美國臨床醫學界對針灸的科學評價

王澄  |  美國康復科醫生 紐約市 2006年10月21日

健康報網2006年10月12日轉貼《針灸能治多少病？》，天津中醫藥大學第一附屬醫院、全國針灸臨床研究中心副主任杜元灝博士的回答是，針灸可以治療461種病。

美國把針灸放在自己的國家裡觀察了20多年，中國的針灸鼓吹者再也不能用「洋夷不識我大清之寶」的鬼話來欺騙中國百姓了。美國醫學界的結論是：針灸不能治病，只有做止痛方面的輔助治療。我認為，作為臨床醫學家的美國醫生對針灸的基本看法與中國老百姓的實際親身體會很接近。這就是為什麼中國老百姓做針灸治療只肯付幾元錢或十幾元錢。

我在這裡摘譯的是美國2006年第45版的《當代醫學診斷和治療》中《針灸》一章，第1723頁到1729頁。（Current medical diagnosis and treatment, edited by Lawrence M. Tierney, Jr., Stephen J. McPhee, and Maxine A. Papadakis; Lange Medical Books/McGraw-Hill）我曾打電話給出版社，他們說中國有中譯本。

先介紹一下這本書。《當代醫學診斷和治療》是美國青年臨床醫生使用最多的一本書。幾乎是人手一冊。它包括的面很寬，非常實用，明確，豐富。它每年更新一次，新收進來的內容雖然新但又很確切。十分難得。是所有第一年到第三年美國住院醫生打下紮實臨床基礎的最好的書之一。我曾建議做為中國的「疾病診療標準」的藍本。

第1723頁到1729頁《針灸》一章評述了美國病人尋求針灸治療的幾個常見病。包括中風康復，慢性疼痛，腰痛，關節炎，急性牙痛，頭痛，哮喘，噁心和嘔吐，和尼古丁/海洛因/酒精成癮的治療。

要說明一下，這本書沒有介紹針灸在其它疾病中的應用，並不是美國醫學界故意不擴大針灸的臨床應用範圍。原因有兩個，一是沒有美國人做的科學研究證明針灸能用在其它地方，二是美國人認為，上面幾個病如用針灸治療可能比起其它病更為顯效。如果這幾個病都不能獲得準確的效果，針灸的臨床應用就不可能擴大了。

本文中針灸對每一種疾病的治療效果是根據每一篇科學研究論文的結果而定的。這是美國人在美國做的有關針灸的科學研究。結果小結如下：中風康復：一篇論文認為，針灸似乎是對中風康復有幫助。還需要進一步的更高質量的研究來證實這些發現。另一篇說，對於運動功能的恢復，針灸沒有效果。但是對於殘障的恢復，針灸有小的正面作用，還需要進一步的更高質量的研究來確定是不是針灸對殘障的效果來自於假治(placebo effect)。慢性疼痛：不能下結論。腰痛：一篇說不能下結論。另一篇說，針灸比對照組好，但是，分組比較沒有發現真針灸和假針灸(sham)有區別。膝關節炎：對於疼痛和功能結合起來觀察，有限的證據表明針灸比對照組好。對於疼痛，真針灸比假針灸(sham)好。而對於功能本身，真針灸和假針灸(sham)比，無結論。急性牙痛：定義性的結論是針灸比假針灸(sham)和對照組好。可做為牙痛的輔助治療。美國國家健康局National Institues of Health認為，有證據說明針灸對手術后牙痛有效。複發性頭痛：針灸治療複發性頭痛有幫助。哮喘：一篇說沒有足夠的證據去建議用針灸來治療慢性哮喘。另一篇說不能下結論。手術后噁心嘔吐：針灸和抗嘔吐藥效果相同。但是針灸比假治好。戒煙：真針灸和假針灸(sham)效果相同。美國國家健康局National Institues of Health確認：事實證明針灸對戒煙無效。對於戒毒，美國目前認為針灸無效。所以美國建議，如果今後沒有嚴格的科學研究結果支持，針灸不可作為單一戒毒方法。

以上就是2006年美國對針灸的全部臨床結論。

我們不知道杜元灝博士說的461種病是那些病。但是我們知道石學敏院士能用針灸治療很多病。比如，「醒腦開竅針刺法治療中風病」。說是「取得輝煌的成績，形成了一套科學的、系統的、規範的治療體系。具有廣泛的適用範圍，證明該針法乃至針刺療法具有強大的生命力和實用價值。確立了無可取代的地位。其療效明顯優於中藥、西藥、及其他針刺法。」此外，石學敏的針灸還能治：中風后應激性潰瘍，假性延髓麻痹，中風病復視，老年期痴獃，急性心肌梗塞合併心律失常，復甦導管起搏搶救AMI合併嚴重心律失常，病態竇房結綜合征（SSS），中樞性呼吸衰竭，習慣性便秘，頭臂動脈型大動脈炎，椎基底動脈供血不足，無脈症，支氣管哮喘，冠心病，膽石症，高血壓，截癱，頸椎病及腰椎間盤突出症。刺絡療法可瀉余血邪氣（1800年北美流行過），治療支氣管哮喘、三叉神經痛、面肌痙攣、周圍性面癱急性期、風濕、類風濕關節炎、諸神經痛、軟組織損傷、丹毒、急性乳腺炎、淋巴腺炎、靜脈炎帶狀皰疹等病症。

