脖子痛應該去醫院掛什麼科？

　　脖子痛應該去醫院掛什麼科？

　　伴隨著都市生活節奏的加快，頸椎病就像傳染病一樣在辦公室的電腦前瀰漫，發病急劇年輕化的趨勢令人驚訝。在辦公室勤奮工作是否一定會付出頸椎病的代價？是什麼導致脖子痛？要怎麼才能預防脖子痛？脖子痛了我們該怎麼辦？

　　脖子痛是不是一定是頸椎病？

　　「整天脖子疼」不一定是頸椎病。引起脖子疼的原因還有很多，比如睡眠時頭頸姿勢不當；枕頭墊得過高、軟硬不當或高低不平；頸部外傷；頸部受風著涼； 當然也可能是早期頸椎病引起，因此，如果剛開始痛，就要注意一下，避免不良姿勢，比如躺在床上看電視、看書，長期偏一側睡覺；同時注意使用合適的頸椎保健枕頭，一定要挑選適合自己體形的枕頭。也可以找專業的整脊推拿醫生進行治療。

　　頸椎病的主要癥狀是什麼？

　　頸椎病又稱頸椎綜合症，可發生於中老年人，也可發生於青年人,是由於人體頸椎間盤逐漸地發生退行性變、頸椎骨質增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經而引起的一組綜合癥狀。

　　頸椎病的癥狀主要有:

　　1.頸型：主要頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。特徵是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。

　　2.神經根型:病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴重時，整夜疼痛難於入睡。

　　3.椎動脈型：病人的徵狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、胸痛。每次眩暈發作都和頸項轉動有關。

　　4.交感神經型:臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀。

　　引起頸椎病的原因是什麼?

　　主要原因如下，首先是由於年紀的增長導致。年齡漸長，頸椎間盤退行性變，以及由此而致的整個頸椎和頸椎其它部位的退變產生了頸椎病。

　　第二是慢性勞損引起，包括以下幾點：

　　1.睡眠的不良體位：因其持續時間長，會造成椎旁肌肉、韌帶及關節的失調，加速頸椎退變。

　　2.工作的姿勢不當：處於坐位，尤其是低頭工作的，雖工作量不大，強度不高，但頸椎病發病率很高。生活中長時間打麻將，看電視也可以造成頸椎病。

　　3.不適當的體育鍛煉：超過頸部耐量的活動或運動，可加重頸椎負荷。

　　脖子疼痛以為是落枕，實為頸部肌筋膜炎，應去骨科

　　29歲的陳小姐是一家銀行的骨幹，又到了年底，銀行的工作量比平時猛然增多了好幾倍。陳小姐每天都要在電腦前連續工作七八個小時，晚上加班也成常事。最近一個星期，她覺得頸背酸痛，脖子疼痛，扭頭困難，開始時她以為是落枕，會慢慢好的。沒想到，一段時間過後，癥狀不但沒有減輕，反而越來越重。後來坐在電腦前，陳小姐竟然發現，自己的雙手不聽使喚，頸背部又痛又麻，只好趕到醫院就診。

　　經檢查確診，陳小姐患了一種在醫學上稱為「頸部肌筋膜炎」的疾病。由於久坐在電腦前，頸部長時間保持同一個姿勢，處於牽拉緊張狀態，頸肌筋膜就會失去彈性，逐步僵化，從而使人產生頸部酸痛、背部沉重等不適感。同時，陳小姐最近過於勞累，這又加重了其不適感，最後竟然導致她雙手不聽使喚。

　　長期伏案，要常變換工作姿勢

　　骨科專家提醒，對於辦公室白領、電腦操作員、會計、記者、教師等職業的人，在工作中需要經常長時間保持前傾的姿勢，就應該意識到自己屬於患「頸部肌筋膜炎」的「高危人群」。而一旦出現頸背痛持續兩個星期以上不見好轉，就要前往醫院檢查確診。

