在多倫多辦家庭病床的難處

在多倫多辦家庭病床的難處

家庭病床（domestic sickbed），是醫療單位對適合在家庭條件下進行檢查、治療和護理的某些病人，在其家庭就地建立的病床。家庭病床是在人均壽命普遍延長、人口老齡化速度的加快和慢性病發病率上升所導致醫療費用過快增長的背景下建立的。作為醫院床位的補充形式、社區衛生的主要服務模式之一，其緩解了醫院床位緊張的壓力，降低了醫療費用，減輕了政府的經濟壓力，並同時增加了就業人數。

加拿大的醫療保險由各省政府的非盈利機構管理，經費來源主要是聯邦政府和省政府的各項稅收。聯邦政府由於財政吃緊，1977年以後，終止對等分亨計劃，聯邦政府醫療保險費用的支出逐步減少，目前一般為30%。近年來，由於安省財政狀況進一步惡化，大幅度削減醫療經費的開支，通過一些專科醫院和普通醫院合作的做法，建立綜合性醫院，擴大服務範圍。據統計，僅安大略省1996年就削減了5000個病床，其所擁有的44家醫院，1997年關閉12家。對應的策略就是擴大服務，辦家庭病床，加強家庭護理和疾病的預防等。相對於早已成體系的加拿大醫療保健制度來說，家庭護理服務還只是一個新生兒。目前，家庭護理服務還沒有一個完善的系統。加拿大政府儘管每年對這項服務有一部分撥款，但家庭護理服務在許多省份還遠遠沒有達到供需平衡的水平。

據悉，加拿大目前有近30,000個家庭醫生和28,000個專科醫生。全國有近1300家醫院，約每2000人擁有7張病床；每位家庭醫生平均要照顧1000個病人。隨著世界經濟回落，失業率的持續增長，人的壽命也越來越長等因素的影響，給這個醫療體系帶來了難以掙脫的矛盾。這些矛盾突出表現在：聯邦政府與各省政府對醫療體制的控制權，私人診所的地位及其引發的社會公平性，以及由於醫生和護士短缺而帶來的就診難的矛盾。

當然，上述這樣的矛盾，也帶來了加拿大家庭病床產業的興起。家庭病床的服務對象主要是慢性病病人、康復病人、支持療法晚期癌症病人，包括手術恢復期病人、就診困難病人、非順產的產婦和新生兒等。家庭病床的主要優點是方便病人、方便病人家屬和使病人心情舒暢等。

據專家推算，家庭護理服務使得近幾年受到經費縮減之擾的加拿大全民醫療保健制度得以減少開支。比如，一個病人在手術后先住幾天醫院，然後回到家中，接受家庭護理服務，其康復的費用是6000加元，而完全住在醫院裡休養康復的費用是21000加元。這就是說，如果能提供良好的家庭護理服務，在手術后康復中，家庭護理服務會給政府的醫療保健制度減少一筆開支。

但從個人創業的角度來看，家庭病床的產業有諸多問題需要考慮：

1，家庭病床的專業團隊，包括全職或兼職的醫生、護士、護工、營養、康復、管理等職業，都必須擁有加拿大政府的專業資格證書；

2，加拿大的患者接受家庭護理服務，對加拿大的醫療保健制度是一個巨大挑戰，雖然家庭病床的專業團隊也是專業的，客戶市場和信任度是很大問題；

3，前期的資金投入是巨大的，包括各種審批手續、病床環境的設置與改造、相關人員的培訓等等，可能還包括購置專業車輛和聘請專職司機；

4，食品、營養品和藥品的選購與配送，都需要一個專業團隊，甚至有些情況下，必須與政府部門或醫院打交道；

5，管理專業團隊，需要有經驗的領導，即使是逐漸培養起來的；構建團隊文化，留住專業人才，是企業成功十分重要的一環；

6，處理患者額外提出的服務、及時聯繫家屬、處理家屬意見，使得家庭病床的產業，有時候變成了家政服務，做與不做，就是服務質量的體現；

7，投資方是一個，還是幾個，都會影響企業的正確決策，以及任何一項措施的具體實施，並給團隊帶來積極或消極影響；

8，產業的具體服務內容，除了醫療、營養、康復、飲食之外，是否應該包括家政、電話、車輛、寵物、維修、法律、遺囑、殯儀，以及家庭矛盾處理等等，都會直接影響客戶市場；

9，最最關鍵的是，要建設一支有資格、有經驗、有責任感，能提供優質高效服務的專業團隊。這樣才能使得家庭病床的服務質量最為保障、最為可靠、最為安心，並為自身帶來利益。

附：中國家庭病床管理制度

一、家庭病床主要為所轄地段區域內的病員提供方便。

二、收治對象包括可以在家庭治療無危險的常見病、慢性病、老年病、老弱殘疾去醫院治療有困難的病員和經住院治療、病情穩定但又需要繼續進行康復治療的病員。

三、收住辦法：

（一）門診醫師根據就診者的病情確定需要建床者，或出院病員需康復治療者，可聯繫建立家庭病床。科室安排醫師對建立家庭病床的病員進行體格檢查，辦理登記手續。

（二）建立「家庭病床一覽表」，包括姓名、性別、年齡、診斷、建床日期、住址。撤床后立即註銷。

（三）醫護人員按時到家庭病床家查房（每周1--2次）、治療，並向病員親屬交待注意事項，以取得病員親屬的密切配合。

四、建立家庭病床病歷，按「入院記錄』」格式要求填寫，每次查房或進行治療后應記病程記錄。護理人員按醫囑進行治療。

五、護理人員應認真執行醫囑，嚴格執行護理技術操作規程，加強責任心，嚴防差錯事故的發生。

六、家庭病床病員需做各種檢查，如化驗、X 線等，可由負責醫師開寫申請單，病員直接來醫院交費或記帳後到有關醫技科室做檢查。

七、醫務人員根據病情需要辦理撤床、轉院手續．並做好月、季、年度統計報告工作。