美國最高法院聆訊結束 奧巴馬醫改法案前途未卜

來源：國際在線        2012-03-29
　
　　美國最高法院26號開始對涉及奧巴馬醫改法案的訴訟舉行為期3天的聆訊，以便對2010年國會通過的奧巴馬醫改法案是否合法作出判決。先了解一下奧巴馬政府推行的美國醫療改革法案。

　　醫改法案被美國總統奧巴馬稱為是他執政以來「最驕傲的成就」，被奧巴馬政府稱為是美國「人人享有醫保」目標的重要一步。法案強調，到2014年，所有美國人必須購買醫保，否則將會面臨罰款，罰款將隨個人所得稅一同徵收，而政府將為低收入人群提供資助；同時，法案要求加強對保險公司和醫療市場的監管。有分析稱，奧巴馬醫療改革方案將把美國沒有醫保的3200萬人納入醫保系統，使得醫療保險的覆蓋率達到95％以上，這將為民眾特別是低收入人群和老人提供福利，同時也將大大減少政府負擔。一些歷史學者甚至評價說，奧巴馬提出的醫改法案的歷史地位堪比1935年社會保障法案和1965年醫療補助法案，僅次於上世紀五六十年代通過的一系列民權法案。

　　然而，奧巴馬的醫改法案卻因為觸動了多方利益，不僅在國會的表決中幾度驚險闖關，即使在通過之後，也一直面臨重大挑戰。尤其是醫改法案的「強制參保」條款引發了人們的強烈不滿，全美相繼有26個州出現「醫改違憲」訴訟，認為美國憲法並沒有賦予政府機構強制民眾購買醫保的權力，醫改法案應被視作違憲。截至目前，美國共有4家聯邦巡迴上訴法院就相關訴訟做出裁決。美國第四、第六巡迴上訴法院以及哥倫比亞特區巡迴上訴法院都認定強制參保的條款合乎憲法。但去年8月，設在亞特蘭大的聯邦第十一巡迴上訴法院裁定醫改法案違憲，最終得以成功將此案提交最高法院，謀求推翻奧巴馬提出的醫改法案。

　　主持人：到28號，美國最高法院對奧巴馬提出的醫改法案舉行的為期3天的聆訊就全部結束了。本網連線了中國國際廣播電台駐美國記者韓曙，介紹美國最高法院針對醫改法案審理的有關情況。

　　記者：針對奧巴馬醫改法案的3天審理更像是一場大辯論，從法庭內到法庭外都吸引了廣泛參與。在法庭中，最集中的問題就是國會通過的法案是否有強制個人購買保險的權力。之前我們在介紹中也聽到，奧巴馬醫改方案中最令人關注的一條，就是強制要求每個人都購買醫療保險，如果不購買就要罰款。那麼政府是否有權來進行罰款就成為了討論的重點。在聆訊中，最高法院的一些法官就此提出了非常尖銳的問題。他們說，如果國會有權通過立法來強制人們購買醫保，那麼還有什麼是國會不能做的？是不是國會也會通過立法，強制人們購買手機，甚至是購買花菜？而支持醫改法案的奧巴馬政府律師和部分法官則強調，醫改法案就像當年的社會安全法案一樣。社會安全法可以通過立法讓年輕人為養老體系投入資金，那麼醫改法案也可以通過立法讓每個人都購買醫療保險。同時，醫療和花菜、手機、汽車等產品完全不同，是每個人的切身需要。即使一個人選擇不購買保險，他也一樣留在整個社會的醫療體系中，而不購買保險只能給醫療體系帶來更多浪費。

　　除了國會是否有權立法強制個人購買保險之外，如果強制購買保險的條款被推翻，整個醫改是否仍然能繼續推進也是討論的另外一個主題。法官們普遍強調，他們希望將沒有保險的3200萬人納入醫療保險體系，同時也希望對保險行業進行改革和監管。但直到目前為止，沒有人能夠提出一個兩全其美的方案。

　　而在最高法院外，支持和反對奧巴馬醫改法案的數千人也形成了涇渭分明的兩個陣營。他們化妝成各種模樣，高舉標語，還用喇叭來宣傳自己的訴求。一個人高舉著「我愛奧巴馬醫改法案」的標語，在他的對面，幾個人拉出的黃色橫幅寫著「別踐踏我們的自由」；一個母親高舉著孩子的照片來支持醫改法案，她大喊著「救救我們生病的孩子」，而反對醫改法案的陣營中，馬上有人高聲回應叫嚷著「救救我們的憲法」。最高法院的門口和最高法院內一樣體現出了民意的分裂。

　　主持人：那麼美國最高法院什麼時候能夠就此做出判決？從目前的情況來看，可能出現的判決結果會是怎樣的？

　　記者：據媒體報道，美國最高法院做出判決應該是在6月底。而在此之前，根據程序，最高法院會多次展開投票，法官會仔細權衡，並有可能改變主意，但這些都是秘密進行的，會公諸於眾的只是最後結果。因此在剩下3個月左右的時間裡，最高法院將會頻繁地進行遊說工作。

　　從目前的情況來看，分析人士普遍預計，奧巴馬醫改法案中「強制投保」的條款將受到強大挑戰。在最高法院的9名法官中，包括首席大法官約翰·羅伯茨在內，共有5名法官是共和黨總統提名的，代表著保守勢力，在表決中能夠佔到多數。而支持醫改法案的力量，則把希望寄托在大法官安東尼·肯尼迪身上。據報道，這名大法官雖然持保守立場，但卻支持醫療保險涵蓋更多人群。而現在的情況是，如果廢除強制投保的條款，整個醫改法案將失去支柱，成果可能蕩然無存，美國醫療保險體系將仍舊重複現在的老路。因此，醫改法案能否在6月份的最終判決中闖關，關鍵要看肯尼迪大法官這「搖擺的一票」投給誰。

　　當然，這一結果現在還很難預測。有媒體報道說，進入到聆訊現場的人就像在玩猜謎遊戲，認真揣測著法官們的每一句話，甚至是每一絲表情，希望從中得到他們投票立場的暗示。不過令人吃驚的是，支持和反對醫改法案的人對最終的判決結果都抱有同樣的信心，支持者們認為，法案將以6比3的多數在最高法院闖關。而大多數反對者預計大法官們將以5票裁定強制投保的條款無效，從而推翻醫改法案。

　　主持人：那麼針對醫改法案的聆訊，白宮方面作出了怎樣的表態？這會不會對奧巴馬謀求連任產生影響？

　　記者：白宮方面28號表示，奧巴馬總統對於醫改法案在高院判決的前景表示有信心。白宮發言人喬什?歐內斯特說，奧巴馬認為，醫改法案完全合符美國憲法的規定。而有分析說，如果在6月的判決中，醫改法案得到法官們的支持，對於奧巴馬來說可以說是逃過一劫。如果醫改法案被裁定違憲，將對總統大選和國會選舉都造成影響。不過，對醫療保險體系進行改革是美國大部分人的共識，即使醫改法案被推翻，由於沒有人能夠提出替代方案，因此奧巴馬仍然有一定轉圜的空間。