呼吸道疾病有沒有生命危險？

呼吸道疾病有沒有生命危險？

--- 龍博士 Chelsea98.com慧周教育_百萬龍之大健康

呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，主要病變在鼻腔通道、氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。從醫學角度劃分，呼吸領域的常見疾病包含急性氣道炎症（如急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、肺炎）、傳染性疾病（如肺結核、SARS、流感、中東呼吸綜合征、新冠肺炎）、慢性病症（如慢性阻塞性肺病-COPD、哮喘、肺癌、睡眠呼吸暫停綜合征、塵肺等）。在急性感染病症中，又分急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染。上呼吸道感染分為病毒性（70-80%）、細菌性（占20-25%）；下呼吸道感染則由病毒、細菌、支原體等引起。

季節性流感是一種急性病毒性感染，很容易在人與人之間傳播，並在全球範圍內流行，大多數人無需就醫，即可在一周內康復。2017年12月，根據美國疾病控制和預防中心（CDC）、世衛組織和全球衛生合作夥伴的最新估計，每年多達65萬人死於由季節性流感引起的呼吸道疾病。根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的數據，多數死亡發生在75歲以上的人群中間和世界上最為貧窮的地區。撒哈拉以南非洲是世界上流感死亡風險最高的地區，緊隨其後的是東地中海和東南亞地區。五歲以下兒童中由於與流感相關的下呼吸道感染而導致的死亡幾乎全部發生在發展中國家，但是季節性流感流行對全球最貧窮人口的影響尚不十分清楚。季節性流感在城市的死亡率占第3位，而在農村則占首位。

但從政府和醫療系統來看，目前更應重視的是由於大氣污染、吸煙、人口老齡化及其它因素，使慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺-COPD，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病）、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質纖維化，以及肺部感染等疾病的發病率、死亡率有增無減。

在傳染性的急性呼吸道感染的肺炎中，最近幾年全球最嚴重的要數非典（SARS）、中東呼吸綜合征（MERS）以及新冠肺炎（COVID-19）。以新冠肺炎（COVID-19）為例，Worldometers世界實時統計數據顯示，截至北京時間11月22日8時08分，全球新冠肺炎（COVID-19）累計確診病例超過5846萬例，達到58,464,635例，其中累計死亡病例超過138.5萬例，達到1,385,706例，康復為40,443,793例，重症和危重症病人達到102,345例。這些數字錶明了急性呼吸道感染的高負擔及其對世界帶來的巨大社會和經濟代價。

慢性呼吸道疾病是呼吸道和肺部其它結構的慢性病症，通常被單獨列出來，因為絕大多數人並不重視。最為常見的一些疾病為：哮喘、慢阻肺、職業性肺部疾病和肺動脈高壓等。目前全球大約有2.35億人罹患哮喘，有6500萬人患有中等至嚴重程度的慢阻肺。將近90%的慢阻肺死亡發生在低收入和中等收入國家。據統計研究表明：從1990年到2017年，慢性呼吸系統疾病死亡總人數增加了18.0%，從1990年的332萬增加到2017年的391萬。慢性呼吸系統疾病的年齡標準化死亡率平均每年下降2.41%。在27年中，慢阻肺（COPD，2.36%）和塵肺（2.56%）的死亡率年下降速度較慢，而間質性肺病和肺結節病（0.97%）的死亡率則有所上升。哮喘和塵肺的DALYs（傷殘調整壽命年）減少，而COPD、間質性肺病和肺結節病的DALYs增加。吸煙仍然是COPD和哮喘死亡的主要危險因素。在社會人口指數較低的地區，顆粒物污染是導致COPD死亡的主要因素。自2013年以來，高BMI（身高體重指數）已成為哮喘的主要危險因素。研究認為，社會人口指數低地區的慢性呼吸道疾病負擔較重，吸煙、環境污染和高BMI均是導致慢性呼吸道疾病死亡率和致殘的重要因素。因此，減肥減脂是一個非常迫切的問題。

