里士滿醫生關於COVID-19感染,住院和生存的戲劇性故事
ERIC KOLENICH |里士滿時報
傑夫·布朗博士的器官正處於衰竭的邊緣。當地血管外科醫生的COVID-19測試結果呈陽性,在醫院三天後,他的健康狀況卻越來越差。他血液中的氧氣含量低,這是一種低氧血症,呼吸衰竭是一個嚴重的問題。
肺部離開后,氧氣無法輸送到身體的其他部位。組織會死亡,其他器官也會隨之而來,就像一個多米諾骨牌撞倒另一個一樣。
但是,由於醫生的快速思考和尚待批准的治療方法,這種治療方法有潛力避免冠狀病毒的最有害影響,因此布朗迅速而迅速地扭轉了局面。
57歲的布朗說:「在兩個小時內,我感覺像個陌生人。」
治療布朗的醫生是一位親密的同事,德魯·瓊斯博士。也許這是天意,這位負責布朗健康的男人花了多年時間研究免疫系統對肺部疾病的反應。
事實證明,瓊斯處於挽救他同事生命的最佳位置。
疾病
3月5日,布朗飛往倫敦,通過紐約大學在國外的學期將女兒從美國返回美國。他採取了預防措施,每次飛行都戴上口罩,並在袋子中包裝洗手液。
他於3月14日(星期六)上午返回家中,當他在底特律機場進入美國時,不需要進行強化檢查。
在回到漢諾威縣Bon Secours紀念性地區醫療中心工作之前,他與政府部門及其他人士進行了交談,以說明他曾去過何處以及何時返回。最近旅行過的許多其他醫生也經歷了相同的過程,布朗被告知可以返回。
他說:「我們非常非常重視這件事。」 「 3月中旬的情況非常不穩定。」
Bon Secours的女發言人詹娜·格林(Jenna Green)表示,任何可能接觸冠狀病毒的Bon Secours員工都將由醫院網路和弗吉尼亞衛生部進行評估和監控。他說,另一位直接與布朗合作的同事的測試結果呈陽性,儘管幾乎不可能知道任何人在何處感染了該病毒。
他於3月16日星期一恢復工作,並於當天晚些時候將英國加入旅行限制名單,該名單於晚上11:59生效。那晚。這些限制包括:從英國返回的旅行者必須自我隔離14天。在隔離規則頒布之前,布朗就已經工作了整整一周。
3月20日,星期五,布朗開始感到不適。他有典型的流感癥狀-發燒,震動,疼痛和疼痛-因此他停止工作,去了醫院的急診室並接受了冠狀病毒測試。他回家等待結果。
他的整個門診服務被關閉了兩個星期。漢諾威血管外科協會辦公室的所有11名員工均被帶薪回家。每位患者都受到了聯繫和監測。辦公室的每一英寸都被徹底清潔了。
在接下來的一周里,他的狀況沒有改善。他的發燒無情,精力耗盡。他不能吃飯。 3月24日,他返回急診室併入院。
在他住院期間,訪客不被允許,因此他通過電話和FaceTime向妻子通報最新情況。他一天中大部分時間都在做呼吸運動,醫務人員進入房間后,他們花了幾分鐘時間只是穿著個人防護設備來安全地治療他。
進行了標準治療,包括普拉克尼和阿奇黴素。 Plaquenil是羥氯喹的品牌,該藥物通常用於治療瘧疾,類風濕性關節炎,狼瘡和唐納德·特朗普總統稱讚的其他疾病。阿奇黴素是一種常見的呼吸道藥物。
儘管服用了他的葯,布朗的病情並沒有改善。在接下來的四天內,他的健康狀況惡化了。在接受測試的7天後,結果返回確認他已經知道的信息–他對COVID-19呈陽性。
治療
曾經治療過布朗的肺病學家瓊斯已經治療了一名COVID-19患者。那人今年67歲,身體健康,但冠狀病毒使他遭受心臟驟停,肝功能衰竭和休克。他得到了正常的治療,病毒仍然肆虐他的身體。該人於本月初死亡。
48歲的瓊斯(Jones)知道其他患者也需要改變方向。他回想起在VCU的職業生涯初期,曾是一名肺部和重症監護研究員。在那裡,他研究了免疫系統在肺中的功能。他已經觀察到肺氣腫和哮喘如何影響小鼠和大鼠。他知道在感染順序中需要儘早採取一些措施,以挽救COVID-19患者的生命。
醫學界越來越相信,殺死患者的不是冠狀病毒本身,而是患者的極端炎症反應。免疫系統用稱為細胞因子的蛋白質淹沒細胞。當人體產生細胞因子衝動時(稱為細胞因子風暴),血管就會變弱,從而使液體滲入並充滿肺腔。這會關閉器官並使恢復困難。
瓊斯比較了人體對森林大火的反應。熄滅並不難。但是一旦火柴掉了,火星開始燃燒,火勢蔓延,破壞就更加廣泛,停火所需的資源也就更多了。
瓊斯認為,許多COVID-19患者正在接受的治療需要在早期進行。 3月27日,他給布朗服用了一種名為Actemra(托西珠單抗的品牌)的藥物,該藥物通過阻斷稱為白細胞介素6或IL-6的特定細胞因子來使布朗的炎症反應無效。
