揭露醫生看病的幕後真相

　坐在診室里，患者最想知道的是醫生內心的真實想法。美國《讀者文摘》日前刊文，24名美國醫生說出了心裡話，並批露了一些不為人知的「看病開藥幕後真相」。同時，《生命時報》也採訪了幾位國內醫生，請他們實話實說。透過中外醫生們的話，也許今後你能抱著體諒和寬容的心態和他們打交道。

醫術篇：最有名的醫生未必最好


　　1．醫院最有名的人（比如科室主任等）往往不見得是醫術最精湛的，因為他們大部分時間和精力都忙於行政事務了。（紐約心臟外科醫生）


　　點評：的確如此。專業水準是靠療效證明的，患者最有發言權。而主任職位是醫院任命的，更擅長管理工作。（北京協和醫院外科教授）


　　2．在很多方面，患者對醫生的要求之高不切實際。醫生不能犯任何錯誤。我真不知道有誰能過這種「一丁點錯誤都不犯」的生活？（詹姆斯·迪拉德博士）


　　點評：醫學是經驗科學，我不能保證百分之百的療效，但能保證自己盡百分之百的努力。所以，年輕醫生，判斷不準的事情一定要向上級醫生請示；高年資醫生，拿不準的，（上接第一版）要請會診。（北京宣武醫院疼痛科醫生）


　　3．我碰到過一個患者，總打斷我的話，說想試試某某網站上的治療方法。我當時真想問：「有了網站，你幹嗎還跑醫院呢？」（詹姆斯·迪拉德博士）


　　點評：有的患者病程很長，通過上網自以為了解很多，做一次治療效果不好就放棄了，不信任醫生的最終結果是延誤病情。（北京宣武醫院疼痛科醫生）


　　4．有些醫生不太負責，看病大而化之，匆忙診斷。（萬斯·哈里斯博士）


　　點評：我們經常接到其他醫院治不好的病人，但我絕對不說同行的壞話，因為我不知道他們是在什麼情況下做出的判斷，事實上疾病的複雜程度遠遠超過醫生的認知。我只能在目前的基礎上看看我能做什麼。另外，大醫院的平均水平高，但不代表每個大夫水平都高。（北京宣武醫院疼痛科醫生）

　療效篇：周五下午別做手術


　　1．那些所謂最新最貴的藥物，可能不是最好或最安全的。（費城內科醫生）


　　點評：剛上市的新葯沒有經過時間的檢驗，肯定不是最安全的。新葯的臨床試驗都是由醫藥公司資助的科研，是有經濟因素參與的。最新最貴的葯也未必是最好的。所謂「好葯」是療效決定的，而價格是人為標定的。（北京協和醫院外科教授）


　　2．儘管有研究表明，接受製藥廠饋贈會影響醫生臨床診斷水平，但仍有94%的醫生會接受這些禮物。（明尼蘇達州內科醫生）


　　點評：有些大夫每到月底就數用了多少葯、器械，然後跟藥廠要錢，這已經是公開的秘密。這樣必然會犧牲患者的利益。比如某藥用1克就可以，為得到更多好處卻用到4克的劑量。這跟醫生的價值沒有得到體現有關，比如一個器械比一台手術費還貴，醫生的技術並不值錢。（北京協和醫院外科教授）


　　3．醫生當然也受市場制約。如果醫院建了一個新的CT掃描系統，就會想法讓病人使用它，儘管有時並非必要。不必要的檢查無益健康，醫生當然心知肚明。（華盛頓特區家庭醫生）


　　點評：我們醫院肯定沒有這種情況，但確實聽說過在個別醫院或者地方醫院，有這種情形存在。（北京宣武醫院疼痛科醫生）


　　4．別把手術安排在星期五下午。手術后第一天通常是問題多發期。如果碰巧是星期六，術后護理就很難有保障，因為門診醫生周末不上班，而急診室又總是人滿為患。（紐約心臟外科醫生）