除了傳統的慢阻肺、哮喘、肺癌等，人們少為知曉的肺心病、間質性肺疾病等新的健康問題在全球蔓延，但這些慢性呼吸病卻很大程度上往往被忽視。2006年，《抗擊慢性呼吸道疾病全球聯盟》在北京成立，該聯盟促進世衛組織為防控慢性呼吸道疾病所做的全球工作，以減少慢性呼吸道疾病全球負擔為共同目標的一系列國家中由國家和國際組織、機構和部門組成的自願聯盟。其構想是建設一個人人享有自由呼吸的世界，鼓勵採取綜合方法，利用慢性呼吸道疾病與其它慢性病之間的協同作用。這個國際聯盟是由世界衛生組織倡導建立的，而衛生組織又是這個聯盟的成員。這個聯盟由41個國家和國際組織構成，涉及的專業有呼吸道疾病、公共衛生、基本衛生服務、家庭醫生等，聯盟是一個多專業的組合。

呼吸道疾病的分類

中國的呼吸道疾病現狀

1979年，廣州呼吸疾病研究所（簡稱「呼研所」）在廣州成立。時任呼研所所長的鐘南山帶領全所上下專攻突發性呼吸系統傳染病、哮喘與慢性咳嗽、慢阻肺和肺癌四個疾病領域的研究。

中國工程院鍾南山院士和王辰院士在分析呼吸慢病現狀時同時指出，中國總死亡人數的87%由慢性疾病引起，其中心腦血管疾病佔比45%，癌症占23%；癌症中肺癌佔到癌症致死第一位；慢性呼吸道疾病占致死總數11%，位於第三位。基於中國成人肺部健康研究代表性人群數據計算，中國慢阻肺患者人數約1億；中國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，患者總人數達4570萬。哮喘規範化防診治水平亟待提高。調查數據本身也對上述判斷做出了最直接的呼應：71.2%的成人哮喘患者從未被醫生診斷，僅有23.4%曾接受過肺功能檢測，僅有5.6%接受了糖皮質激素治療。如果以傷殘為變數調整的生命年計算（DALYs，傷殘調整壽命年），中國疾病負擔最大的是呼吸道疾病，其次是腦血管疾病和心血管疾病，在呼吸道疾病中，以呼吸慢病和肺癌導致的疾病負擔最大。針對呼吸慢病的管理，基層醫生面對最廣大的患者群體，但是醫療資源卻存在不足。對於呼吸慢病中主要病種之一的哮喘，忽視哮喘的預防性治療成為哮喘患者控制差的主要原因。不同於高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病，中國長期以來缺乏慢阻肺、哮喘等慢性呼吸疾病全面的流行現狀數據。

針對家長普遍關心的「兒童能否使用霧化治療」問題，鍾南山表示，霧化治療適用於哮喘和慢阻肺，通過這種方法將支氣管舒張劑、皮質激素類藥物製成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，藥物就會隨著呼吸直接進入呼吸道和肺部，效果確實，副作用小。在呼吸疾病急性發作時，病人呼吸急促、淺短，採用一般的吸入治療很難達到肺里，但此時可以採用持續霧化的方法進行吸入治療，讓藥物及時、精準抵達肺部、氣管部位，且對身體的副作用較小。兒童患者如果長期使用口服的皮質激素會影響正常的生長發育，在這種情況下，霧化吸入治療是更有效的手段。　

中國是世界上最大的煙草生產國和使用國，每年因吸煙而死亡的人數在2010年已達到100萬人，預計到2030年將達到每年200萬人。目前中國已採取了一系列控煙措施，如部分城市出台了控煙條例、媒體宣傳、提升公眾意識等，但控煙形勢仍然嚴峻、控煙工作任重道遠。此外，空氣污染在中國造成了巨大的人力和財政成本的損失。世界衛生組織（WHO）自2013年起開始追蹤空氣質量，以評估其對心臟病，中風，肺癌和其它呼吸系統疾病的影響。在2015年裡，中國和印度各有110萬餘人死因與空氣污染有關，兩國死亡人數佔了當年世界空氣污染總死亡人數的一半。

