醫學科普：皮膚移植手術

自身皮膚移植是治療創傷、燒傷及其他因素所致皮膚缺損的常用方法。植皮術包括皮膚組織單獨移植的遊離植皮和皮膚及皮下組織同時移植的帶蒂皮瓣或皮管的移植。移植的皮膚能否成活主要取決於移植的皮膚與受皮組織是否建立了有效的血液循環。影響移植皮片或皮瓣成活的因素包括創面感染、皮片移動、皮管或皮瓣的蒂部扭轉受壓或皮管脂肪過多等，高壓氧治療有助於皮膚移植的成功。
皮膚移植手術分為遊離皮膚移植和皮瓣移植。

>> 更多視頻

（1）遊離皮膚移植

切斷皮膚移植物與周圍和基底的血管、神經等一切組織聯繫，移至受區，稱為遊離皮膚移植，又稱皮片移植。在臨床上廣泛應用，是修復創面的一種非常有效的方法。自體皮膚遊離移植，就是通過手術的方法，切取自體某部位的部分厚度或全層厚度的皮片，完全分離，移植到自體的另一處缺損部位，使之重新建立血液循環，並繼續保持活力，以達到整形修復之目的。按皮片的厚度分類，可分為刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片與含真皮下血管網皮片，前兩者又稱為斷層皮片。經常使用的有包含部分真皮的中厚皮片，包含全部真皮的全厚皮片以及帶真皮下血管網的全厚皮片。

遊離皮膚移植術分類於86.60-86.69，除外眼瞼、耳、唇、乳房。

分類軸心有三個：移植皮膚來源（主分類軸心）、皮膚移植部位、皮片厚度。

A、人工皮膚（異體真皮等）：86.67 皮膚再生移植物
B、異種皮膚（豬皮等）：86.65 異種移植物至皮膚
C、同種皮膚

C-1 同種異體皮膚：86.66 同種移植物至皮膚
*說明：需要另編碼供體皮膚切除用於移植 86.91 皮膚切除用作移植物

C-2 同種自體皮膚移植
*說明：包括皮膚切除術用於自體移植，即不需要另外編碼86.91 皮膚切除用作移植物
  86.91 明確指明，不包括：同一手術中伴移植（86.60-86.69）

C-2-1 頭髮：86.64 毛髮移植
C-2-2 手
全層皮片：86.61 手的全層皮膚移植
其他皮片：86.62 手的其他皮膚移植
C-2-3 其他部位
全層皮片：86.63 其他部位全層皮膚移植
其他皮片：86.69 其他皮膚移植物至其他部位

（2）皮瓣移植

皮瓣移植術是把皮膚連同皮下組織構成的組織塊（稱皮瓣），從供區向受區轉移，在轉移過程中，受區需要有一個或兩個蒂部與供區相連（也可暫時不連接，移植后再進行血管吻合），所有又叫帶蒂皮瓣移植術。在皮瓣移植術中，如果供區與受區直接相連，可通過皮瓣前徙（如V-Y皮瓣）或旋轉的方式轉移皮瓣，一次手術即可完成，通常分為兩個階段：皮瓣的形成（準備）和移轉；如果供區與受區不相連，需要超過正常組織部位附著（固定）到受區，需3周左右行斷蒂術，通常分為三個階段：皮瓣的形成（準備）、移轉和斷蒂。

皮瓣移植術分類於86.70-86.75，除外眼瞼、耳、唇、乳房。

皮瓣移植術分類軸心：皮瓣移植手術階段、皮瓣轉移方式、部位

A、皮瓣準備：86.71 帶蒂皮瓣或皮瓣移植物的切割術和修補術

B、皮瓣轉移
B-1 皮瓣前徙：86.72 帶蒂皮瓣移植物前徙術
B-2 皮瓣附著：
B-2-1 手：86.73 手的帶蒂皮瓣或皮瓣移植物附著術
B-2-2 其他部位：86.74 其他部位的帶蒂皮瓣或皮瓣移植物附著術
B-3 皮瓣修復：86.75 帶蒂皮瓣或皮瓣移植的修復術（清創術、去脂術）

更多醫學知識科普
歡迎訂閱油管【硬核醫聲】