不抽煙的人得了肺癌，別光盯著廚房油煙卻忽視...
來源：倍可親(backchina.com)一位華裔醫生從未抽煙，不到50歲卻確診肺癌。這個故事在包括《人物》等媒體報道下引發不小關注。再往前，一篇《我妻之死》的文章引起過全網熱議，裡面也是一位從未抽煙的年輕華人確診肺癌。
沒抽煙得肺癌，這對長期受「吸煙有害健康」、「吸煙導致肺癌」熏陶的公眾來說，很容易帶來認知衝擊。自然會問為什麼：在不抽煙的情況下，是什麼導致這些人不幸得肺癌。
其實嚴謹來說，個體的癌症很難歸咎到某個原因。即使煙草是肺癌的第一大肇事者，抽煙的人里也有很多不會得肺癌。我們明確知道的是，在個體層面，煙草可以大幅增加一個人得肺癌的風險；在群體層面，煙草讓肺癌總病例大增。但我們沒法說某個煙民得肺癌了，就是抽煙導致。因為具體病例里的肺癌形成，都是多種因素共同作用下的產物。比如煙草或許誘導了最初的癌變，可之後在人體免疫監視出現漏洞等諸多因素下，才讓癌症得以坐大。
不吸煙的人得肺癌，不少文章介紹亞裔女性風險更高，這是事實，美國超過一半確診肺癌的亞裔女性從不抽煙55%，中國女性肺癌患者更有超過八成不抽煙。
由於傳統亞裔社會的性別角色，很多人也會聯想到更多暴露於廚房油煙，是否讓亞裔女性更容易得肺癌。最近看到幾篇科普文章都在強調這一點。
從風險因子角度考慮，廚房油煙屬於室內空氣污染，有不少研究顯示這可能和肺癌相關，但不同研究間結論相去甚遠。比如很多研究其實是分析燒柴燒煤，這些固體燃料導致的室內空氣污染比燃氣、電器嚴重得多，但對大部分中國人來說已不適用。
而城市廚房油煙也有互相矛盾的結論，比如香港之前有項研究顯示廚房油煙增加肺癌風險，但抽油煙機不降低風險。可其它研究又有顯示抽油煙機會起到保護作用。
綜合當下的研究，更合理的說法或許該是廚房油煙可能會增加肺癌風險。但不應將其說成不抽煙得肺癌的最關鍵因素。
更需要警惕的是，只盯著廚房，很可能會讓我們忽視煙草之外，肺癌的最大風險因素，氡氣。
氡是一种放射性氣體，無色無味。你完全無法察覺它的存在，但卻是公認的煙草外，導致肺癌的第二大因素。妥妥的沉默殺手。
全球80-90%的肺癌與煙草有關，可不同國家，大約有3-14%的肺癌是由氡氣導致。
像美國每年有約12萬人死於肺癌，其中有超過2.1萬例是氡氣導致。後者中約2900例發生在不吸煙的人里。
氡氣導致肺癌的原理非常簡單粗暴，這是一种放射性氣體，呼吸作用讓肺部成了人接觸氡氣的主要位置，也直接被氡氣的放射性傷害。由於這種特殊機制，不像煙草、酒精等與多種癌症相關，氡氣對肺癌極為專一，和其它癌症都未建立相關性，導致肺癌則是幾十年來各種證據齊全。
作為放射性物質，氡氣污染的程度用Bq/立方米來表述。目前認為氡氣致癌的劑量是線性。WHO分析，長期接觸氡氣的劑量每增加100 Bq/立方米，肺癌風險增加約16%。
100 Bq/立方的氡氣是什麼概念？可以參考一般環境里的氡氣濃度。戶外，氡氣濃度在5-15 Bq/立方，幾乎不構成威脅。但建築內氡氣密度變化極大，低的在10，高的可以超過10000 Bq/立方。
WHO建議各國爭取把室內氡氣水平降低到100 Bq/立方，如果這個標準太難達到，那麼建議用300 Bq/立方的上限。美國EPA的建議是150 Bq/立方以上需要採取措施降低減氡。中國採用的建築標準是300 Bq/立方，但新建築是100 Bq/立方。
更恐怖的是氡氣這個肺癌二當家和大當家煙草，有強大的協同作用。氡氣單獨可以增加肺癌風險，要是碰上煙民，致癌能力大幅加成。
EPA有一個風險評估，假設1000人一輩子暴露於150 Bq/立方的環境氡氣下，如果這1000人是不抽煙的人，氡氣能導致7人死於肺癌，風險類似於死於車禍。如果是煙民，死於肺癌的人數將直接增加5倍，62人。
由於氡氣較重，更容易聚集到地下室等位置。因此美國買房時若帶地下室，一般都要考慮在那裡做氡氣檢測。
相比之下，在忙著測房屋甲醛的中國社會裡，氡氣知名度不高。可氡氣並沒有放過中國。2021年的一篇論文，分析從1980-2019年40年間中國的居民住宅氡氣調查：
40年間，居民建築的氡氣含量迅速上升。
1980-89年間，平均為28.5 Bq/立方，2010-2019年已上升至54.1 Bq/立方。
2010年後的氡氣調查比過去少了很多。上升的氡氣，消失的檢測，不是一個好趨勢。
更具衝擊性的或許是2024年中國疾控中心的一份周報：
北京37所幼兒園設立了252個檢測點檢測氡氣。測下來平均84.3 Bq/立方，雖然沒有一個超過300 Bq/立方的國標，但約20%的檢測點在100-200 Bq/立方，2.4%的檢測點超過200 Bq/立方，最高到了263.5 Bq/立方。
對於幼兒園的孩童來說，似乎過早承受了這氡氣之重。