2015年，世界健康基金會攜手阿斯利康藥廠等機構成立「中國呼吸疾病聯盟」，探索將肺功能篩查列入社區衛生服務或居民年度體檢範疇的可行性和益處。2019年7月發布的《健康中國行動（2019-2030年）》，制定了15項重大行動，其中有8項行動涉及呼吸疾病防治。從健康教育、控煙到慢性呼吸系統疾病防治專項行動，從防治呼吸道傳染病到防治塵肺病等職業病、防治肺癌等惡性腫瘤，慢性呼吸疾病防治工作進入了一個新階段。中國政府高度重視，將慢性呼吸系統疾病等慢性病防控納入國家戰略。降低慢性呼吸系統疾病等四類重大慢性病過早死亡率是《「健康中國2030」規劃綱要》的重要發展目標之一。

美國的呼吸道疾病現狀

1947年美國呼吸治療學會（American Association for Respiratory Care，AARC）成立，標誌著呼吸治療學科開始建立，1956年美國呼吸治療國家委員會（National Board for Respiratory Care，NBRC）成立，標誌著呼吸治療執業體制逐漸規範，1970年美國呼吸治療教育鑒定委員會（Joint Review Committee For Respiratory Therapy Education，JRCRTE）成立，標誌著美國呼吸治療教育體制逐漸完善。

2019年的一項新研究顯示：通過電子煙吸入加熱的煙草蒸氣會增大罹患哮喘和慢阻肺（COPD）的幾率。數據還表明，與根本不使用任何煙草產品的人相比，定期使用電子煙和可燃香煙的人罹患慢阻肺（COPD）的幾率可能高六倍。有關研究的報告已於2019年12月16日發布在《美國預防醫學雜誌》和2019年10月16日發表在《BMC肺醫學雜誌》（Pulmonary Medicine）。

美國疾病控制與預防中心（CDC）的統計數據顯示，自2010年以來，美國每年死於流感的人數約為3.7萬人。2020年的美國流感引發了大量的關注，自9月29日流感季開始以來，美國至少有2200萬人感染，其中有21萬人需要住院治療，12000人死亡。在美國，大約有1200萬人被診斷為慢阻肺，每年大約有12萬人死於該病。美國癌症學會2020年1月8日發布的年度癌症報告顯示，1991年至2017年，美國癌症死亡率下降29%，其中2016年到2017年下降2.2%，創有記錄以來美國癌症死亡率的最大年度降幅。美國肺癌治療最突出的優勢是：第一，許多新葯在中國不上市，第二，更先進的基因檢測技術。

美國新冠肺炎累計確診病例全球最多。截止2020年11月22日，超過1245萬例，達到12,457,447例；累計死亡病例超過26.1萬例，達到261,841例。至此，美國因新冠肺炎疫情死亡的人數，已經超過了美國在最近五次戰爭中（越南戰爭、朝鮮戰爭、伊拉克戰爭、阿富汗戰爭和海灣戰爭）死亡人數的總和。

美國睡眠醫學會發布報告稱，12%的美國成年人受到睡眠呼吸暫停的影響，但80%的人沒有得到診斷。而全球近10億人患有輕度至重度睡眠呼吸暫停，但大多數人甚至沒有意識到它，更不用說接受治療了。

加拿大的呼吸道疾病現狀

1964年加拿大繼美國之後成立呼吸治療學會（Canadian Society of Respiratory Therapist，CSRT）。《生命與呼吸: 加拿大的呼吸系統疾病》（2007）報道：超過300萬加拿大人受到5種嚴重呼吸系統疾病之一的影響——哮喘、慢阻肺（COPD）、肺癌、肺結核（TB）和囊性纖維化。而目前，據估計有160萬加拿大人患有慢阻肺，但很多人自己卻不知道。兒童呼吸道感染的危險因素包括吸煙（二手煙）、空氣污染、職業化學品和粉塵以及房屋氡氣。

