美國的大選已經白熱化。由於自媒體的日益普及,人們越來越多的可以從網際網路裡了解到兩位候選人的身心健康狀況。
柯林頓是否有血栓和神經方面的問題?她一直在吃抗凝葯?她有癲癇、痴獃或其它腦靜脈血栓後遺症?
川普有精神方面的問題?自誇?自戀?反社會?或更糟?
在美國,普通老百姓的醫療信息受法律保護(HIPPA,the Health Insurance Portability and Accountability Act)。美國從事醫療工作的人員都知道保護病人隱私的重要。必須定期學習和UPDATE有關病人醫療信息保護的相關法律。無論什麼原因,醫護人員泄漏病人的醫療信息,很多時候即使只是操作方面的失誤,都會受到重罰,嚴重的甚至會丟掉醫生或護士執照。在這一點上,希拉里出了怎麼多問題,卻輕鬆過關,並有希望更上一層樓,這對普通老百姓來講,只有羨慕忌妒恨了!
離美國大選不到3個月了,柯林頓和川普作為兩黨的總統候選人,他們是沒有資格隱瞞他們自己的健康記錄的。 美國總統應該是世界上工作最緊張,壓力最大、對身體和精神方面要求都極高的職位。總統身心健康與否和美國選民的利益休戚相關,美國的選民有權知道總統侯選人的詳細健康狀況。
按照目前的資料,兩位候選人的私人醫生都已經公開了醫療報告,兩位候選人都「足夠健康」,無論是身體上,還是心理上都完全可以勝任總統的工作。
先說一下希拉里·柯林頓的健康狀況:
希拉里·柯林頓今年68歲 (Born October 26, 1947),她的私人醫生是Dr. Lisa Bardack。2015年7月,Bardack醫生公開了希拉里的健康狀態。在報告中,Bardack醫生說,希拉里沒有心臟疾病或癌症的跡象,該報告列出了希拉里的正常血壓、心率和膽固醇的水平。 Bardack醫生認為希拉里身體條件良好,適合擔任美國總統。
Bardack醫生的報告也談到了希拉里的病史和用藥情況。根據報告,希拉里有季節性過敏和甲狀腺功能減退症。1998年和2009年,希拉里分別兩次發現腿部有深靜脈血栓(deep vein thrombosis)。2012年12月,希拉里由於胃部病毒、脫水而昏倒,傷及頭部。隨後被醫生診斷為腦震蕩(concussion)和腦靜脈血栓(cerebral venous thrombosis)。希拉里這次摔倒后,曾出現持續兩個月的復視,為此需要配戴特殊的矯正眼鏡(prism glasses)。 2013年,希拉里複查,腦子裡的血塊完全溶解。為了預防血栓,她目前還一直在服用抗凝藥物香豆素(Coumadin),同時還服用甲狀腺藥物(Armour Thyroid)、過敏葯和維生素B12。
根據目前網上公開的資料,網上一些醫生,對希拉里的有關病史和健康狀態談了一些他們的看法:
1。深靜脈血栓是深靜脈形成的血栓,多見於下肢或骨盆部位深處的靜脈。深靜脈血栓最嚴重的併發症是血栓上行入肺,引發致命的肺動脈栓塞。
2。希拉里有過兩次深靜脈血栓(DVT)和一次腦靜脈血栓。特別是腦靜脈血栓(transverse sinus thrombosis)非常少見,很多醫生行醫一輩子也沒見過一例。 腦靜脈血栓是少見病,但對人體危害很大,可以引起癲癇,痴獃甚至危及生命。
3。患者多次出現血栓,說明患者有可能處於高凝狀態(Hypercoagulable States),臨床上需要進一步檢查,特別是需要血液科醫生的全面細緻檢查。上面Bardack醫生的報告中,沒有這方面的信息。
4。臨床上,患者第一次發現深靜脈血栓,需要抗凝治療3到6個月。如果再此發現血栓,病人要一輩子服用抗凝藥物。無論柯林頓是否是下一屆美國總統,她一輩子都需要服用抗凝葯。
5。柯林頓目前服用抗凝葯香豆素(Coumadin)是一種非常古老的藥物,很多病人不能堅持,因為需要定期血液檢查,以保證適當的藥量。目前臨床上香豆素早已經被新一代的,不用定期血檢的抗凝葯 Pradaxa(dabigatran),Xarelto(rivaroxaban),和Eliquis(apixaban)等所代替。不知柯林頓私人醫生一直讓柯林頓服用香豆素這個老掉牙葯的原因是什麼?
