從沈殿霞的病逝談胰腺癌

香港資深藝人沈殿霞「肥肥」在香港瑪麗醫院病逝，享年61歲。沈殿霞05年被查出罹患胰腺癌，並一直在香港接受醫治。沈殿霞之前就因為身體不適，入院休養，數度轉進深切治療室。據早前香港東方新地周刊報道，肥姐因為每天都要洗腎，病情時好時壞，有時候還會神智不清；沒想到就在今天，肥肥還是逃不過病魔，離開了人世間。


    胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，占消化道惡性腫瘤的8％～10％。45～65歲多見。近年來，其發病率在世界範圍內呈明顯上升趨勢。胰腺癌早期缺乏敏感及特異性的診斷方法,不易被早期發現，手術病死率高，預后極差。美國國立衛生研究院報告，胰腺癌1年生存率為8％，5年生存率為3％，中位生存期僅2～3月。胰腺癌I期患者僅佔2.3％～7％，手術切除率低，80％以上的胰腺癌病人確診時只能行探查或姑息性手術，能根治者僅佔5％～30％。


    因此，加強預防和早期診斷將是提高胰腺癌治癒率、生存率的關鍵。遺憾的是胰腺癌不容易被早期發現，當獲得確診時，十之八九已向周圍臟器肝、膽道、胃擴散，根治手術的範圍相當大。如已通過淋巴、血液、神經鞘而向遠處轉移，則只能作姑息治療。資料顯示，癥狀出現后，患者平均壽命只有9個月。

　　為什麼胰腺癌不易早發現


    原因之一，人們對胰腺這個臟器不大熟悉，有的患者得知患了胰腺癌，還不知道在人體的哪個部位。



　　原因之二，胰腺深藏在腹腔後部，在胰腺癌的早期很難用手摸到。


　　原因之三，人們對胰腺癌的某些早期癥狀不大了解。


　　胰腺癌早期主要癥狀有哪些


    黃疸發生在胰頭部的癌腫，很早就出現黃疸。黃疸會一天天很快加深，患者糞便呈陶土色，皮膚瘙癢。血清膽紅素明顯升高，而轉氨酶卻往往只有輕度升高。所以，如果黃疸很深而轉氨酶低於400單位，應該高度懷疑是阻塞性黃疸，不要輕易當做是肝炎。


    腹痛癌腫如果發生在胰體、胰尾部，很早就出現腹部鈍痛或隱痛，但患者一是說不準究竟在哪個部位；二是平卧時疼痛加重，在彎腰、坐、立或走動時疼痛反而減輕；三是腹痛與飲食無關。


    消瘦大多數胰腺癌患者迅速出現消瘦。快速消瘦除了癌腫的消耗外，還有以下原因：進食少；胰液分泌不足影響了食物的消化吸收；發生了繼發性糖尿病。


    如果中老年人忽然出現了很快加深的無痛性黃疸，或出現了不像是胃病的腹痛，結合體重迅速減輕，就應該想到胰腺癌的可能。如果時間抓得緊，對患者得到早期診斷和爭取早期手術治療大有好處，可以改善預后。隨著生活水平的提高，胰腺癌的發病率呈上升趨勢。針對胰腺癌危害性大，治療費高，患者痛苦大的特點，他建議人們及早關注胰腺癌，做好防治工作。



　　胰腺癌的病因尚不明確，吸煙、飲酒、高脂肪和高動物蛋白飲食、飲咖啡和糖尿病等因素可能與其發生有關。患者超過40歲者佔40％，發病隱襲，發病時多為晚期，手術切除率低，且該病晚期對患者具有很強的摧殘性，患者極為痛苦，生存質量極差，徹底喪失勞動能力。所以早期發現，綜合治療，可以提高胰腺癌的治療效果，從而改善預后。



　　要警惕胰腺癌的早期癥狀，以利於儘早發現及時治療。上腹不適及隱痛是最常見的首發癥狀，嚴重腰背疼痛提示病變累及腹腔神經叢，是晚期征像，手術常難以切除。食欲不振和消瘦也是常見表現。皮膚鞏膜黃染是胰頭癌的突出表現，由膽汁不能排入腸道引起，並導致大便顏色變淺，甚至呈陶土色，肝內毛細膽管壓力增高，膽汁返流入血液循環，使尿中直接膽紅素增多，顏色加深，膽紅素刺激末梢神經導致皮膚搔癢。另外，腫瘤可破壞胰島功能導致血糖增高，所以腹部包塊和腹水及惡液質則是晚期表現。



    如何通過生活方式預防胰腺癌



    雖然尚未找到胰腺癌發病的確切原因，但專家們認為，肯定與不健康的生活方式密切相關，並把其稱為「生活方式癌」。由於胰腺癌更難早期發現、而且發病更快、更難治療，預防就顯得特別重要了！既然把胰腺癌定為「生活方式癌」，那麼預防它，就必須從改變不良的生活方式入手了。


    第一，要少吃高動物蛋白、高脂肪飲食；應保證飲食中肉、蛋、蔬菜、水果、糧食的合理搭配，不挑食，不偏食，少吃煎、炸、烤食品，並適當多吃些粗糧、蔬菜和水果。
    第二，要戒煙和不吸煙。吸煙不但是肺癌的主要誘因，亦能使胰腺癌發病率明顯升高。
    第三，要堅持體育鍛煉。
    第四，要保持持良好的心態。

    第五，要忌暴飲暴食。
    第六，要少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質。

胰腺癌手術成功率較低，主要是術后複發率極高。如果手術后採用細胞免疫治療和疫苗治療效果可能好一些。我們採用介入治療效果不錯。