關於流感。最易受流感影響的群體是：兒童、老年人和患有糖尿病、心臟或肺部疾病和哮喘等慢性健康狀況的人，患有諸如哮喘等慢性健康狀況的人，每年最有可能死於與流感有關的肺炎併發症的人數在500至1500名加拿大人之間。雖然流感的負擔每年可能不同，但據估計，在某一年平均有12200人因流感住院，約有3500人因流感死亡。加拿大《全國免疫諮詢委員會》（NACI）建議2020-2021年流感季節，向加拿大公共衛生機構提供關於使用季節性流感疫苗的年度建議。繼續建議沒有疫苗禁忌症的6個月及以上的任何人接種流感疫苗。

關於加拿大《哮喘行動計劃》（ASTHMA ACTION PLAN）。哮喘行動計劃允許你和你的醫療服務提供者創建一個個性化的程序來管理你的哮喘；你可以用它作為一種策略來確定你的哮喘什麼時候發作，以及當它失去控制時如何管理你的哮喘。研究表明，與醫療服務提供者簽訂書面協議有助於你在家裡控制哮喘。

關於睡眠呼吸暫停綜合征（sleep apnea）。睡眠呼吸暫停綜合征，俗稱打呼嚕、打鼾，也就是睡眠時呼吸暫時停止的睡眠障礙。可能很多人都沒有意識到這種病症，但實際上它困擾著全球10億人，並與糖尿病、心臟病和其他疾病息息相關，甚至可能會危及人的生命。據加拿大統計局估計，三分之一的加拿大人每晚睡眠時間到不了衛生部建議的7到9小時。然而，很少有人意識到，晚上睡不好，可能是由於睡眠中呼吸暫停，這是一種阻塞性睡眠障礙，可以導致人們在夜間停止呼吸，通常一次暫停可長達10至30秒。加拿大公共衛生署2014年的一項研究估計，有540萬加拿大成年人被診斷出患有這一疾病，或具有患病的高風險。

2020年11月22為止，加拿大的新冠肺炎病例數超過32.9萬，死亡11,455人，治癒26.3萬人。2020年11月23日起，加拿大最大城市多倫多將於再度封城。目前，加拿大收緊入境旅客管制，11月7日起回國需提供核酸+血清雙陰證明。加拿大公安部長比爾·布萊爾通過社交媒體宣布，將加拿大與美國之間的非必要跨境旅行限制措施延長到2020年12月21日。

關於中美加三國的慢阻肺的現狀與治療，請閱讀博文《全球第3大死亡原因- COPD, 你所必須知道的慢阻肺》。

肺癌的基因檢測

根據最新版的《中國EGFR與ALK陽性NSCLC診斷及治療指南》，推薦病理診斷為肺腺癌、含有腺癌成分、具有腺癌分化或不能分型的NSCLC患者進行EGFR 基因突變檢測，不吸煙或活檢標本診斷的鱗癌患者也應進行檢測。對於非小細胞肺腺癌，特別是非吸煙人群，推薦做基因檢測。因為在這部分患者中，EGFR和ALK兩個基因突變率較高，可以使用對應的靶向藥物精準治療。而靶向藥物具有副作用更小、療效更好的優點。對於非小細胞肺癌患者而言，目前有兩套主要方案：（1）先檢測EGFR基因，再檢測ALK基因，兩者都沒有才考慮檢測別的基因；使用傳統測序方法，優勢是性價比高，中國肺腺癌患者一半以上都是攜帶EGFR和ALK兩個突變之一，所以經濟條件不好的肺腺癌患者，採取這個方案比較合適；（2）同時檢測幾十、上百個癌症基因；使用新一代測序技術，優勢是覆蓋面大，一次了解綜合情況，但它目前價格昂貴。當然，隨著技術的進步，最終傳統測序方法勢必會被取代。但目前，依然是兩者共存的局面。