　　在平時的生活中如何防範「頸部肌筋膜炎」？對於經常出現脖子疼痛等癥狀的中青年人，要注意生活細節，首先要保暖防寒，少洗冷水澡；其次，糾正工作時的不良體位，經常變換姿勢，長期伏案或在電腦前工作的人，每工作一個小時要活動一下頸部，做做「米」字操，坐姿上儘可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲線，如果有條件，最好製作一個與桌面成10°～30°斜面的工作板，這樣伏案工作時能減少頸部承受的壓力；平時多參加體育運動，尤其是游泳、跑步等項目，對緩解頸背痛作用明顯；平時還要注意勞逸結合，不能過於勞累，避免和減少頸部的急性外傷，如抬重物、緊急剎車等帶來的損傷等。

　　感冒后脖子痛需警惕甲狀腺炎 應去內分泌科

　　3個月前，36歲的李小姐在一次感冒後頸部就出現間歇性疼痛，嚴重時連耳根、下巴、牙齒、前胸和肩部等都會感到隱隱的疼痛。

　　李小姐為此去過多家醫院就診，內科醫生說是甲亢，呼吸科認為是上呼吸道炎症，各類的藥物都有試過，可是效果總是不盡如人意。最後李小姐到東南大學附屬中大醫院內分泌科尋求幫助，最終被診斷為亞急性甲狀腺炎，簡稱亞甲炎。經過1多月的藥物治療，李小姐的各種不適癥狀完全消失，頸部也不疼痛了。

　　該院內分泌科主任金暉介紹，近年來亞甲炎的發病有增多的趨勢，以中年女性多見。據悉，亞急性甲狀腺炎常發生在上呼吸道感染或扁桃腺炎、病毒性感冒之後，有時具有小規模流行性質。一般認為與病毒感染或變態反應有關，主要表現發熱、全身不適、咽喉疼痛、頸部脹痛、流涕等卡他癥狀，類似上呼吸道感染或咽喉炎症。頸部疼痛經常是亞急性甲狀腺炎發病的首發癥狀，一般輕者僅有頸部不適，進食或飲水時感覺頸部有異物感，壓之有輕疼;重者頸部疼痛難忍，向下頜、耳後、頸后或雙肩部放射，可以表現持續性疼痛陣發性加重，疼痛厲害時，難以忍受，坐立不安。

　　專家提醒，如果長時間的「感冒」必定另有原因，如有頸部疼痛或甲狀腺出現包塊，一定要到內分泌科就診，以排除是否是甲狀腺炎作祟。

　　脖子酸痛或是頸棘間韌帶損傷，應去骨科或中醫科

　　在臨床上，許多人會感覺到頸後部酸脹不適，尤其是低頭工作、看電視時間稍長，就會出現頸後部酸脹甚至出現疼痛癥狀，夜間睡眠時也感到頸部不適，老年人表現尤為突出。很多病人都將其歸於頸椎病。其實不然，這種情況還有可能是——頸棘間韌帶損傷，這種疾病在臨床上較為多見，尤其是長期低頭工作的人群，發病率較高。

