吸取「林妹妹」的教訓，乳腺癌早發現，婦女應該定期做乳房攝影

乳房攝影術（英語：Mammography）是利用低劑量（約為 0.7毫西弗）的X光檢查人類（主要是女性）的乳房，它能偵測各種乳房腫瘤、囊腫等病灶，有助於早期發現乳癌，並降低其死亡率。除了影像檢查之外，自我檢查和醫師觸診都是日常乳房保養的重要一環。有一些國家提倡年長的女性定期（間隔從一年到五年不等）乳房攝影，以篩檢出早期的乳癌。

為何要做乳房攝影？

乳房攝影術一如其他X光檢查，是以遊離性輻射穿透人體成像，由放射科醫師分析影像是否有異常。乳房攝影術用於篩檢早期乳癌仍扮演重要角色。它能在患者或醫師摸到腫瘤前就發現腫瘤，甚至可比觸診早兩年。美國醫學會(AMA)和許多醫學會均建議40歲以上的女性每年做一次乳房攝影術，因為研究證實每年篩檢可早期發現乳癌，而早期的乳癌大多可以根治，同時更有機會保留乳房。

美國國家癌症中心(NCI)更進一步指出，有乳癌家族史的人風險高於一般，最好請教醫師看是否要提早在40歲以前就開始做乳癌篩檢，以及多久做一次為宜。

所謂篩檢，是為廣大群眾而做，即使受檢者完全沒有癥狀。若發現異常，則需進一步檢查(詳見後述)，因為從乳房攝影的影像無法斷定是良性或惡性。至於觸診或其他檢查發現的病灶，也可以再用乳房攝影做進一步的評估

美國癌症學會（ACS）和其他醫學會建議在安排乳房攝影前，應向醫師詳述任何乳房的異常或癥狀。個人的手術史、荷爾蒙製劑的使用情況（例如避孕藥）以及乳癌的家族史都要對醫師詳細告知。

有些人在月經來潮前一個星期，會有乳房脹痛的情形，則安排檢查時應該避開此一時段；最好的時機是月經結束后一星期內。如果有可能懷孕，一定要告訴醫師和放射技師（即操作乳房攝影的人員）。

美國癌症學會對受檢的女性還有如下建議：

檢查當天不要在腋下或乳房塗抹除臭劑、爽身粉或乳液，它們可能使影像出現類似鈣化的斑點。 要對操作的技師詳述乳房的症或異常狀況。 可能的話，取得以前做過的乳房攝影底片，以供放射科醫師看片時對照。 詢問何時可以看報告；如果沒接到醫師或乳房檢查中心的通知，切勿當作一切正常。


檢查當天不必空腹，放射技師會要求受檢者去除腰部以上的衣物、珠寶、配件、飾品等，然後換上寬鬆的前開式袍子。攝影時會用透明壓克力板固定並夾住乳房，但是不會痛。檢查中會變換不同的角度，只要放鬆肌肉，聽從放射技師的指示即可。通常半小時以內可以完成檢查，不過放射技師可能會等影像出來，確定不用加照其他角度后，才會讓受檢者更衣回家。

為何要夾住乳房呢？（有些人可能對這個步驟有點害怕，其實放射技師會調整夾子的力道，所以一般是不痛的。）

使乳房厚度一致，所有的組織都攤平以利攝影。 組織攤開后，小腫瘤比較不會被很厚的正常組織遮掩。 組織越薄，穿透它所需的X光劑量就越低，同時減少散射現象，使影像細節更顯銳利。

固定乳房，以免任何小移動造成影模糊（正常呼吸時，乳房也會小輻度移動）。

乳房攝影的利與弊

好處：

乳房攝影能幫助醫師偵測小腫瘤。腫瘤越小，就有越多治療方案可供選擇，治癒的機會也比較高。 乳房攝影是唯一能有效早期發現乳管內原位癌（DCIS, ductal carcinoma in situ）的利器，只要趁這些原位癌局限在乳管內時切除，患者的健康不受影響。

疑慮：

乳房攝影所用的X光劑量約為0.7毫西弗，相當於一般人三個月內所承受的背景輻射量（來自環境，日常生活中處處都有背景輻射），對人體損害極微。為保障民眾安全，美國聯邦政府公布的乳房攝影方針要求每部攝影機每年都要經技師檢查，確定其輻射量在安全範圍內。

懷孕婦女最好避免做乳房攝影。若是有可能懷孕，一定要告訴醫師或放射技師。偽陽性（影像看起來有問題，但實際上沒有癌症）在所難免。大多數人做出來的結果都是正常的，約有 5-15% 乳房攝影的受檢者，需要進一步做醫學超音波檢查或重做乳房攝影。若確實發現異常病灶，必須追蹤或安排切片檢查，不過只有小部分的切片檢查會檢出癌細胞。據估計，在40-49歲這十年之間，每年接受乳房攝影檢查的婦女，約有30%出現一次或多次的偽陽性結果，而約有7-8%會在這十年間接受乳房切片術。至於50歲以上的婦女，偽陽性率約為25%。


乳房攝影並非萬能

有時候判讀乳房攝影的結果相當困難，因為即使正常婦女的乳房影像看起來也各有不同。而且之前曾接受乳房手術、或有使用爽身粉或藥膏者，都會幹擾判讀。由於乳癌不容易看出來，所以放射科醫師最好能有前次的乳房影像供比較。乳房攝影術無法偵測出所有的乳癌。

乳房植入物（例如隆乳手術的植入物），不論材質為矽膠或食鹽水袋，都會阻隔一部分X光，使正常組織看不清楚。植入物可以放在胸大肌前方（比較表淺）或後方（比較深），位置越淺干擾越嚴重。技術精良的放射科醫師和技師能小心地壓乳房，改善影像品質而不致於壓壞植入物。乳房內有植入物的婦女在安排乳房攝影時，應該詢問該醫療機構是否具備針對植入物的特殊技術，並確定技師對於處理植入物的受檢者有足夠的經驗與技能。

美國放射學會針對乳房攝影術、磁振造影術、醫用超音波等影像判讀，設有一套考核制度，以確保醫師具備足夠的影像判讀能力。


發現異常之後續處理

乳房攝影可以找出乳房內的異常病灶，但無法斷定是不是癌症。如果乳房攝影發現異常，醫師可能會建議做乳房生檢（切片檢查），這算是一種小手術，只要局部麻醉，不用住院，大多是用針抽取少量組織，送由病理科醫師檢查。請注意，單單乳房攝影看到異常，並不等於宣判罹患乳癌。唯有病理檢查才能確實診斷有無癌症。

確定有無癌細胞之外，也要評估癌細胞的形態、腫瘤大小、侵犯的範圍等，才能選擇適合的治療方法.


如果有興趣，請按下面的link:
http://www.nlm.nih.gov/medlinepl ... tm/_yes_50_no_0.htm

[ 本帖最後由 goodoctor 於 2008-3-29 22:57 編輯 ]

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從坐位開始。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象。婦女處於坐位時，便於檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結，最後還需坐著進行觸診，要用併攏的手指觸摸乳頭下的區域。

取仰卧位作更廣泛區域的觸診，同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況，兩側乳房是否對稱，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷；乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。

檢查的最佳時間：月經正常的婦女，月經來潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處於相對靜止狀態，容易發現病變。在哺乳期出現的腫塊，如臨床疑為腫瘤，應在斷乳后再進一步檢查。

[ 本帖最後由 goodoctor 於 2008-3-29 22:38 編輯 ]