6。甲狀腺功能減退症是中老年女性的高發病,一般採取口服甲狀腺藥物的替換療法。柯林頓服用的是Armour Thyroid,這也是一個非常老的葯。這葯的副作用不少,其中之一是嚴重眩暈。柯林頓私人醫生應該知道柯林頓神經系統的問題,為什麼還要用有可能增加神經系統癥狀的藥物?
7。人的神經組織最敏感,受損傷后也最不容易恢復。這是為什麼中風的病人多少會有一些口齒不清、半身不遂、復視、局部麻木或行動不便等後遺症。柯林頓腦靜脈血栓後有兩個月的復視癥狀,需要戴特殊prism glasses矯正。復視的癥狀說明她當時腦神經組織已經受損。
8。腦靜脈血栓少見,但危害很大。癲癇、認知出現問題等都是此病的後遺症。腦靜脈血栓的病人需要全面詳細的神經科醫生的檢查和跟蹤。現公布的柯林頓醫療報告中沒有這方面的說明。
9。您可以不是醫生,更不必是神經科醫生,但從下面這段視頻中,您可以容易的看出一些不正常。什麼原因導致她短期出現如此多的short circuit?
Hillary's Weird Behavior: The Cover-Up
下面再說一下唐納德·川普的健康狀況:
唐納德·川普今年70歲(Born June 14, 1946),比柯林頓大一歲。如果川普明年當選,他將是美國總統就職日那天最老的總統。目前美國就職日最老的總統是里根總統(差17天70歲),如果明年柯林頓當選,她69歲,是僅次於里根總統第二老的美國總統。由於美國男性平均壽命低於女性,在年齡相似的情況下,男人川普處於弱勢。
川普的私人醫生是Harold Bornstein。 Bornstein醫生去年12月4日公布了有關川普健康狀況的報告,報告寫的很不詳細。讓人看起來有點象在川普口授下寫成的,或者更直白的說,就是川普自己寫的。
Bornstein醫生的報告說,川普的血壓和最新的實驗室檢查都是「驚人的優秀」他的體檢「顯示的都是positive結果」,這個報告很搞笑,不象是醫生寫的。因為從醫生的角度來講,「positive的結果」往往說明患者有問題,一般不會是什麼好事!
Bornstein醫生的報告說,川普目前服用他汀類藥物和低劑量的阿司匹林。臨床上,目前很多醫生給心臟健康的老人上類藥物,主要的目的是對心臟疾病的預防。報告中沒有給出川普的膽固醇血液檢查的具體數值。報告還說,川普的心肺和循環系統都非常出色,他的力量和耐力「是非凡的,」另外,川普不吸煙、不喝酒、沒有癌症病史。
Bornstein醫生最後的結論是「如果川普先生當選,我可以毫不含糊地聲明,他將是有史以來當選的最健康的總統。」("If elected, Mr. Trump, I can state unequivocally,will be the healthiest individual ever elected to the presidency,")。這明顯是在胡扯,Bornstein醫生怎麼會搞到美國所有總統的病歷,沒有病歷,他的結論又是怎麼來的?
川普是政治上的新人,媒體上有關他健康的資料很少。他私人醫生的報告也不能反映他真實的身心健康狀況,下面我來大膽說一說我對川普健康,主要是身體健康方面的判斷,如果你不同意我的結論,就當我是為蒙古大夫好了! 另外,對於川普精神方面的健康,俺不是精神科醫生,就不在這裡評判了。
我的結論是70歲的川普的身體狀況是很不錯的,理由來自以下幾個方面:
1。 在美國共和黨初選階段,和共和黨的許多建制派的侯選人不一樣,70歲的川普是用自己的錢打選戰。和布希等人相比,他在政治廣告上花的錢很少。他的主要策略是舉行政治集會,並親臨演講。雖說他有自己的飛機,但每次演講還是要一場一場的進行,放錄音是不行的。他的演講雖說是小學生的辭彙量,但聲音洪亮,底氣十足。一位70歲老男人,近一年內跑遍美國50個州,演講數十(百)次?聲音不啞,越戰越勇,打敗所有對手,沒有個好身體肯定是做不到的。川普如果這次沒選上,不是他健康的問題,而是他的嘴太大!