　　該病的一般臨床表現：

　　1.頸後部酸痛不適，頸前屈時加重。

　　2.頸部慢性勞損傷，長時間低頭工作，睡眠喜高枕，或有其他頸部外傷史。

　　3.頸部檢查可無明顯腫脹，但病變棘突間隙壓痛，頸部屈曲和頭旋轉時亦可加重，患者多能明確指出痛點位置。

　　4.單純頸棘突，頸棘間韌帶損傷一般X片難見明顯的改變，側位片時可見棘突間隙增寬或變窄，老年人會合併有骨質增生、椎間盤變性、骨質疏鬆、項韌帶鈣化等相應的改變。

　　治療上以中西醫結合療法為主，中醫科在治療上有獨特優勢：

　　1.神經阻滯療法——棘間韌帶痛點阻滯對本病有較好的治療效果。

　　2.經皮電熱神經刺激療法——通過脈衝波頻率、電壓、電流輸出的周波及溫度等刺激相應棘間隙部位。

　　3.超激光療法——改善血管壁的通透性，減輕炎症滲出速度，加速血液循環，促進炎性滲出物的吸收，減輕軟組織水腫，進而消除疼痛，促進創傷組織癒合。

　　4.小針刀療法——由於該病主要是棘間韌帶的腫脹和粘連等病理改變，而小針刀是直接用刀進行剝離、松解、減壓，使炎症吸收、癥狀緩解，效果較好。

　　5.按摩療法——可用輕柔的一指或掌推，順其纖維走向推揉數遍，然後用擦法，以透熱為度，後期可用彈撥尋法治療，在患部及棘突兩側呈垂直方向由輕到重反覆數遍，然後在脊柱中線和兩側按摩，最後做上下摩法，以透熱為度結束治療。

　　脖子痛引起頭痛、嘔吐、失眠，應去神經內科

　　70%的頭痛源於頸部，頭痛是一種極為平常的癥狀，現在城市生活的人，工作壓力大，生活不規律，很大一部分人都不同程度的患有頸椎病，大部分患有頸椎病的人會出現頭疼癥狀。而頭痛癥狀的發作基本可以分為兩種類型，一種是由於過度緊張而引起的頭痛，另一中是平常的頭痛。後者大約佔頭痛人群的 30%，稱為血管性頭疼，是由於頭部血管擴展，積壓到感知疼痛的神經末梢引起的。它會引起頭部兩側抽痛，隨之有想吐的感覺。這種癥狀大概一個月會出現幾次，持續幾小時，通常是間歇發作。

　　問題更為嚴重的是第一種情況的頭痛，這種頭痛約佔頭痛人數的70%，這類病人會可能會出現以下幾種癥狀。

　　1.從後腦到頸部有抽痛感。

　　2.頭部總有一種壓迫感，感覺頭沉沉的，人很壓抑。

　　3.肩部覺得僵硬，一遇變天或者吹空調會更加難受。 4.在工作時經常保持一個姿態過久，肩部.頸椎.頭部，不同程度出現壓迫感，有頭痛或少許噁心癥狀出現。

　　這類型的頭痛，是由於頸部肌肉韌帶（經筋）勞損從而引起頸部的肌肉拉緊.發硬，由於大後頭神經貫穿頭部肌肉，受到肌肉和肌肉韌帶（經筋）的壓迫，引起頭痛，因此此類頭痛病症我們稱為頸椎性頭疼，應去神經內科就診。

　　脖子僵硬可能是急性心肌梗塞的徵兆,應去急診科

　　許多人推崇不屈不撓的「硬脖子精神」，但這僅限於精神層面。如果你覺得脖子僵硬，千萬別大意，因為這可能是急性心肌梗塞的徵兆。

　　據台灣「台視新聞網」１８日報道，新竹市一名３０多歲的計程車司機，連續幾天覺得脖子僵硬，以為只是一般的肌肉酸痛而去拔罐治療，見沒有改善又以為是牙痛所致，最後脖子越發僵硬，痛到受不了，直冒冷汗、噁心嘔吐，入住新竹醫院急診病房。

　　急診醫師通過Ｘ光檢查，沒有發現脖子有異樣，但心電圖讓醫生嚇了一大跳——該司機是典型的急性心肌梗塞。

　　接診的醫師表示，急性心梗會出現連續３０分鐘的胸痛，或是胸部以上有壓迫感，胸痛會延伸到左肩、下巴和頸部。不過，很多人出現頸部僵硬時以為是肌肉酸痛，自作主張地去做推拿，這是很危險的。這位司機就差一點沒命。醫師說，夏秋季節交替之際，心血管疾病多發，如果不能及時搶救，心肌梗塞的死亡率高達三成。