足部下垂（Foot drop）的診斷與改善

足部下垂（Foot drop）的診斷與改善

足部下垂，即腳下垂，是一個看似簡單的名稱，可能是一個複雜的問題。它可以被定義為踝關節和腳趾背屈的顯著弱點。足和踝背屈肌包括脛骨前肌、拇長伸肌（EHL）和趾長伸肌（EDL）。這些肌肉在擺動階段幫助身體清理足部，並在腳跟著地時控制足部的跖屈。這組肌肉的虛弱導致馬蹄內翻畸形。這有時被稱為跨步步態（stride gait），因為患者走路時往往會過度彎曲臀部和膝蓋，以防止在擺動階段腳趾接觸地面

診斷

足下垂通常是在體檢期間診斷出來的。您的醫生會觀察您走路並檢查您的腿部肌肉是否虛弱。他或她還可能會檢查您的脛骨以及腳和腳趾的頂部是否麻木。

1，成像測試

足下垂有時是由椎管中的骨骼過度生長或腫瘤或囊腫壓迫膝蓋或脊柱的神經引起的。成像測試可以幫助查明這些類型的問題。

（1）X 射線。普通 X 射線使用低水平的輻射來顯示可能導致您的癥狀的軟組織腫塊或骨病變。

（2）超聲波。這項技術使用聲波來創建內部結構的圖像，可以檢查神經上的囊腫或腫瘤，或者顯示神經因受壓而腫脹。

（3）CT掃描。這結合了從許多不同角度拍攝的 X 射線圖像，以形成體內結構的橫截面視圖。

（4）磁共振成像（MRI）。該測試使用無線電波和強磁場來創建詳細的圖像。MRI 在可視化可能壓迫神經的軟組織病變方面特別有用。

2，神經測試

肌電圖（EMG）和神經傳導研究測量肌肉和神經的電活動。這些測試可能會讓人不舒服，但它們有助於確定受影響神經的損傷位置。

具體表現為：

（1）腓腸肌、比目魚肌：不產生前掌部的屈曲而可看見跟骨的明顯運動；

（2）由脛骨后肌，腓骨長、短肌，前掌部相對於后掌部呈跖屈，未見跟骨的明顯運動；

（3）由趾長屈肌代償，伴足趾的較強屈曲；

（4）由足母趾長屈肌代償，伴足母趾的屈曲；

（5）椎管狹窄、黃韌帶肥厚、關節突關節增生內聚，側隱窩及神經根管狹窄，再加上間盤突出鈣化，小腿的前肌群和外側肌群麻痹，而小腿后肌的改變，肌小節的喪失、水分的喪失，膠原沉積和粘滯性的改群痙攣牽拉，就引起足下垂。

治療

足下垂的治療取決於病因。如果病因得到成功治療，足下垂可能會改善甚至消失。如果病因無法治療，足下垂可能是永久性的。

足下垂是骨外科體征之一。患者坐位，兩下肢自然懸垂，如見足處於跖屈位且完全不能主動背屈與內、外翻，則為足下垂。本徵可見於坐骨神經麻痹和腓總神經麻痹。前者所致本徵，足趾既不能背屈，也不能跖屈；而後者所致本徵，足趾可跖屈；據此可鑒別二者。另外本徵還可見於脊髓灰質炎、進行性肌營養不良、低血鉀性周期性麻痹與下肢癱瘓等。

Foot drop is one of the signs of orthopedic surgery. The patient sits in a sitting position with both lower limbs hanging naturally. If the foot is in plantar flexion and cannot actively dorsiflexion and inversion and valgus at all, it is referred to as foot drop. Intrinsic symptoms can be seen in sciatic nerve palsy and common peroneal nerve palsy. The former causes the toes to be neither dorsiflexed nor plantarflexed; the latter causes the toes to be plantarflexed; based on this, the two can be distinguished. In addition, intrinsic symptoms can also be seen in poliomyelitis, progressive muscular dystrophy, hypokalemic periodic paralysis and paralysis of the lower limbs.

足下垂的治療可能包括：

（1）矯形器或夾板（Braces or splints）。腳踝和腳上的支架或適合您鞋子的夾板可以幫助您將腳保持在正常位置。

（2）物理療法。加強腿部肌肉並幫助您保持膝蓋和腳踝運動範圍的運動可能會改善與足下垂相關的步態問題。伸展運動對於防止腳後跟僵硬尤為重要。

神經刺激。有時刺激抬起足部的神經可改善足下垂。

（3）手術。根據原因，如果您的足下垂相對較新，神經手術可能會有所幫助。如果足下垂是長期存在的，您的醫生可能會建議進行融合腳踝或足部骨骼的手術，或者將工作肌腱和附著肌肉轉移到足部不同部位的手術。

（4）營養療法。

治療足下垂常見的其它方法有足部溫熱療法、康復鍛煉、針刺與按摩、佩戴支具、脛前肌及趾長伸肌腱懸吊、脛后肌腱轉移治療足下垂、腓腸肌內外側頭前移、重建伸趾功能術、手術切除、電刺激等。

生活方式和家庭療法

因為腳下垂會增加絆倒和跌倒的風險，請考慮在家中採取以下預防措施：

（1）保持所有樓層整潔。

（2）避免使用扔地毯。

（3）將電線從人行道移開。

（4）確保房間和樓梯光線充足。

（5）在樓梯的頂部和底部台階上放置熒光膠帶。

（6）營養療法（請諮詢健康管理師）。

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