子宮肌瘤中醫辨證治療

文：陳品廷醫師

根據本病血氣失調的特點，治療時應辨清在氣、在血，新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主，佐以理血；病在血則活血破瘀散結為主，佐以理氣。新病正氣尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻補兼施，大凡攻伐，宜「衰其大半而止」，不可猛攻峻伐，以免損傷元氣。倘若石瘕，藥力不足以克伐，當以西醫手術之法，先祛實邪，再行補益，當為上舉。

對此病的治療，可採用藥物和非藥物療法兩種，中醫辨證論治分為：

1. 氣滯

主症：小腹脹滿，積塊不堅，推之可移，或上或下，痛無定處。舌苔薄白而潤，脈沉而弦。

治法：行氣導滯，活血消症

方葯：木香、丁香、三棱、枳殼、莪術、青皮、川楝子、水煎服，也可共為細末，製成水丸內服。月經不調加丹參，香附。腹痛劇烈加延胡索、田七。

2. 血瘀

主症：胞中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌膚乏潤，月經量多或經期延後，口乾不欲飲。舌質紅，邊有瘀點，脈象沉澀。

治法：活血破瘀，消症散結。

方葯：桂枝、雲苓、丹皮、芍藥、桃仁。可水煎內服，可共為細末，製成水丸內服。月經過多或崩漏不止，加蒲黃、五靈脂；腹痛劇烈加延胡索；月經過少或閉經者加牛膝、澤蘭，包塊明顯，推之不移可加逐瘀破堅葯加水蛭等。

3. 痰濕

主症：下腹部包塊，時有作痛，按之柔軟，帶下較多。偏寒則帶下色白質粘膩，形體畏寒，胸脘滿悶，小便多，舌苔白膩，舌質暗紫，脈細濡而沉滑。偏熱則帶下色黃質粘膩，有臭味，甚則如膿，胸悶煩躁，發熱口渴，尿少色黃，舌苔黃而膩，舌質紅，脈弦大或滑數。

治法：理氣、化痰、消症。

方葯：半夏、陳皮、茯苓、青皮、香附、川芎、三棱、莪朮、木香、蒼朮、甘草。

針灸治療推拿治療

氣滯為主，痛無定處，包塊推之可移，運用體針療法，行氣活血，祛瘀止痛。

取穴：中極、三陰交、內庭、關元。毫針直刺，用瀉法，拈轉提插，留針20分鐘，每日1次，10次為一療程。

治療原則

1. 急治其標，緩治其本

子宮肌瘤多無明顯臨床癥狀，粘膜下肌瘤或肌壁間肌瘤往往表現為月經周期縮短，經期延長，經量增多或崩漏等，與一般月經病無異。因此，長期流血不止者可先行止血，再根據年齡差異，區別對待。血止后，根據臨床表現，採取相應的治療方法，氣滯者行氣活血，血瘀者活血化瘀，痰濕者除濕化痰。對於拒絕接受手術治療的患者，辨證施治尤為重要。

2. 久病患者宜攻補兼施

久病氣血虛，應適當補氣血，以恢復機體元氣，一方面起到扶正驅邪作用，另一方面為迫不得已進行手術治療打下基礎。