醫改，應讓領導幹部先分擔「陣痛」

程繼堯

      一位記者在衛生部例行的新聞發布會提到，有一些網友擔心醫改方案為趕時間而會倉促出台。針對這個問題，衛生部新聞發言人表示，醫改方案的制定已經啟動了很長時間，應該說這個方案的出台是認真、慎重的，也是穩妥的。方案肯定會吸取各個方面的建議和意見，沒有必要擔心方案倉促出台。衛生部領導則解釋說「醫改涉及面非常廣，非常複雜」，「感覺責任重大，於是更加謹慎」。

      人們(主要是普通老百姓)的擔心，來源於前些年推行的中國醫療衛生體制改革「基本上不成功」。害怕有關部門再拿出一個讓群眾難以接受的方案。這可以理解。衛生部新聞發言人的回應自然是想讓人們放心：這次不會「倉促出台」。但筆者醫改攻堅也不能慢慢來，因為缺醫少葯的老百姓卻又有些等不及。這畢竟關係人的健康安危呀! 我倒盼望關係民生大事的醫改方案早些拿出徵求意見稿，讓「主人」們議論議論。

      「醫改涉及面非常廣，非常複雜」，此話是不錯的。但竊以為，這個「非常廣」的「涉及面」中，有個現成的突破口：不合理的領導幹部醫療制度。此前，有關部門既然能一下子把廣大企事業職工和普通幹部長期享受的勞保和公費醫療取消掉，致使醫療衛生體制改革「基本上不成功」，為什麼這次不能動一動領導幹部的「乳酪」？前一陣的「醫改」是十分奇怪的：在聲稱取消老百姓的「大鍋葯」同時，卻把對領導幹部的醫療改成了幾乎是「按需分配」的「供給制」。拿上海來說，局級以上領導幹部都持有三級醫院的幹部醫療卡(據說還有紅卡、藍卡之分)，不但打針吃藥，連住院吃飯都用不著自己掏錢，每年還可以可享受攜帶家屬的「療養」。如此一搞，不少區、縣便效仿，對區委區府的處級幹部也搞特殊：在本區中心醫院看病住院也不要花自己的錢，由區財政買單。如此「醫改」，不是把「主人」的錢大半花到「僕人」身上去了？

      工人日報載文說：「我國政府投入的醫療費用中，80%是為850萬以黨政幹部為主的群體服務的。另據監察部、人事部披露，全國黨政部門有200萬名各級幹部長期請病假，其中有40萬名幹部長期佔據了幹部病房、幹部招待所、度假村，一年開支約為500億元。」衛生部原副部長殷大奎在第二屆中國健康產業高峰論壇上所作的演講《建立公平高效的衛生醫療服務體系》也援引了來自中科院調查報告這些數據 (據說他是惟一願意公開自己姓名的演講者) 。這太讓人吃驚了!

      許多老一代革命者，曾為革命出生入死，現在年老多病，醫療待遇高一些，老百姓是不會有意見的。但現在一些年輕幹部身強力壯，一升到局級，就享有特殊醫療待遇。我國有13億人口，這個人數為200萬的「以黨政幹部為主的群體」在全國人品中佔多大比例，居然花去了我國醫療費用的80% ! 這就使醫療經費和醫療資源的分配、使用完全違背了公平公正公開的原則，違背了共產黨「執政為民」的理念，也嚴重背離了社會主義人道原則。因此，筆者主張，制定醫改新方案，必須先從領導幹部的醫療制度改起，用民本位取代官本位，讓「把錢用到百姓身上」成為深化醫改的核心，成為檢驗醫改成敗的重要標準。即使要保留一點幹部和群眾的差別，也不能如此巨大。

      過去，媒體和領導總是向群眾宣傳：對改革要有承受力，要忍受「陣痛」。一般地說，這沒有錯。問題是「陣痛」不能光讓群眾忍受。現在，是考驗領導幹部承受能力的時候了。何況，絕大部分領導幹部已經年輕化了，他們有什麼理由不分擔改革的陣痛!

(「中國選舉與治理網」首發)
來源：作者賜稿  
日期：2007-4-19