中國大多數基因檢測方法都是在傳統的PCR、FISH等檢測方法的基礎上發展起來的。這些方法檢測到的基因數量較少，往往存在假陽性和假陰性的問題。檢測的準確性值得商榷。能夠進行全基因組檢測的生物公司在檢測基因突變方面更為全面，但檢測數據尚未經過科學驗證。

在美國，專門用於基因檢測的基礎藥物具有99%的靈敏度和99%的特異性，用於檢測包括肺癌在內的實體瘤，並且這些結果已經在期刊性質上得到了充分的科學驗證和公布。對於經濟條件較好的患者，建議首選美國凱瑞思或foundation基因檢測，這兩家公司是全球首肯的研究機構，隨時更新基因研究成果、靶向藥物和最新臨床試驗。

在中國，肺癌的檢出已進入中晚期階段。顯然，這些都是由於篩查不足造成的。肺癌患者需要明確的一點是，晚期肺癌已經轉移到其它器官，即使在美國，它也註定不能治癒。只能說可以減輕疾病，減輕疼痛，延長生命周期。

隨著基因檢測技術的進步和成本的下降，國際醫學專家更加強調肺癌患者做更多的基因檢測，最好一次性做癌症全基因檢測。這樣，能夠更加全面的在下面三個方面幫助肺癌癌症患者：

1、幫助醫生為患者篩選出最可能從中受益的靶向藥物，包括未上市的藥物和用於其它癌症治療的靶向藥物。

2、提示患者對化療方案的有效性和毒副作用，幫助醫生和患者更加合理的選擇化療藥物。

3、FDA已批准的肺癌靶向藥物有十餘種，還有更多的在研藥物處於臨床試驗階段。幫助肺癌患者獲得可能獲益的新葯臨床試驗，最大化腫瘤患者治療的希望。

呼吸道疾病的治療與輔助治療

1，藥物

從最新的《醫學百科》數據統計來看，用於各類呼吸道疾病的中西藥物，大概500多種，中藥和中成藥約佔三分之一。中藥偏重在普通呼吸道疾病，而西藥偏重在COPD、肺癌以及急性呼吸道疾病。

《醫藥經濟報》2020年5月報道，據EvaluatePharma分析，呼吸系統疾病藥物全球市場超過200億美元，並以每年2.4%的速度增長，到2024年複合增長率為5%，略低於全球醫藥市場平均增長率（6%）。從全球來看，呼吸系統藥物整體發展穩定，但增長趨勢低於平均水平。IQVIA數據顯示，抗哮喘和COPD藥物銷售額佔比約1/3，其次為祛痰化葯，再次為中藥。呼吸系統用藥院內市場過去五年發展迅速；哮喘、COPD市場佔比大且增速高。從國內外市場來看，未來的暢銷葯主要在治療哮喘和COPD子領域。  

臨床上，越來越多的哮喘和COPD患者採用固定劑量的吸入型腎上腺皮質激素、β腎上腺素受體激動劑、白三烯受體拮抗劑。在哮喘品牌藥方面。治療嚴重型哮喘的生物葯在臨床上極大滿足需求，代表藥物有Xolair和Nucala。中重度哮喘第一個靶向生物葯Xolair（奧馬珠單抗）屬於阻斷IgE的單克隆抗體，2003年獲批，2017年引入中國市場。Nucala為抗IL-5的美泊利單抗，2015年獲批用於嚴重哮喘。還有用於哮喘的Singulair（孟魯斯特）、COPD的Combivent（異丙托溴銨/沙丁胺醇）以及PDE4抑製劑Daliresp（羅氟司特）也值得關注。  

在肺癌治療領域，目前全球各國已批准上市的抗癌藥物大約有130-150種。用這些藥物配製成的各種抗癌藥物製劑大約有1300-1500種。按藥物來源和作用機制分類，抗癌藥可分為：

（1）傳統細胞毒性藥物，包括順鉑、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、環磷醯胺和苯達莫司汀等；

