有病別亂吃藥——從台灣的洗腎說起

　　周光達

　　台灣用透析治療尿毒症已有數十年的歷史。期間歷經透析技術的進步、腎友及團體的興起與成長、透析醫療與保險政策的不斷完善等過程。在全民健保洗腎總額支付體系下，台灣的透析治療早已達到完全免除病患的經濟負擔的地步。在全島總共兩千三百多萬的人口中，有四百多萬尿毒症患者定期接受透析治療。這使台灣的透析人口密度僅次於日本，名列世界前矛。這真是個了不起的奇迹。

　　對於如何看待台灣如此高的透析人口密度？網上有說是商機使然，也有說醫生為利益驅使將不該透析的拉去了透析，這些顯然不客觀，有也是個別現象。全民都能享受尿毒症的免費透析治療，使所有尿毒症患者的生存得到醫療的保障。其次是透析質量提高，患者的存活得以延長。當然，也反映腎衰竭的發病率高。

　　台灣腎衰竭的發病率以南台灣的嘉義市、台南市高雄縣、高雄市更高，可能跟南部人愛吃偏方、保健葯，地下電台賣不合格成藥，以及過去砷土地污染有關。另一個原因是人口趨於老齡化，台灣洗腎平均年齡63歲，比日本的69歲更早。為此，台灣腎臟學會提出「愛腎別亂吃藥」，呼籲民眾不要長期飲用不明藥物。為此台灣健保局與衛生署早在2003年就在醫院實行一項「慢性腎臟病保健計劃」，甚至將該計劃落實到敬老院。可見他們的工作真是做到了家。台灣腎臟學會還提醒， 65歲以上老人、糖尿病人、高血壓患者、有腎臟病家族史者、長期服用藥物者應每三個月檢查一次腎功能，以延緩病程惡化的速度與進入末期腎衰竭的時間，進而減輕醫療財政的負擔。

　　有人提出，多數止疼葯雖標榜不傷腸胃卻可能傷腎傷肝；能用改善生活、飲食或運動解決問題就不要用藥；即使標榜純天然、中草藥，不代表就是絕對安全無毒；雖是醫院開的葯如長期使用，仍可對肝腎形成負擔，應定期檢查腎功能；少量但多種毒素聚積可產生「毒素雞尾酒」效應，造成身體器官的毒害。所以說，「愛腎別亂吃藥」，真的很重要。

　　我們大陸和台灣都是炎黃子孫，不知是要宏揚民族文化，還是愚昧無知，就有病亂吃藥來說，大陸的患者和對岸同胞如出一轍，甚至可能有過之。我有不少病人早該透析了，卻到處「求醫」，不斷被忽悠。不止一個（是多個！）「專家」聲稱是他攻克了尿毒症。台灣「地下電台賣不合格成藥」，而我們能根治尿毒症的廣告「地上」竟隨處可見（我沒去過台灣，莫非那裡的「地上」也是如此？）。我調查過200多名慢性腎功能衰竭的病人，其中百分之九十以上都有過亂吃藥的歷史。還有病人雙腎已萎縮都開始透析了還問我吃什麼保健品、滋補品能補腎？我是向來不主張尿毒症、血透患者亂吃保健藥品的。

　　愛腎別亂吃藥，你真的能做到嗎？

有病沒病都要吃藥。
看看各地CHINATOWN，藥店比飯店還多。