2。都知道川普接過3次婚。從家庭倫理、宗教信仰、特別是作為保守的共和黨的侯選人,多次離婚不是什麼值得驕傲的事。從男人健康角度來講,男人開始衰老的早期徵兆就是性慾下降,另外很多男人高血壓、心血管疾病、糖尿病等的早期表現也會有性方面的力不從心。結了三次婚,而且太太一個比一個年輕漂亮,人高馬大,都是模特出身。女人為什麼要嫁給川普我不知道,但從男人的角度來講,川普如果沒有金剛鑽,他不會攬這個瓷器活。如果身體不過硬,在性方面有問題,對男人來講是自取其辱。
3。做為商人的川普,不抽煙,滴酒不沾,這不容易。說明了他在生活上面的discipline,這是病人最好的素質之一。身體健康的人,自身對不良嗜好的天生抵抗力都很強。
其實就是美國很多自由派的媒體,對川普身體方面的健康也無話可說。自由派主要「關心」的是川普「精神狀態」方面的問題。早在去年十一月,名利場(Vanity Fair)就請了五位包括來自哈佛大學在內的精神病學家和心理學家對特朗普的心理健康進行評估。 自由派評論員Keith Olbermann 上個月有一個21分鐘的視頻,「Could Donald Trump Pass a Sanity Test?」(見下)。
Could Donald Trump Pass a Sanity Test? | Vanity Fair
上面這段視頻,自由派評論員Keith Olbermann,僅從川普公開發表的聲明和視頻來給川普一些精神疾病方面的診斷,比如自大(a grandiosity)、偏執(paranoia),自戀(a narcissist)、 缺乏同情(a lack of empathy)、反社會(a sociopath)等等。他的做法反映了他的傲慢和無知。Keith Olbermann和他的精神科醫生們,在沒有檢查病人的情況下,試圖用精神方面的疾病標籤公眾人士是不公平的。對他們自己來講也是有風險的,有可能成為被告。
在美國,和有確鑿證據的身體疾病的診斷不同,精神方面疾病的診斷要複雜的多。道聽途說的給別人貼上某些精神方面問題的標籤是很危險的。精神科醫生沒有檢查病人,對外提供公眾人物精神科方面的專業意見是非常不道德的行為。
1964年美國總統選舉是在民主黨的林登·約翰遜和共和黨的貝利·高華德之間展開。最後民主黨約翰遜高票當選美國總統,這是美國歷史上最一邊倒的總統選舉之一。最後的選舉人票是約翰遜 486;高華德 52。選舉后,競選失敗的高華德將選前刊登有1189精神科醫生認為他有精神問題,不適合做總統的雜誌fact告上法庭。最後高華德贏了官司,獲得$75,000的賠償。
由於高華德事件,1973年美國精神病學協會制定了高華德規則(Goldwater Rule),內容大意是:「除非精神科醫生對公眾人物進行了檢查,並已獲得他/她的適當授權,否則精神科醫生對外提供公眾人物精神科方面的專業意見是違反醫學倫理的。」
最後說幾句,美國的每一次大選,實際上是各種利益,在現代文明基礎上的重新大洗牌。每個選民生長環境不同,所受教育不同,經濟利益不同,宗教信仰不同,性取向不同,看問題的角度不同等等。每個人對政治人物有不同看法很正常,這裡絕對沒有要說服誰的意思。由於工作的關係需要經常和人打交道,深知江山易改,本性難移的道理。很好的醫療建議,病人都可以當耳旁風,何況是萍水相逢的網友?
這裡只是從健康的角度對兩個侯選人做一個粗略的比較,從公平的角度來講,這個對比不公平,對川普比較有利。一是川普從政時間短,被公開的健康問題少;另一方面自由派認為川普有精神方面的問題,但又不能亂說。希望有一天,美國會有一套完整的對總統候選人健康狀況,包括精神健康方面完整的檢查制度。在大選前,由中立的、專業的醫生包括精神科醫生,對總統候選人做全面的檢查,並公眾於世。美國的選民有權知道總統侯選人的詳細健康狀況,並做出自己的判斷。
一些連接: