美国的大选已经白热化。由于自媒体的日益普及，人们越来越多的可以从互联网里了解到两位候选人的身心健康状况。
克林顿是否有血栓和神经方面的问题？她一直在吃抗凝药？她有癫痫、痴呆或其它脑静脉血栓后遗症？
川普有精神方面的问题？自夸？自恋？反社会？或更糟？
在美国，普通老百姓的医疗信息受法律保护(HIPPA，the Health Insurance Portability and Accountability Act)。美国从事医疗工作的人员都知道保护病人隐私的重要。必须定期学习和UPDATE有关病人医疗信息保护的相关法律。无论什么原因，医护人员泄漏病人的医疗信息，很多时候即使只是操作方面的失误，都会受到重罚，严重的甚至会丢掉医生或护士执照。在这一点上，希拉里出了怎么多问题，却轻松过关，并有希望更上一层楼，这对普通老百姓来讲，只有羡慕忌妒恨了!
离美国大选不到3个月了，克林顿和川普作为两党的总统候选人，他们是没有资格隐瞒他们自己的健康记录的。 美国总统应该是世界上工作最紧张，压力最大、对身体和精神方面要求都极高的职位。总统身心健康与否和美国选民的利益休戚相关，美国的选民有权知道总统侯选人的详细健康状况。
按照目前的资料，两位候选人的私人医生都已经公开了医疗报告，两位候选人都“足够健康”，无论是身体上，还是心理上都完全可以胜任总统的工作。
先说一下希拉里·克林顿的健康状况：
希拉里·克林顿今年68岁 (Born October 26, 1947)，她的私人医生是Dr. Lisa Bardack。2015年7月，Bardack医生公开了希拉里的健康状态。在报告中，Bardack医生说，希拉里没有心脏疾病或癌症的迹象，该报告列出了希拉里的正常血压、心率和胆固醇的水平。 Bardack医生认为希拉里身体条件良好，适合担任美国总统。
Bardack医生的报告也谈到了希拉里的病史和用药情况。根据报告，希拉里有季节性过敏和甲状腺功能减退症。1998年和2009年，希拉里分别两次发现腿部有深静脉血栓(deep vein thrombosis)。2012年12月，希拉里由于胃部病毒、脱水而昏倒，伤及头部。随后被医生诊断为脑震荡(concussion)和脑静脉血栓(cerebral venous thrombosis)。希拉里这次摔倒后，曾出现持续两个月的复视，为此需要配戴特殊的矫正眼镜(prism glasses)。 2013年，希拉里复查，脑子里的血块完全溶解。为了预防血栓，她目前还一直在服用抗凝药物香豆素(Coumadin)，同时还服用甲状腺药物(Armour Thyroid)、过敏药和维生素B12。
根据目前网上公开的资料，网上一些医生，对希拉里的有关病史和健康状态谈了一些他们的看法：
1。深静脉血栓是深静脉形成的血栓，多见于下肢或骨盆部位深处的静脉。深静脉血栓最严重的并发症是血栓上行入肺，引发致命的肺动脉栓塞。
2。希拉里有过两次深静脉血栓(DVT)和一次脑静脉血栓。特别是脑静脉血栓(transverse sinus thrombosis)非常少见，很多医生行医一辈子也没见过一例。 脑静脉血栓是少见病，但对人体危害很大，可以引起癫痫，痴呆甚至危及生命。
3。患者多次出现血栓，说明患者有可能处于高凝状态(Hypercoagulable States)，临床上需要进一步检查，特别是需要血液科医生的全面细致检查。上面Bardack医生的报告中，没有这方面的信息。
4。临床上，患者第一次发现深静脉血栓，需要抗凝治疗3到6个月。如果再此发现血栓，病人要一辈子服用抗凝药物。无论克林顿是否是下一届美国总统，她一辈子都需要服用抗凝药。
5。克林顿目前服用抗凝药香豆素(Coumadin)是一种非常古老的药物，很多病人不能坚持，因为需要定期血液检查，以保证适当的药量。目前临床上香豆素早已经被新一代的，不用定期血检的抗凝药 Pradaxa(dabigatran)，Xarelto(rivaroxaban)，和Eliquis(apixaban)等所代替。不知克林顿私人医生一直让克林顿服用香豆素这个老掉牙药的原因是什么？
6。甲状腺功能减退症是中老年女性的高发病，一般采取口服甲状腺药物的替换疗法。克林顿服用的是Armour Thyroid，这也是一个非常老的药。这药的副作用不少，其中之一是严重眩晕。克林顿私人医生应该知道克林顿神经系统的问题，为什么还要用有可能增加神经系统症状的药物？
7。人的神经组织最敏感，受损伤后也最不容易恢复。这是为什么中风的病人多少会有一些口齿不清、半身不遂、复视、局部麻木或行动不便等后遗症。克林顿脑静脉血栓后有两个月的复视症状，需要戴特殊prism glasses矫正。复视的症状说明她当时脑神经组织已经受损。
8。脑静脉血栓少见，但危害很大。癫痫、认知出现问题等都是此病的后遗症。脑静脉血栓的病人需要全面详细的神经科医生的检查和跟踪。现公布的克林顿医疗报告中没有这方面的说明。
9。您可以不是医生，更不必是神经科医生，但从下面这段视频中，您可以容易的看出一些不正常。什么原因导致她短期出现如此多的short circuit？
Hillary's Weird Behavior: The Cover-Up
下面再说一下唐纳德·川普的健康状况：
唐纳德·川普今年70岁(Born June 14, 1946)，比克林顿大一岁。如果川普明年当选，他将是美国总统就职日那天最老的总统。目前美国就职日最老的总统是里根总统(差17天70岁)，如果明年克林顿当选，她69岁，是仅次于里根总统第二老的美国总统。由于美国男性平均寿命低于女性，在年龄相似的情况下，男人川普处于弱势。
川普的私人医生是Harold Bornstein。 Bornstein医生去年12月4日公布了有关川普健康状况的报告，报告写的很不详细。让人看起来有点象在川普口授下写成的，或者更直白的说，就是川普自己写的。
Bornstein医生的报告说，川普的血压和最新的实验室检查都是“惊人的优秀”他的体检“显示的都是positive结果”，这个报告很搞笑，不象是医生写的。因为从医生的角度来讲，“positive的结果”往往说明患者有问题，一般不会是什么好事!
Bornstein医生的报告说，川普目前服用他汀类药物和低剂量的阿司匹林。临床上，目前很多医生给心脏健康的老人上类药物，主要的目的是对心脏疾病的预防。报告中没有给出川普的胆固醇血液检查的具体数值。报告还说，川普的心肺和循环系统都非常出色，他的力量和耐力“是非凡的，”另外，川普不吸烟、不喝酒、没有癌症病史。
Bornstein医生最后的结论是“如果川普先生当选，我可以毫不含糊地声明，他将是有史以来当选的最健康的总统。”("If elected, Mr. Trump, I can state unequivocally,will be the healthiest individual ever elected to the presidency,")。这明显是在胡扯，Bornstein医生怎么会搞到美国所有总统的病历，没有病历，他的结论又是怎么来的？
川普是政治上的新人，媒体上有关他健康的资料很少。他私人医生的报告也不能反映他真实的身心健康状况，下面我来大胆说一说我对川普健康，主要是身体健康方面的判断，如果你不同意我的结论，就当我是为蒙古大夫好了! 另外，对于川普精神方面的健康，俺不是精神科医生，就不在这里评判了。
我的结论是70岁的川普的身体状况是很不错的，理由来自以下几个方面：
1。 在美国共和党初选阶段，和共和党的许多建制派的侯选人不一样，70岁的川普是用自己的钱打选战。和布什等人相比，他在政治广告上花的钱很少。他的主要策略是举行政治集会，并亲临演讲。虽说他有自己的飞机，但每次演讲还是要一场一场的进行，放录音是不行的。他的演讲虽说是小学生的词汇量，但声音洪亮，底气十足。一位70岁老男人，近一年内跑遍美国50个州，演讲数十(百)次？声音不哑，越战越勇，打败所有对手，没有个好身体肯定是做不到的。川普如果这次没选上，不是他健康的问题，而是他的嘴太大!