（2）分子靶向葯，包括小分子靶向葯甲磺酸伊馬替尼、吉非替尼和安羅替尼等，大分子靶向葯利妥昔單抗、曲妥珠單抗等；

（3）抗腫瘤生物葯，包括細胞來源的大分子靶向葯，還包括發酵產生的抗腫瘤抗生素，如平陽黴素和博來黴素等；

以及不屬於上述類型的其它類型，比如糖皮質激素、動植物提取的具有抗腫瘤活性的成分及單體（如曲貝替定）、嵌合抗原受體T淋巴細胞和溶瘤病毒等。　　

2，疫苗

流感疫苗的作用是在接種疫苗后約兩周內刺激機體產生抗流感病毒的抗體。抗流感抗體有助於預防疫苗中的病毒感染。疫苗接種對哮喘患者非常重要，因為流感會導致呼吸道和肺部進一步發炎。2020年9月，中國疾控中心發布了《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》，建議醫務人員；養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；重點場所人群以及其他流感高風險人群優先接種流感疫苗。結合新冠肺炎疫情持續全球流行的背景，指南推薦以下人群為優先接種對象：醫務人員, 包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等；養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；重點場所人群，如托幼機構、中小學校的教師和學生，監所機構的在押人員及工作人員等；其他流感高風險人群，包括60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性等。對於≥6月齡且無禁忌證的人群均可接種流感疫苗。

美國CDC數據顯示，流感疫苗通常可以幫助將患病風險降低40%到60%；美國CDC表示，現在接種流感疫苗仍然是對抗流感病毒的一種有效方法。流感病毒有很多種類、也在不停變化。美國每年都會對疫苗成分進行審查，並根據需要進行更新以匹配當季高發的流感病毒。所以CDC建議所有6個月大或以上的人群應該在每年十月底前（流感季開始前）接種新一季的流感疫苗，通常打過疫苗后需要約兩周時間體內才開始產生抗體。常規醫療保險可以100%報銷流感疫苗的費用，通過保險報銷是打流感針是免費的，如果沒有保險，自費打疫苗也不貴。

加拿大批准使用兩類流感疫苗：滅活流感疫苗（IIV）和減毒流感活疫苗（LAIV）。滅活流感疫苗通過注射接種，比較適合兒童、孕婦和慢性病患者；而減毒流感活疫苗通過鼻腔噴霧進行接種，不可用於孕婦或免疫力較弱人群。加拿大《國家免疫諮詢委員會》建議所有想要預防流感的人注射流感疫苗。除了一些特殊群體不可以接種流感疫苗，基本上只要是6個月以上的人都可以接種流感疫苗。尤其是以下這類人群，更需要注意：患有慢性心臟病或者肺病的人；患有糖尿病或其它代謝性疾病以及免疫系統虛弱的人；6個月至18歲長期服用乙醯水楊酸（ASA）的人；老年人/兒童；在療養院、養老院或其他醫療機構生活、工作的人；消防員、警察、救護人員等緊急服務人員；經常旅行的人。加拿大安省今年撥款7,000萬加元購買超過500萬劑流感疫苗，比去年多了70萬劑。

除了流感疫苗，各國也相繼研發其它抗病毒疫苗。《流行病防備創新聯盟》於2017年為應對埃博拉疫情而設立。來自WHO的消息：有證據表明，rVSV-ZEBOV-GP疫苗可有效保護人們免受埃博拉病毒感染。2004年發現的冠狀病毒細胞，但當年的SARS研究沒有產生可用的疫苗。中國抗擊非典的專家鍾南山在非典疫情發生十周年的一個研討會上回憶說，中國的研究院當年做非典疫苗非常辛苦，全部鑒定完成了，要到2006年，但是已經沒有病人，所以就不做了。相比之下，針對中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒的疫苗，目前也依舊沒有。