　　點評：星期五確實不適合做手術，所以有些醫院不會把擇期手術安排在這一天。但中國需要手術的患者太多，把日子排在這一天也是無奈之舉。（北京協和醫院外科教授）

　耐心篇：醫生喜歡微笑的患者


　　1．像絮絮叨叨的老媽子一樣對患者重複著同樣的話，真讓我煩透了。而我苦口婆心磨破了嘴皮的建議，患者卻總當耳邊風，你說我能有耐心嗎？（紐約心臟病科醫生）


　　點評：醫生應該理智對待病人，而不是用感情。對於不聽勸告的患者，我不會生氣，因為我覺得我給出了建議，已經盡到了責任。既然你不願意執行，我也沒有辦法。（北京同仁醫院內科副主任醫師）


　　2．我最討厭病人看病時接聽手機。（紐約疼痛病專家詹姆斯·迪拉德博士）


　　點評：其實，看病過程中，中國患者接到電話一般說兩句就掛了，還會和我們說聲「對不起」。最讓我們反感的是有家屬在旁邊大聲聊天或不斷推門進來張望，這樣會影響我的工作。（北京同仁醫院內科副主任醫師）


　　3．如果碰到一個滔滔不絕的患者超過5分鐘，我就會讓助手「救駕」。於是我脫身說：「對不起，有急診。」（加州腫瘤科醫生桑塔·克魯茲）


　　點評：中國醫生一般不會這樣做。我的辦法就是禮貌地打斷他，轉移話題，引導到想要的信息上來。（北京同仁醫院內科副主任醫師）


　　4．最令我惱火的是，病人為了那些自己在家中就可以處理的雞毛蒜皮的小事看急診。（科羅拉多急診科醫生）


　　點評：急診是醫院最忙的地方，醫生通常要搶救危重病人，如果不要緊的病來急診，會佔用重病人的資源。（北京同仁醫院內科副主任醫師）


　　5.我們和老人接觸更頻繁，所以當一個年輕患者出現，我們會更熱情一點。醫生也是人，所以你越年輕、有魅力，你就越可能從醫生那裡得到更多的時間。（華盛頓特區家庭醫生）


　　點評：我最希望一進病房的時候，看到患者在笑，而不管他是男女老少。我相信絕大多數醫生是這樣的。病人來的時候都是愁眉苦臉，他笑了，說明痛苦減輕了，我們的勞動價值得到了體現。（北京宣武醫院疼痛科醫生）

　人性篇：我們也會為病人哭泣


　　1．60%的醫生不遵守洗手指南。（美國疾控中心《發病率和死亡率周報》）


　　點評：國內這種情況也很嚴重。有些牙醫甚至補完牙后都不換手套。（北京協和醫院外科教授）


　　2．96%的醫生認同發現同事出現醫療過失或事故應該彙報。而實際情況是，46%的醫生對此睜一隻眼閉一隻眼。（《內科學年鑒》）


　　點評：如果站在病人的角度，出錯的醫生應該被處罰。但站在醫生角度，雖然心裡覺得病人很冤，但不會站出來當「惡人」，畢竟醫生是個高風險的職業。（北京協和醫院外科教授）


　　3．醫生只關注自己是否會感到不便，大多數醫生壓根不在乎病人是否得在外面排隊等候。（華盛頓特區家庭醫生）


　　點評：我只能關注眼前的這位患者，不能因為外面排隊人多就草草了事。（北京宣武醫院疼痛科醫生）


　　4．大多數醫生已經有5年都沒去看自己的醫生了。（密歇根州物理康復科醫生）


　　點評：非常常見。我自己就從沒系統體檢過。往往哪感覺不舒服了才去做相應的檢查，所以醫生自己的病被誤診和耽誤的不少。（北京協和醫院外科教授）


　　5．雖然醫生不會在病人面前哭泣，但回到家有時會為病人的病情而流淚。（芝加哥兒科醫生）


　　點評：醫生當著病人的面異常冷靜，但背後會難受。如果不該死的病人去世了，我會難過好幾天。所以，我經常把自己放在病人的位置，想想他們希望醫生怎麼做，然後就怎麼做。