2。都知道川普接过3次婚。从家庭伦理、宗教信仰、特别是作为保守的共和党的侯选人，多次离婚不是什么值得骄傲的事。从男人健康角度来讲，男人开始衰老的早期征兆就是性欲下降，另外很多男人高血压、心血管疾病、糖尿病等的早期表现也会有性方面的力不从心。结了三次婚，而且太太一个比一个年轻漂亮，人高马大，都是模特出身。女人为什么要嫁给川普我不知道，但从男人的角度来讲，川普如果没有金刚钻，他不会揽这个瓷器活。如果身体不过硬，在性方面有问题，对男人来讲是自取其辱。
3。做为商人的川普，不抽烟，滴酒不沾，这不容易。说明了他在生活上面的discipline，这是病人最好的素质之一。身体健康的人，自身对不良嗜好的天生抵抗力都很强。
其实就是美国很多自由派的媒体，对川普身体方面的健康也无话可说。自由派主要“关心”的是川普“精神状态”方面的问题。早在去年十一月，名利场(Vanity Fair)就请了五位包括来自哈佛大学在内的精神病学家和心理学家对特朗普的心理健康进行评估。 自由派评论员Keith Olbermann 上个月有一个21分钟的视频，“Could Donald Trump Pass a Sanity Test？”(见下)。
Could Donald Trump Pass a Sanity Test? | Vanity Fair
上面这段视频，自由派评论员Keith Olbermann，仅从川普公开发表的声明和视频来给川普一些精神疾病方面的诊断，比如自大(a grandiosity)、偏执(paranoia)，自恋(a narcissist)、 缺乏同情(a lack of empathy)、反社会(a sociopath)等等。他的做法反映了他的傲慢和无知。Keith Olbermann和他的精神科医生们，在没有检查病人的情况下，试图用精神方面的疾病标签公众人士是不公平的。对他们自己来讲也是有风险的，有可能成为被告。
在美国，和有确凿证据的身体疾病的诊断不同，精神方面疾病的诊断要复杂的多。道听途说的给别人贴上某些精神方面问题的标签是很危险的。精神科医生没有检查病人，对外提供公众人物精神科方面的专业意见是非常不道德的行为。
1964年美国总统选举是在民主党的林登·约翰逊和共和党的贝利·高华德之间展开。最后民主党约翰逊高票当选美国总统，这是美国历史上最一边倒的总统选举之一。最后的选举人票是约翰逊 486；高华德 52。选举后，竞选失败的高华德将选前刊登有1189精神科医生认为他有精神问题，不适合做总统的杂志fact告上法庭。最后高华德赢了官司，获得$75,000的赔偿。
由于高华德事件，1973年美国精神病学协会制定了高华德规则(Goldwater Rule)，内容大意是：“除非精神科医生对公众人物进行了检查，并已获得他/她的适当授权，否则精神科医生对外提供公众人物精神科方面的专业意见是违反医学伦理的。”
最后说几句，美国的每一次大选，实际上是各种利益，在现代文明基础上的重新大洗牌。每个选民生长环境不同，所受教育不同，经济利益不同，宗教信仰不同，性取向不同，看问题的角度不同等等。每个人对政治人物有不同看法很正常，这里绝对没有要说服谁的意思。由于工作的关系需要经常和人打交道，深知江山易改，本性难移的道理。很好的医疗建议，病人都可以当耳旁风，何况是萍水相逢的网友？
这里只是从健康的角度对两个侯选人做一个粗略的比较，从公平的角度来讲，这个对比不公平，对川普比较有利。一是川普从政时间短，被公开的健康问题少；另一方面自由派认为川普有精神方面的问题，但又不能乱说。希望有一天，美国会有一套完整的对总统候选人健康状况，包括精神健康方面完整的检查制度。在大选前，由中立的、专业的医生包括精神科医生，对总统候选人做全面的检查，并公众于世。美国的选民有权知道总统侯选人的详细健康状况，并做出自己的判断。
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