關於COVID-19新冠病毒疫苗。目前，全球範圍內，共有9種疫苗進入了最後一個實驗階段，即三期臨床實驗。在這一階段，將對大量志願者接種疫苗進行臨床觀察，因此，它也是難度最高的臨床實驗。德國藥廠BioNTech表示，其與美國藥廠輝瑞（Pfizer）合作研發的新冠疫苗注射劑，最快可以在今年12月獲得美國和歐盟的批准，據悉有效率高達95%，但全面注射疫苗，估計要等到2021年第三季度。在加拿大，自由黨政府總理特魯多2020年10月份在聯邦議會表示，如果加拿大衛生部批准使用COVID-19病毒肺炎疫苗，則聯邦政府會確保加拿大人免費得到新冠病毒肺炎疫苗的注射。印尼政府海事和投資部長潘賈坦（Luhut Binsar Pandjaitan）表示，疫苗接種「很可能會在2020年12月的第三周開始」，將為900萬國人接種中國疫苗。

在中國，2020年7月22日正式啟動新冠疫苗的緊急使用，北京是第一個啟動緊急使用疫苗計劃的城市，目前接種疫苗者無一例明顯不良反應，無一人感染。目前，中國的疫苗研發工作總體上是處於領先地位，每條技術路線都有進入臨床研究階段的疫苗，具體來說已經有13個疫苗進入了臨床試驗。其中，滅活疫苗和腺病毒載體疫苗兩種技術路線共4個疫苗進入了III期臨床試驗。4個進入III期臨床試驗階段的疫苗，總體上進展順利，截止到目前共計接種了約6萬名受試者，未收到嚴重不良反應的報告。初步顯示了良好的安全性。

關於接種疫苗，中國的新生兒到兒童的接種疫苗有17次11種，成人應急接種疫苗有13種，其中與呼吸道疾病有關的一般有流感、麻疹、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、卡介苗等，而美國和加拿大的疫苗情況，相差不大。

3，基因治療與靶向治療

肺癌基因治療的目的原則包括抑制肺癌細胞的生長、抑制肺癌細胞的轉移和殺死肺癌細胞。基因療法可以概括為以下幾種類型：阻礙原癌基因過量表達治療、補償抑癌基因表達治療、抗血管生成基因治療、自殺基因治療、免疫基因治療等。

除了肺癌，其它呼吸道疾病，也有基因治療的措施。例如，CFTR基因治療對肺囊性纖維化，顯示出良好的安全性和潛在的效果。基因正常拷貝傳遞，即基因治療，是治療包括AATD（α1-抗胰蛋白酶缺乏症，是肺氣腫最常見的遺傳原因）在內的一些基因疾病的經驗性療法。

與其它癌症相比，肺癌治療可以選擇多種靶向藥物。根據癌症的類型選擇不同的靶向藥物，阻礙癌症基因突變的途徑。1975年，喬治斯·克勒與色薩·米爾斯坦發明了單克隆抗體技術。由於單克隆抗體的高度專一性，抗腫瘤葯的靶向製劑開始以單克隆抗體為載體不斷發展，同時也出現了許多單克隆抗體類抗腫瘤葯。20世紀90年代末，汽巴-嘉基（1996年與山德士合併成諾華公司）通過靶向篩選的方式開發了最早的分子靶向抗腫瘤藥物伊馬替尼。伊馬替尼的研發成功開創了靶向性抗腫瘤葯研發的新模式。

4，中醫中藥

中醫療的整體性根源於中醫的整體觀念，即人的生理是完整的統一的多系統多層次綜合而成的有機體，人的病理改變是致病因素與抗病力、局部與整體、內臟與體表、臟腑之間、氣血津液之間等相互作用、相互影響的總和。因此，中醫治療既著眼於引起疾病的特定病因，更注重調整恢復人體正氣，以及疾病發展過程特定階段出現的病理改變，還考慮改善患者的癥狀與體征，或全面治療、或分主次緩急，最終達到病、證、症全方位的痊癒或好轉。並非是「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，「見咳止咳」，而是針對病因，結合整體全面綜合治療。

中醫強調治療的目的是「以平為期」，即陰陽平衡、氣血和調、臟腑功能協調，這其中包涵著現代系統論中「有序」的涵義。就是說疾病是邪勝正衰、陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能或亢進或低下或關係紊亂，那麼，治療則是為了使發生病變的人體恢復到原來結構與功能的「有序」狀態。

