2017年美國癌症發病率及死亡率概況

　　醫脈通 2017-01-06 醫脈通  編譯 1326

　　一份2017年癌症統計學報告顯示，過去25年來，美國總的癌症死亡率下降了25%，肝癌的死亡率卻仍在上升。

　　美國癌症學會首席醫務主任Otis Brawley稱，美國癌症死亡率曾在1991年達到最高峰值，但得益於廣泛的戒煙運動和癌症早診早治方面的進步，此後每年以1%-2%的速度下降，相當於癌症死亡人數減少了210萬。

　　美國癌症學會戰略董事Rebecca Siegel和她的同事們根據Surveillance、Epidemiology、End Results Program以及國家癌症登記中心、北美癌症登記中心的發病率數據預測，2017年美國將總共新增癌症診斷168.878萬例，日均新增4600例。

　　研究者根據國家衛生數據中心的死亡率數據預測，2017年美國全年癌症相關死亡人數將達60.092萬，日均死亡人數1650人。

　　導致女性死亡人數最多的癌種可能是肺癌、支氣管癌、乳腺癌和結直腸癌，導致男性死亡人數最多的癌腫可能是肺癌、支氣管癌、結直腸癌和前列腺癌。

　　以上幾種癌症死亡人數佔到了癌症總死亡人數的近50%，單肺癌死亡人數就佔26%。

　　有趣的是，肺癌的發病率將持續下降，速度幾乎是女性肺癌發病率的兩倍，這反映出女性比男性更晚開始吸煙且女性戒煙比男性更慢的事實。

　　2017年預計乳腺癌發病率將佔到所有新診斷女性癌症患者中的30%。

　　對比之下，結直腸癌的發病情況在男性和女性中較為類似，從2004年到2013年以每年3%的速度在下降。近段時間結直腸癌發病率的迅速下降的原因，普遍的看法是人們接受結直腸癌篩查更多，更早地對癌前病變進行了處理。數據顯示，50歲以上人群接受結腸鏡檢查的比例從2000年的21%升至2015年的60%。而同時，50歲以下人群的結直腸癌發病率自1993年到2013年以每年2%的速度在增長。

　　肝癌發病率在男性和女性中都在增長，其中男性每年增長3%，女性每年增長4%。Otis Brawley觀察到，男性患丙肝比女性更多。肝癌的發病人數越來越多，這與男性的酒精消費有關，因為過量攝入酒精是導致癌症的原因之一。

　　總的來看，男性新增癌症發病率比女性高出20%，死亡率則高出40%，因為男性新增加的癌症發病率主要集中在肝癌、食管癌、喉癌、膀胱癌等高致死性癌種。

　　男性黑色素瘤發病率比女性高出60%，儘管總的黑色素瘤發病率在下降。

　　甲狀腺癌的發病率近年來則較為平穩，因為指南中對甲狀腺癌的診斷趨於保守。

　　很長時間以來，研究者一直在觀察白種人與黑種人在癌症發病率和死亡率上的差異，最近一些年的研究顯示，差異在男性和女性中都在逐步減小。這可能是因為得益於平價醫療法案，黑人能夠得到更好的健康照料。

　　過去30年來，癌症五年生存率在白人中增長了20%而在黑人中增長了24%。2014年，黑人的癌症相關死亡率比白人高出15%。1990年，黑人男性與白人男性的癌症死亡率相差47%，這一差距在2014年減少至21%。黑人女性與白人女性的癌症死亡率差異從1998年的20%下降至2014年的13%。

　　並非所有的數據都如此樂觀，肺癌五年相對生存率仍然只有18%，胰腺癌五年相對生存率更低，僅8%。低生存率反映出的事實是，至少一半的肺癌或胰腺癌患者在明確診斷時已經是晚期，只有極少數的患者能夠活過5年。

　　地理因素導致癌症發病率上的差異依然存在，這與吸煙高度相關。比如肯塔基州吸煙率高，肺癌發病率也相對較高，而猶他州吸煙率低，肺癌發病率也相對較低。

　　兒童和青少年癌症發病率近些年較為平穩。從2006年到2012年，兒童和青少年癌症患者總的5年相對生存率上升了80%。

　　Otis Brawley呼籲全美國加強癌症預防工作，「過去我們的焦點太多放在了癌症的篩查和治療方面，仍有很多不足，但我們在癌症預防上的工作更不足。我希望能夠加強人們對於健康飲食和鍛煉尤其是戒煙方面的指導。」