加拿大護士的分類及工作職責

在加拿大，護士主要工作在醫院、社區、公共衛生院、私人護理公司、或自己開辦公司。作為一名護士，有許多責任。比如每一個省都有護士協會，主要是監督和管理護士的。每一個護士必須要有執照才能工作。由於加拿大是免費的醫療體系，它的運作資金是靠國家的撥款，而國家的撥款是從公司和個人所得稅里得來的，因此護士必須很好的服務於大眾才能為醫院贏得更多的政府撥款。從而對護士的要求也大大地提高了。根據護士協會的規定，每一個護士必須遵守準則，不斷提高醫療知識和技術，而且通過相應的醫療考試。

這裡的護士分幾個級別。由低到高為：

1、NA(Nurse Assistant)只需上半年左右的培訓就可以。可以在College上，也有在政府認可的私辦，民辦的學校上的。

2、LPN(Licensed Practical Nurse)一般要在College學習2年。平均工資在3－4萬年薪。

3、RN(Registered Nurse)在College上3年拿到Diploma，或在University拿到BScN都可以申請考RN。但最近的趨勢是RN必須有學位。這是護士協會的決定,加拿大已經有不少省實施了這一政策。Alberta省據說在2010年正式實施。


隨著國際醫療市場對護理人員的需求激增，「護士荒」現象已日益突出地擺在各國醫學界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、紐西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護理人才。世界性的護理人才資源的短缺，給護理專業的畢業生提供了廣闊的就業前景。護士在加拿大是一個需要國家專控的職業。在加拿大發達的經濟背後，社會人口老齡化問題日益嚴重，這給政府的衛生保健部門增加了很大的壓力，社會對護理業人員的需求增大，更由於加拿大政府對護理行業的特別重視，而加拿大的護士總人數不斷減少，各類醫院、診所、社區康復中心的護理人員嚴重短缺。特別隨著在加拿大的華人越來越多，為來自中國的護理人員增加了就業的機會。留學生很容易找到工作，另外如果通過了RN考試（註冊護士），取得職業資格成為註冊護士后，可以獲得移民加拿大的機會。註冊高級護理師在加拿大的起薪是55000加幣，加班應領取1.5倍的工資，所以一年可以收入70000加幣左右。據蒙尼托巴省政府顧問介紹，紐芬蘭省和蒙尼托巴省的部分醫院人才匱乏近乎癱瘓。如果護理師經過註冊護士考試，取得了執業資格，在這兩個省，由政府出面在1－2個月內即可辦妥移民手續。     

在加拿大，醫生是不呆在醫院裡的，查房后就走了。有時病人會2－3天見不到醫生。而這期間，病人的病情變化都由護士掌控。試驗數據不對了，是不是有必要改醫囑，甚至有的檢查要不要做，都是護士說了算。護士打電話告訴醫生，比如病人的血鉀很低，能不能在鹽水裡加點鉀。然後醫生可以來醫院改醫囑。或者，醫生就電話醫囑，由護士直接執行。病人要是病情變化了，是不是夠嚴重要喊醫生，也是你定奪。一般氣透不過來，心絞痛發發，沒有生命危險，都是護士自己處理了。老喊醫生，醫生會不高興。所以，護士要有很豐富的醫學知識。

其二，護士往往是Team Leader。在加拿大提倡Multidiscplinary Approach。就是由一個醫護組一起工作。這個醫護組包括醫生，護士，社工，營養師，物理治療師，Ocupational Terapist，實驗室人員等等。而其他的這些人員不是總呆在那個科室，和病人接觸機會少，所以護士往往就是Leader，召開會議，覺得什麼時候病人需要營養諮詢，什麼時候需要社工的幫助，都是由護士決定的。

其三，基本護理。高的，低的都要做。國內一些醫生做的事，在這裡是由護士做的，比如換藥，護理傷口，縫合和拆線，插胃管，甚至氣管插管。低的呢，倒屎倒尿，給病人洗澡。這裡很講究，長期住院病人一般2－3天洗一次澡，能活動的和短期的一天要給他們洗一次。不能起來的，在床上給他們洗，有時還洗頭。

其四，心理護理。病人和家屬在心理上有什麼，你要開導，運用Teraputic Communication Techniques給予護理。有時要擔任性諮詢和社工的工作。

其五，教育工作。病人出院后怎麼辦，再發病怎麼辦，護士要把病人和家屬教育好了。比如，產婦如何餵養孩子，如何護理自己，如何給孩子洗澡等等，都是護士教。

其六，研究工作。護士往往要參與或直接設計，實行科研試驗。有關護理的臨床實驗。

其七，往往涉及很多法律問題。比如家庭暴力問題、安樂死、遺囑問題、人權問題等等等等。打個比方，一婦女來就診，眼睛淤血。丈夫說是摔的。你就要考慮家庭暴力了。如何支開丈夫，勸服婦女不要怕，說出來，如何聯繫有關福利機構，這是你護士應該知道的。又如，病人立下遺囑，很可能讓你做見證人，你要知道法律程序。再如，一個男人診斷為艾滋病，他說請不要告訴我太太。你告訴呢，還是不告訴？告訴吧，你侵犯他人隱私權。不告訴吧，你使他太太陷於危險中，不符合你的職業道德規範。



加拿大護士參與醫生查房


查房是病房醫療、護理中不可缺少的活動之一。在這個過程中，醫生可以更好地了解並記錄患者的治療進展，患者也能與醫生進行及時溝通。國內的大夫查房時，常常是上級醫生帶著下級醫生一起去，卻很少有護士一起參與，但在加拿大，醫生是和護士一起查房的。

多倫多一家醫院的護士凱瑟琳告訴記者，在加拿大，醫院往往採用治療小組的方式查房。一個小組由醫生、護士、藥劑師、營養師、社工等人員組成，除了護士，其他人員不是總在病房裡，所以查房都是由護士通知各方，大家一起進行的。在這個過程中，護士要認真聽取醫囑，這樣一方面便於解答患者的詢問，另一方面也能更好地開展護理。同時，護士也會把病人從病情到營養各方面向其他成員介紹清楚。「這是治療過程中的重要的交流環節，如果護士不在，查房就無法進行。」凱瑟琳說，護士每天在病房照顧病人，所以她們有必要了解治療進展，以便更好地照顧病人。加拿大醫生一般都不坐班，所以要求護士熟知病人病情，有情況隨時通過電話與醫生溝通。