我們用平常心想一想，在上述的各種疾病的標準現代醫學的治療中，加上針灸和不加針灸，有區別嗎？

杜元灝博士和石學敏院士，希望你們提供科學論文來支持你們說的針灸的這麼多療效。你們的實驗結果要在世界不同的地理位置的不同的實驗室，由不同的小組去做，如果都能重複出來你們的結果，那才是真的。這不是刁難你們，這就是現代國際標準。一個醫療方法有效，就是對全世界的人類都有效，而不是只對杜元灝博士和石學敏院士的病人有效。

如果中國的醫生和百姓認為美國醫生說的是真話，是科學結論，那麼中醫還剩下啥了？

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（較詳細的翻譯）表42-5。

中風康復

作者：Park, 2001年。 研究方式：系統評估。方法：隨即對照實驗，（各種類型的中風）。9個研究結果共538個病人。觀察指標：斯坎地那維亞和中國中風標準，Barthel 指數，Nottingham 健康指標，運動功能，和住院天數。

結果：總的來說，針灸似乎是對中風康復有幫助。9個研究結果中6個顯示出針灸比對照組好。還需要進一步的更高質量的研究來證實這些發現。

作者：Sze 等， 2002年。研究方式：Meta分析。方法：隨即對照實驗，中風后6個月內的觀察。14個研究結果共1213個病人。觀察指標：斯坎地那維亞和中國中風標準，Rivermead 活動指標，Brunnstom分級，Fugl-Meyer 運動指數，Barthel 指數，功能性獨立（自我料理）測量，Sunnaas 日產活動指標。

結果：對於運動功能的恢復，針灸沒有效果。但是對於殘障的恢復，針灸有小的正面作用。還需要進一步的更高質量的研究來確定是不是針灸對殘障的效果來自於假治(placebo effect)。

慢性疼痛

作者：Ezzo, 2000年。 研究方式：系統評估。方法：隨即對照實驗，病人的疼痛超過3個月。47個研究結果。觀察指標：疼痛減輕。

結果：不能下結論。

腰痛

作者：van Tulder, 1999年。 研究方式：系統評估。方法：隨即對照實驗，急性和慢性腰痛。11個研究結果542個病人。觀察指標：疼痛減輕。

結果：不能下結論。

作者：Ernst, 1998年。 研究方式：Meta分析。方法：隨即對照實驗，各種腰痛。9個研究結果377個病人。觀察指標：疼痛減輕。

結果：總的來說，針灸比對照組好。但是，分組比較沒有發現真針灸和假針灸(sham)有區別。

膝關節炎

作者：Ezzo, 2001年。 研究方式：系統評估。方法：隨即對照實驗。7個研究結果393個病人。觀察指標：疼痛，功能，整體改善。。

結果：對於疼痛和功能結合觀察，有限的證據表明針灸比對照組好。對於疼痛，真針灸比假針灸(sham)好。而對於功能本身，真針灸和假針灸(sham)比，無結論。

急性牙痛

作者：Ernst, 1998年。 研究方式：系統評估。方法：對照實驗。16個研究結果941個病人。觀察指標：疼痛減輕。

結果：定義性的結論是針灸比假針灸(sham)和對照組好。可做為牙痛的輔助治療。美國國家健康局National Institues of Health認為，有證據說明針灸對手術后牙痛有效。

複發性頭痛

作者：Melchart, 2002年。 研究方式：系統評估。方法：隨即對照實驗。26個研究結果1151個病人。觀察指標：任何頭痛。

結果：總的來說，針灸治療複發性頭痛有幫助。16個研究中8個顯示真針灸比假針灸(sham)好。16個研究中4個顯示好的趨勢。

哮喘

作者：Linda, 2000年。 研究方式：系統評估。方法：隨即實驗。7個研究結果174個病人。觀察指標：所有主觀和客觀的表現。

結果：沒有足夠的證據去建議用針灸來治療慢性哮喘。

作者：Martin, 2002年。 研究方式：系統評估和Meta分析。方法：隨即對照實驗。11個研究結果。觀察指標：肺功能。

結果：不能下結論。

手術后噁心嘔吐

作者：Lee, 1999年。 研究方式：Meta分析。方法：隨即對照實驗。19個研究結果。觀察指標：手術后6小時內和48小時內噁心嘔吐發生的次數。

結果：針灸和抗嘔吐藥效果相同。但是針灸比假治好。

戒煙

作者：White, 2002年。 研究方式：Meta分析。方法：隨即對照實驗。22個研究結果4608個病人。觀察指標：戒斷。

結果：6個星期，6個月和12個月的觀察，真針灸和假針灸(sham)效果相同。美國國家健康局National Institues of Health確認：事實證明針灸對戒煙無效。對於戒毒，美國目前認為針灸無效。所以美國建議，如果沒有嚴格的科學研究結果支持，針灸不可作為單一戒毒方法。

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http://www.med8th.com/humed/6/20061115mglcyx.htm