中醫藥治療的呼吸系統優勢病種包括：（1）各種咳嗽（包括感冒后咳嗽、急、慢性支氣管炎等）；（2）各種感冒、病毒性感染；（3）慢性阻塞性肺疾病的穩定期（緩解期）；（4）支氣管哮喘的治療；（5）肺間質纖維化；（6）支氣管擴張症等。

5，營養療法

（1）普通食療：酸奶、白蘿蔔、大蒜、海帶紫菜、白果、枇杷、柚於、北瓜、山藥、栗子、百合、柿餅柿霜、鳳凰衣（雞蛋裡面的內皮）、金雙菊茶、大青葉茶、桔梗茶、橄欖茶、甘棗麥連茶、甘草醋茶、金檸茶、柏棗茶等，既可預防，又可修復，提高免疫力，是一種有效的輔助治療方法，但總體來講，在嚴重或急性呼吸道疾病的治療方面，相對較弱；

養肺食療方：

（1-1）梨水（或加冰糖、枸杞、花椒、川貝等）；

（1-2）銀耳百合羹；

（1-3）山藥小米粥；

（1-4）生薑蜂蜜汁；

（1-5）雞蛋煲花椒；

（1-6）薑絲炒雞蛋；

（1-7）麻油煎雞蛋；

（1-8）松子仁糖蘸；

（1-9）橘糖小餅；

（2）功效營養製劑：益生菌、鈣鎂鋅、VB、VC、VE、海豹油、大蒜精華水、輔酶Q10、薑黃素、白藜蘆醇、原花青素、檸檬草、紫錐菊等，以及抗病毒的功效營養製劑牛膝草、牛樟芝、牛至油等。這種輔助治療方法，在很多嚴重或急性呼吸道疾病的治療或輔助治療方面，有很好的效果，還可以修復藥物帶來的副作用以及修復對身體器官組織的傷害。具體的配方與劑量，請諮詢加拿大註冊營養師、註冊健康管理師--博士龍。

6，健康管理

（1）健康心態：保持社交、擁有信仰；音樂療法、回歸自然；

（2）健康生活：清洗鼻、勤洗手、戴口罩、曬太陽；少坐電梯、修長指甲、睡個好覺；

（3）健康飲食：選擇可以消除炎症、減輕炎症的食物，避免導致炎症、增加炎症的食物；選擇提高免疫力的食物，避免降低免疫力的食物；具體的食物種類，因不同個體的體質、年齡而定；如何避免垃圾食品、轉基因食品、非健康食品和抗營養素，請關注《加拿大博士龍排毒塑身免疫修複課程》的具體內容；

（4）健康運動：堅持快走、腹式呼吸、孫思邈養生功、八段錦、有氧運動；以及促進血液循環的泡腳、水療、汗蒸、桑拿等養生方法；

（5）穴位按摩：針對感冒、哮喘、肺炎、慢阻肺等不同癥狀，穴位按摩有不同的位點和方法。

最後的話

呼吸道疾病本身種類繁多，除了環境和食物因素，呼吸道受其它病症影響的因素也很多，同時，呼吸道疾病也會導致身體器官的一系列併發症，因此，健康呼吸並不是免費呼吸那麼簡單和容易。要做到健康生活和健康呼吸，一定要學會健康地選擇環境、食物、運動和生活方式（尤其是時序養生）；對於治療性藥物，一定要最大限度地減少藥物性傷害；儘可能採用營養食療的方法解決和預防疾病，用食物修復自身的免疫力和自愈力。這才是健康長壽的秘訣。

參考文獻：

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2，https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=edf018854e70

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6，https://lunghealth.ca/lung-disease/a-to-z/copd/

7，https://asthma.ca/

8，https://secure.cihi.ca/estore/productSeries.htm?pc=PCC33

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11，http://www.a-hospital.com

12，http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz136/index.htm

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