我脆弱的腳踝啊，為什麼老崴一隻腳？

　　黎小球 發表於  2018-08-09 17:29

　　你崴過腳嗎？

　　你有沒有發現，當你經歷過一次比較嚴重的崴腳事故后，如果再次崴腳，一般還會是那隻腳。有些朋友甚至會經常性地扭傷同一隻腳。

　　

　　右側踝關節內翻性扭傷。圖片來源：圖蟲創意

　　醫學上，還真有這麼個專業名詞，叫「慢性踝關節不穩」（chronic ankle instability，CAI），通俗一點又叫做「習慣性崴腳」，就是指同一個人的同一隻腳經常扭傷。在崴過腳的人中，40%的人會發展為習慣性崴腳。

　　結構和功能受損，造成習慣性崴腳

　　這種反覆性的腳踝扭傷，一部分是由於先天性的發育不良，但更多的是發生在某一次嚴重的崴腳事故后。

　　至於為何嚴重扭傷后容易形成「習慣性崴腳」，需要從功能和結構兩方面來說。

　　「功能性不穩」，是指嚴重崴腳后，踝關節中連接大腦的「感受器」會因此受損，於是當腳踝再次失去平衡時，感受器沒辦法很快地將信息傳遞給大腦，因此身體不能及時地做出保護動作。往往是已經崴腳了，大腦才收到消息：「啊！不好！要崴腳了！我要制止！」然而為時已晚，扭傷已經再次發生。

　　

　　踝關節外側韌帶斷裂。圖片來源：圖蟲創意

　　「結構性不穩」，或者稱「機械性不穩」，多是因為嚴重崴腳不僅僅損傷了關節周圍的軟組織，連韌帶也發生了拉傷或者斷裂。由於肌肉的恢復速度比韌帶快，所以很多時候，你以為的「痊癒」只是外表的好轉，而韌帶並沒有完全恢復。這時候，若後續保養不當，韌帶會持續鬆弛，關節也會不穩，造成此後頻繁崴腳。於是你會有一種腳踝「鬆了」的感受，就像用力過猛的皮筋失去了它原本的彈性。

　　扭傷成習慣，生活與健康都受影響

　　不同於輕微的扭傷，「習慣性崴腳」是一種長期的、慢性的損傷，不僅會給日常活動帶來麻煩，還會造成一系列的健康隱患，比如它會增加骨質增生、關節炎症等的風險，還容易誘發骨折。這些疾病則會進一步增加崴腳的風險，由此形成惡性循環。若是一直不予重視，發展到晚期，可就只能通過手術來補救了。

　　

　　X光下的踝關節置換術。圖片來源：www.boneschool.com

　　不過，雖然複發的可能性很高，但如果第一次崴腳后，能夠正確及時地治療，「習慣性崴腳」發生的概率可以顯著降低。因此，一定要重視第一次崴腳后的護理。即使已經不疼了，也不意味著就沒事了，要儘早在專業物理治療師的指導下做一些康復訓練，減輕後續傷害。如果錯過了第一次崴腳后的護理，請從現在開始重視起來。  

　　常規處理加康復訓練，避免反覆受傷

　　無論是第一次還是再次扭傷，首先，相應的常規處理必不可少——

　　（1）休息。扭傷后盡量坐著或躺著，若是必須要走動，也不要太劇烈。

　　（2）冰敷。崴腳后可以冰敷患處，以止痛和消腫。但冰敷的方法並不是每個人都適用，目前也存在著一些爭議，因此具體的情況還需要醫生的指導。

　　（3）抬高。條件允許的話，可以將腿抬高，以促進血液循環，幫助恢復。

　　（4）包紮或手術。若遇到韌帶拉傷嚴重或是斷裂的情況，一定要儘快去醫院，固定包紮或者手術。

　　

　　醫生對受傷的腳踝進行包紮。圖片來源：圖蟲創意

　　此外，應選擇更為合適的鞋子。有證據表明，加固型的鞋子可以幫助預防腳踝受傷，因此在日常生活中，我們可以選擇半剛性材料或是系帶的鞋子來減少崴腳的幾率。平日里運動量較大的朋友，建議同時佩戴護踝，以增加關節的保護。

　　最後，一定要及時向物理治療師尋求幫助，以便評估傷情、制定訓練計劃，自我鍛煉的方法往往簡陋、不規範、沒有個體針對性，也無法考慮韌帶、肌肉、骨骼等各方面的情況，建議只作為專業康復訓練的輔助。

　　康復訓練貴在堅持，要記住，擁有健康的腳踝，才能肆意地奔跑！（編輯：odette）

　　參考資料

　　Hershkovich O, Tenenbaum S, Gordon B, et al. A large-scale study on epidemiology and risk factors for chronic ankle instability in young adults. J Foot Ankle Surg. 2015 Mar-Apr; 54(2):183-7.

　　Chen H, Li HY, Zhang J, Hua YH, Chen SY. Difference in postural control between patients with functional and mechanical ankle instability. Foot Ankle Int. 2014 Oct; 35(10):1068-74.

　　Gehring D, Faschian K, Lauber B, et al. Mechanical instability destabilises the ankle joint directly in the ankle-sprain mechanism. Br J Sports Med. 2014 Mar; 48(5):377-82.

　　Liu SH, Jason WJ. Lateral ankle sprains and instability problems. Clin Sports Med. 1994 Oct; 13(4):793-809.

　　Kaminski TW, Hertel J, Amendola N, et al. National Athletic Trainers』 Association Position Statement: Conservative Management and Prevention of Ankle Sprains in Athletes. Journal of Athletic Training. 2013, 48(4), 528-545.