3齡童嚴重顱面畸形 醫生將其頭骨取下重造(圖)

　　
　　

　　
　　3歲「鸚鵡寶寶」完成「頭骨拼圖」手術
　　
　　四川男童嚴重顱面畸形，南京兒童醫院為他再造一個頭
　　
　　「頭骨拼圖」示意圖
　　
　　3歲男童文文因為先天嚴重顱面畸形，頭部就好像「鸚鵡頭」，眼睛往外凸。一個月前，南京市兒童醫院腦外科醫生將孩子頭骨取下分成六塊，像拼圖般為孩子再造了一個頭骨（左圖為術后照片）。據了解，這一高難度全顱蓋骨重建手術在國內尚無報道。
　　
　　【癥狀】頭顱畸形使孩子眼睛外凸，睡覺也睜著眼
　　
　　文文2007年11月出生在四川省萬源市，剛出生時，他的頭型就和別的寶寶不太一樣，「我以為是生他的時候被擠的」，文文的媽媽回憶說，她生產花了20多個小時，最後還是剖腹產下文文。但是，孩子長到6個月時，頭部的畸形愈發明顯，頭前高后低，兩邊還扁扁的，就像一個「鸚鵡頭」，兩隻眼睛還往外凸。
　　
　　2008年8月份，家裡人帶文文來到了重慶的一家醫院，在去掉後腦勺的一塊顱骨之後，孩子看上去比之前好多了，但頭顱畸形的程度還是比較嚴重，眼睛還是外凸。到了今年年初，文文已經無法閉上眼睛，每天只能睜著眼睛到天亮，非常可憐。
　　
　　【病因】腦組織還沒長好，顱縫就提前閉合了
　　
　　文文的媽媽說，聽聞南京市兒童醫院腦外科王剛主任曾經做過類似病例的手術，他們懷揣一線希望，在今年8月來到了南京市兒童醫院。
　　
　　王剛主任回憶，他第一次見到文文時，也嚇了一跳。王剛主任告訴記者，這是一種叫做「狹顱症」的先天性畸形。這種病具有一定的遺傳傾向，但是文文的家族並沒有出現這樣的病例。專家解釋說，人腦不是生下來就是成型的，為了給大腦預留足夠的生長空間，人在出生后，顱骨間會留有數條縫隙，直到腦發育完成後，顱縫才會逐漸閉合。但如果縫隙過早閉合，顱腔會壓迫和限制正在迅速發育中的腦組織，引起顱內壓增高，造成頭部膨出和眼球凸出等。通常，「狹顱症」患兒過早閉合的顱縫只有一條，可文文的顱縫全部閉合了，他的顱蓋骨在腦組織的壓迫下已是厚薄不一。
　　
　　【手術】 「頭骨拼圖」，增加四個「囟門」
　　
　　這種嚴重畸形如果不手術，視神經受壓迫會逐漸萎縮，視力會逐漸減弱，最終失明，而且由於顱內壓增高長期壓迫腦組織，大腦發育會受影響，出現智力問題。但幸運的是，孩子的智力目前還沒有遭到損害。
　　
　　11月9日，文文被推進了手術室。王剛主任說，文文之前做過手術，他的後腦勺缺少了一塊骨頭，這使得他的顱骨穩定性比正常小孩差，後腦勺還有個血竇，一旦弄破，就可能導致顱內大出血。在手術中，他們小心翼翼地將文文的顱骨全部拆除取下，分割成六塊后，塑成需要的形狀，再次拼接——如同「拼圖遊戲」。
　　
　　「拼圖是不能拼滿的，還要在需要的地方留下縫隙，就像小嬰兒沒有閉合的囟門一樣，以供文文的腦組織進一步生長。」王剛主任說，雖然他們已經做了充分的術前準備，但是當孩子頭顱打開后，醫生們發現情況比想象中要複雜很多。
　　
　　由於顱內壓過高，覆蓋在腦組織上的硬腦膜已經薄如蟬翼，下面的腦組織清晰可見，稍不注意就可能弄破硬膜，引起硬膜下出血，危及生命。文文的眼眶前後徑很小，手術中醫生還特別要注意保護好眼球，否則一旦損傷了，就會導致失明。
　　
　　經過多個科室的協力合作，兒童醫院的專家們經過八個小時的手術，終於為文文重新「造」了一個「頭」——通過在顱底前、后、左、右增加了四個「囟門」，增加了顱窩的容積，給文文腦組織進一步生長留下了足夠的空間；同時將孩子的眶上橋前移，擴大了骨性眼眶容積，回納外凸明顯的眼球。文文終於成功地「改頭換面」了！
　　
　　拆開紗布后，家人驚喜地發現，文文的頭變圓了，手術沒有傷及任何神經，孩子各項功能都沒有損傷。昨天，記者來到南京市兒童醫院神經外科病房，看見文文正躺在媽媽的懷裡撒嬌。文文的父母告訴記者，看到孩子恢復得這麼好，他們真不知道怎麼感謝王剛主任。
　　
　　但是記者發現，文文的眼睛還是有些往外凸，從外觀上看還是與正常的孩子有一些不同。王剛主任告訴記者，等到8歲后，文文還將經歷一次手術，主要是幫他解決面部的問題，恢復牙齒正常的咬合。在孩子12歲之前，腦組織都還會再發育，所以等他長大后，智力和神經功能都不會受到影響，可以和正常人一樣學習和生活。
　　
　　提醒>>> 孕婦過度補鈣 寶寶顱縫會早閉
　　
　　南京市兒童醫院腦外科主任王剛告訴記者，單純性的顱縫早閉有一定的遺傳性，但是遺傳相關性不大。
　　
　　但是有一點特別需要提醒大家注意的是，准媽媽在懷孕期間如果過分地補鈣，就可能會造成寶寶顱縫過早閉合。而且，正常足月胎兒的頭應該是像軟雞蛋一樣，這樣有助於分娩。而如果在孕期過度營養，過度補鈣，胎兒的頭不軟了，不僅媽媽生起來有難度，在生產的過程中寶寶還可能因為擠壓或產鉗傷害等出現腦出血。