Actemra尚未被批准用於治療冠狀病毒,但已在美國和中國取得了可喜的成果。瑞士藥品生產商羅氏(Roche)上周從美國生物醫學高級研究與發展局(USDA)獲得了2500萬美元,以加速該藥品的試驗。該藥物傳統上用於治療類風濕關節炎。
布朗正處於該疾病的第二階段,即將跨入第三階段,在該階段,病毒反應被危險的炎症反應所取代。森林大火即將點燃。
因此,瓊斯在布朗的發炎反應轉入乾草堆之前就在第二階段注入了這種藥物。瓊斯幾年前作為VCU的同僚開發的理論已經投入使用,結果令人矚目。他幾年前開始的工作在這種情況下達到了頂點。
瓊斯說:「這就像您一生都在努力的難題,最終您能弄清所有碎片,並將它們擺放到位。」 「這對我來說真是太神奇了。」
瓊斯說,了解人體免疫系統和炎症系統的交集可能是數十年來衛生界所缺少的「重要紐帶」。數十年來希望治療急性呼吸窘迫綜合征的試驗均未得到答案。
使用Actemra有缺點。它的價格昂貴,每劑價格在3,000至5,000美元之間,而且供應有限。生產的大部分產品已交付至紐約和義大利,這是最需要的。
瓊斯開出了另一種非常規的治療方法-靜脈注射維生素C。他曾叫弗吉尼亞州聯邦大學醫學教授Alpha「 Berry」 Fowler博士,他在瓊斯擔任研究員的情況下經營著這個實驗室。福勒建議使用維生素C。
維生素C也不是經批准的冠狀病毒治療藥物,Bon Secours也不推薦使用。但是用於治療COVID-19的劇本正在編寫中,Fowler說,越來越多的軼事證據表明維生素C可能有效治療COVID-19。 Fowler希望今年夏天開始批准COVID-19患者使用維生素C的臨床試驗。
注射了大量的維生素C,是血液中正常量的4,000至5,000倍。無論是Actemra的時機,維生素C還是挽救Brown的藥物的組合都未知。
福勒說:「我認為有很多方法可以感染這種病毒。」 「博士瓊斯按下了正確的按鈕。」
COVID-19的階段
階段I
被稱為早期感染階段,該階段通常在感染病毒后持續約五天。該患者可能沒有癥狀,也可能有較高的發燒和輕微的癥狀,如疼痛,疼痛和咳嗽。
第二階段
這個階段通常稱為肺階段,通常發生在第六天到第十天。患者可能會呼吸急促或出現低氧血症,這是血液中的低氧。胸部X射線和CT掃描可顯示肺部異常。在此階段,人體的典型免疫反應減弱,危險的炎症反應增加。該階段分為A部分和B部分,以指示身體是處於病毒階段還是炎症階段。
第三階段
被稱為過度炎症階段,該階段通常在第10天後開始,可能導致患者患上急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),全身性炎症反應綜合征,休克,心力衰竭,腎臟損害或其他問題。在兩個肺部都可以發現細胞因子風暴。
恢復
這些藥物開始在布朗的肺部發揮作用,與蛋白質結合併預防炎症。響應幾乎是瞬間的。
在45分鐘內,他開始感到改變。在兩個小時之內,他的不適消失了。他的發燒減輕了,心律減慢了。
3月28日,布朗接受了第二劑Actemra。一天後的一個星期日,他感到很舒服,可以回家了。第二天,他確實回家了。三天之內,他已經幾乎被疾病所淹沒,離開了醫院。
瓊斯說:「我從未見過有人能像他在這種疾病水平上那樣快地康復。」
瓊斯撰寫了一份病例報告,詳細介紹了他的治療方法和結果。 Bon Secours處理COVID-19的規程至少增長到51頁。
醫生們正在分享他們學到的東西,有些人使用Facebook互相更新。其他醫生聽說瓊斯的口口相傳,他們開始追隨他的領導。
像瓊斯這樣的醫生正在兩個方面與這種病毒作鬥爭,在他們面前治療病人,同時也研究這種疾病,希望為下一個病人做更多的準備。他說,過去兩,三周他的哭聲和過去兩,三十年一樣多。但是傑夫·布朗是希望的重要原因。
布朗說:「我非常感謝我從輪班到床邊的護理人員和醫護人員以及我的醫生那裡得到的護理,」
儘管布朗必須等待72個小時不發燒才可以重新上班,但他又推遲了一周的返回時間。他和他的家人一樣都經過了重新測試,所有測試結果均為陰性。
他的妻子和女兒的COVID-19抗體測試呈陰性,這意味著儘管他們乘坐相同的火車和飛機從倫敦到美國,但他們從未感染該病毒。
他說:「對我來說,要弄清楚我從哪裡得到的是不可能的。」
到了4月9日,布朗又回到了醫療機構,但他沒有去接受治療,而是在看自己的病人。很快,他將能夠將他的血漿及其抗體捐贈給Virginia Blood Services。
出院不久后,他感覺非常健康,開始整理今年的報稅。