災難服務人員的壓力調適

撰文／魯中興（台北市立療養院臨床心理科主任）

進入災區的救難人員常有的現象
常在極度壓力下工作
-人命交關之下，分秒必爭、節奏很快

常有忘我狀態
-腎上腺素亢奮，時時處於專註、備戰狀態

苦惱狀態
-無法休息，須藉助旁力才能休息
-結束后才發現力量的來源是別人的苦難，因而會有罪惡感
-覺得能力有限，自責不已
-災難的現實很殘酷
-認同受難者
-常不察覺自己心理受到的衝擊

助人者的條件
-需要發揮所有技巧
-能把自己整個帶入
-能在艱苦情況下工作
-需要的特質：有利他動機、成熟、高自尊、自我控制、自發、能忍受模
　糊（有勇氣接受挑戰，能面對突發情況及定位不清的工作）、彈性、獨
　立
-能忍受拒絕，在正式或非正式情況下均可工作

訓練與經驗
-起碼要有創傷學的理論基礎、了解哀傷
-每年要有繼續訓練
-每一個災難均不同，經驗是無價的老師

何謂替代性創傷
-長期在危機下工作，一定會有自我衝擊，鬚髮展因應方式
-替代性創傷 （ vicarious trauma ）：同理受難者經驗、目擊殘忍、破壞
　后，內在經驗的轉型（主客易位、將自己想像成當事人，過於感同身受
　而未能保持客觀心態）；若再反映於所有人際關係，會減低效能、憤世
　嫉俗、退縮、麻木

災難服務人員調適之道
創傷會影響五種需求
-安全、信任、自尊、親密、控制

如何減少替代性創傷
-要有理論基礎
-不要單獨工作
-整合心理架構后工作：包含整個專業生活、人性，與過去、信仰、社區
　的連結；此工作是廣義專業的一部分，目擊苦難可擴展人性
-放鬆：多做舒緩、怡情、支持的活動：例如聽音樂、做手工藝、尋找清
　靜的地方放鬆心情

為替代性創傷轉型
-創造意義：找出心靈路徑把意義注入一般活動
-挑戰原有框框：注意五種需求的不足，安排生活實驗來挑戰；而許多事
　情不見得有答案，不一定要做得很完美
-建立連結：與家庭、朋友、鄰居、其他救難者的連結能對抗孤獨疏離，
　在其中獲得溝通、歡樂
-鼓勵個人成長：寫作、創作、瑜珈、禪坐，重點在於投入、持續了解自
　己