為了達到符合減重手術的標準，稱重時在腰部纏上鐵餅來增加體重，也有人特地吃胖來達到手術指證。
一般情況下，王存川教授團隊絕不會建議對方進行手術：「減重手術絕不是為了更健美的身型，更是為了一個健康身體。」
通常，肥胖會與多種疾病緊密相連。
比如糖代謝異常，胰島素抵抗，脂肪肝，高血壓，高血脂，膽囊結石，內分泌功能異常，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等，在醫學上，由肥胖直接或間接引起的疾病，多達240多種。
極重度肥胖者還會出現心衰、肺功能衰竭等嚴重癥狀，引發呼吸困難與嗜睡等癥狀，有的人還出現過在開車時睡著的情況，十分危險。
當年楊天真宣布自己進行切胃手術時，就曾談及原因並不是因為外貌，而是因為她患有糖尿病，且出現了併發症：
「手術最主要的目的是治病。」
陳晨也曾聊起，有一段時間，她因為肥胖，曾三四個月才會來一次月經，在減肥訓練營減掉40斤后，月經就恢復了正常。
除了身體健康，許多肥胖患者還要面對心理上的壓力。
據《中國肥胖代謝外科資料庫》統計，肥胖的朋友有近一半的人會出現不同程度的心理困境：
「最常見的就是不願意社交，與別人交流慾望下降，有的人還會經受不公平的待遇，比如來自別人歧視的語言、在路上投來的特殊目光等。」
同時，肥胖人群的婚戀也會隨之受到影響，有的人因為太胖戀愛受阻，有的人順利結婚，卻在婚後，因為肥胖造成生育困難。
似乎，對於肥胖患者們而言，和減重同等重要的，還有自信的重拾，與生活的重建。
肥胖早已成為全球性的公共衛生問題。
2016年，英國著名醫學雜誌《柳葉刀》發表全球成年人體重調查報告顯示，中國已成為全球肥胖人口最多的國家，且近兩年，人數還在不斷增加。
造成肥胖的原因是多種多樣的，有些是天生的，比如基因，有些是後天的，比如家中的飲食習慣、父母是否喜愛運動等。
拋開個人因素，當將「為什麼胖的人越來越多」這一話題放置到更大的討論中，或許還與如今人們的生活環境有關。
和過去比，當下有更多的人從事腦力勞動，每日基礎運動驟減，除此之外，食品工業的發展、食物的更易獲得，也加劇著肥胖群體的擴大。
與此同時，因為科普相對缺乏，許多人很難直觀的將肥胖與健康關聯，或者說，難以做到「知行合一」。
王存川教授見過形形色色的病人：有被家人帶來醫院，自己卻不願意進行手術的患者，也有自己想做手術，被家人發現后強行拉走的患者。
其中最讓他痛心的，是那些已經因為肥胖出現嚴重併發症，甚至危及生命，卻依舊抵觸通過醫學手段進行減重，而堅持「先回家自己減減看」。
去年就有一位這樣的患者，來到減重中心5次，每一次都是因為重度肥胖症伴心衰入院，每一次準備要做減重手術時，都因為害怕手術而「逃走」。
當他第六次再來醫院時，心衰癥狀已非常嚴重，全身水腫，最後心臟驟停，生命終結在21歲。
對此，王存川常覺得非常痛心但又無可奈何：
「沒有辦法，我們每個人是自己健康的第一負責人。作為專業的減重醫生，我們只能多做科普，讓大家了解更多的減重方式，選擇適合自己的減重方法，減少因為肥胖而死亡的案例發生。」
另一方面，近兩年，大眾對於切胃手術的認知在不斷成長，有效的普及也在逐漸擴大。
在王存川剛進入這一行業的2000年初，每年，全國進行的縮胃手術只有幾十台，而到了去年，這個數目已經增長到了37000多台。
該行業的從業人員，也在不斷增加。
但減重手術也並非一勞永逸。
雖然胃已經變小，但患者對於食物的渴求依舊，能否在術后保持健康的生活狀態，也至關重要。
通常，術后被分為三個時間段：手術后的第一年到一年半期間，為「減重蜜月期」，這一階段患者的食慾會大幅下降，體重也會隨之到達最低點。
一年半后，會進入「反彈風險期」，食慾開始在身體的自我調節下恢復，飢餓感也會稍有增強。這一階段，如果常進行高熱量飲食，那麼就會存在體重反彈階段。
在網際網路上，也不乏有進行過減重手術后，因為沒有加以控制，再度反彈復胖的人。
通常在五年後，隨著新生活方式的形成，體重也會進入平穩期。
似乎，對於每一個被體重困擾的人而言，減重歸根到底還是與自己食慾、意志力的對話。
陳晨也開始漸漸明白了這一點，在決定手術前的一個月，她看了一部名為《百元之戀》的日本電影。
在片中，安藤櫻扮演的主角「一子」是一個身形有些浮腫，處於極度壓抑生活狀態中的女性。
一次契機下，她開始拼勁全力學習拳擊，渴望獲得哪怕只有一次的認可，過程中，她變瘦了，也變強了。
在電影的最後，一子沒有贏下比賽，站在路邊，她大哭著喊出了一句「好想贏一次」。
屏幕外，陳晨也跟著落下淚來。
雖然至今，她依舊不確定這次減重手術，是否會成為自己漫長減肥之路的終點，畢竟過去的每一次成功，最終都變為了一次「失敗的經歷」。
但失敗並不可怕，只要相信自己還能贏，只要還能大喊一句：「好想贏一次」，一切就還沒結束。
更何況，那個被困在海面，無法逃脫漏水小船的夢，她後來再也沒做過。
註：陳晨為化名，部分圖片來源受訪者、視覺中國