低血壓的注意事項

高血壓給人們健康帶來的危害已引起人們的高度重視，但低血壓給健康造成的影響許多人尚未認識。在門診經常聽到病人向醫生說自己早晨起床時感覺精神疲憊、頭暈、眼前發黑，在床上躺一會兒好一些，尤其午飯後嗜睡，精神無法集中，到醫院檢查也沒有發現有什麼異常。解放軍總醫院第一附屬醫院幹部病房主任夏雲峰說，這可能是低血壓引起的。

　　夏雲峰說，低血壓一般指動脈血壓的收縮壓（俗稱高壓）低於90毫米汞柱，舒張壓（俗稱低壓）低於60毫米汞柱。老年人低於100/70毫米汞柱，也稱為低血壓。低血壓可分為急性和慢性兩種，急性低血壓多見於各種休克和急性心血管障礙，平時我們所說的低血壓多為慢性低血壓，即血壓長期偏低，多伴有頭暈、頭昏、乏力、易疲勞等癥狀。據統計，低血壓發病率為4%左右，老年人群中可達10%。

　　慢性低血壓一般可分為體質性低血壓、體位性低血壓和繼發性低血壓三類。體質性低血壓一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見於20～50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥，夏季氣溫較高時更明顯。體位性低血壓是指患者體位變換時如從卧位到坐位或直立位時，或長時間站立出現血壓突然下降，並伴有頭暈、眼前發黑、噁心、心悸、頸背部疼痛等明顯癥狀。體位性低血壓一般與某種疾病有關，如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙等。繼發性低血壓是由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞症、風濕性心臟病、降壓藥、抗抑鬱葯和慢性營養不良症等。也有的人本身有高血壓病,總希望血壓能降得快一點兒，降得低一點，因此用藥過量，導致血壓突然降低，並隨之帶來一系列的癥狀，醫學上稱為相對性低血壓。

　　低血壓病人多數沒有明顯臨床癥狀，少數可表現為頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良等。癥狀嚴重的可出現直立性眩暈、四肢冰冷、心悸、呼吸困難、共濟失調甚至昏厥。這些癥狀主要是因為血壓下降導致血液循環緩慢，灌注不足，毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄，尤其影響大腦和心臟的血液供應。如果低血壓狀況長期得不到改善，會使機體功能大大下降，導致視力、聽力下降，精神疲憊，心情壓抑，誘發或加重老年性痴獃，嚴重的可因灌注不足而導致大面積腦梗死和心肌缺血、心絞痛等。

　　夏雲峰說，癥狀不明顯的低血壓患者一般不需要什麼特殊的治療，只要在日常生活中適當注意營養，經常參加體育鍛煉，改善體質，即可增強心肌收縮力，提高心功能。對於癥狀明顯或影響正常生活的低血壓患者要及時到醫院治療，以免發生嚴重後果。

　　生活規律，注意休息。勞累、睡眠不足會使血壓更低，因而應保持作息規律，避免過勞、熬夜。每天睡覺前最好能洗個熱水澡，加強血液循環，但時間不要太長，入浴時要小心突然起立而暈倒。

　　避免長久站立或突然改變體位姿勢。在撿取地上東西時，不宜直接低頭彎腰，應先蹲下。夜起或早晨起床之前要先在床上活動一下之後再慢慢起床，千萬不要起床過猛，以防短暫性大腦缺血。生活環境溫度不要過高，以免血管舒張、血壓下降。盡量少穿衣領太高、太緊的衣服，防止壓迫到頸動脈竇引起血壓驟降而昏倒。

　　調整飲食，增加營養。中國傳統養生醫學認為生薑、桂圓、紅棗、核桃、人蔘、五味子、山藥等食物有助於健神補腦，改善低血壓現象。由失血及月經過多引起的低血壓可適當多吃一些富含蛋白質及銅、鐵元素的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及蔬菜水果等。與高壓病人相反，低血壓患者應選擇適量的高鈉、高膽固醇飲食，忌食生冷及寒涼、破氣食物, 如菠菜、蘿蔔、芹菜及冷飲等，少吃玉米等降血壓食物。

　　加強鍛煉，增強體質。運動可以調節神經系統，增強心血管功能，進而改善低血壓癥狀。要根據自己的年齡、身體狀況選擇適當的運動項目，並持之以恆。有體位性低血壓的患者，要避免做久站或體位變動過大的運動項目；因患有某些疾病而引起低血壓的患者，在運動之前應先做一個健康檢查，在醫師的指導下制定合適的運動計劃，以免發生運動性意外或損傷。

　　聽從醫囑，緩慢降壓。高血壓病患者，尤其是老年人，要在醫生指導下平和緩慢地降壓，不可過於心急，一下子把血壓降得過快過低。重症低血壓並伴有明顯癥狀的患者，必須給予積極治療，防止因灌注不足引起的大面積腦梗或心肌缺血等嚴重後果。近年來推出α受體激動劑管通，具有血管張力調節功能，可增加外周動、靜脈阻力，防止下肢大量血液郁滯，並能收縮動脈血管，提高血壓，增加大腦、心臟等重要臟器的血液供應，改善低血壓的癥狀，適合體位性低血壓患者使用。中藥如生脈飲等對治療低血壓也有較好的效果。