顧昀：「自虐式」求助直指大病醫保之弊

　　來自四川南充的夏軍，連續數日在北京地鐵站附近，身穿「人肉沙包，10元一拳」字樣的T恤，為患白血病的兩歲兒子籌錢。此舉引來路人駐足，許多人解囊相助，也有人質疑這一做法。

　　年僅兩歲的孩子身患白血病，讓人噓唏。夏軍的自虐式求助方式，更為這樁家庭悲劇增添了一抹悲情。實際上，小孩受苦受累不說，這家人從四川一路到北京為兒子做骨髓移植手術，所經磨難恐怕難以盡述。而對許多白血病患者家庭來講，錢始終是頭等大事。治療結果不可預見，沒有錢卻是寸步難行。在網上發帖，向社會求助，是很多患者家庭用過的辦法。求助的人多了，能引起關注的病例也就相對少了。或因如此，夏軍才會想出「人肉沙包」的做法。對此，我並不覺得反感，倒是多出幾許無奈。

　　有人會問，很多地方都推行大病醫保了，為何還有患者淪落至此？這個疑問切中要害，直指大病醫保之弊。隨著2012年國家六部委出台《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，各地紛紛出台措施，將更多大病納入醫保範疇，提高大病醫保覆蓋範圍和醫保報銷比例，等等。《指導意見》要求大病保險實際支付比例不低於50%，各地普遍高於這一比例，甚至有地方實行全報銷。以夏軍戶口所在四川南充為例，今年8月起實施大病保險新方案，包括兒童白血病在內，大病醫保最高可報80%。

　　問題在於，無論報銷比例多少，指的都是在醫保範疇內的治療費用。例如，兒童白血病分幾種類型，不同類型治療手段或不一樣，針對不同患者，醫院治療方案也會有所不同。但是，若要符合報銷條件，患者就必須按照規定給出的治療路徑（辦法）醫治。這意味著，一些藥品和治療費用進不了醫保範疇。甚至，有些醫院還會告訴病人，有的藥品或治療手段不在醫保報銷範疇，卻可能有治療效果，請家屬自行選擇。這種情況下，家屬能怎麼辦呢？此外，在患者治療過程中，也會有意想不到的費用負擔。這樣一來，報銷的比例和實際費用往往差別很大。

　　大病醫保覆蓋範圍和報銷比例有所提高，可許多患者的醫療負擔仍然非常沉重，這就是當前大病醫保普遍存在的現實問題。正因為如此，出現類似夏軍街頭求助的悲情一幕，也就不難理解了。這也表明，推進大病醫保，還要在廣覆蓋、多病種基礎上，切實保障患者自身醫療費用大幅降低。

　　推行大病醫保，就是為了減輕公眾的大病醫療費用負擔，緩解因病致貧、因病返貧現象，避免出現家庭災難性醫療支出。如果還有不少人像夏軍這樣，因家人患大病而幾乎陷入絕境，這就表明現有大病醫保制度還須進一步完善。