回歸公益是新醫改最大亮點

昨天，備受社會關注的新醫改方案新鮮出爐。這份耗時近3年、包含了公眾太多期望的新醫改方案，重新明確了政府在醫療體系中的主導地位，並規定了從今年起3年內，將重點抓好基本醫療保障制度等5項改革，以緩解「看病難、看病貴」問題。新方案中最大的亮點是把「基本醫療衛生制度」看做是一種公共產品，這表明醫療改革擯棄市場化、向公益性回歸的新思維。

　　強調醫療衛生制度的公共產品屬性，意味著人人都可享受基本的醫療衛生服務，而政府作為產品的提供者，就是要保障醫療衛生服務惠及全民、人人受益。其實，對於醫療、教育，我們一直也都稱其為公共產品，但是在市場化的改革中，一度偏離了醫療、教育作為公共產品應有的屬性，使得醫院、學校的運作出現問題。在它們追逐利益的過程中，老百姓看不起病、上不起學的事例越來越多，醫療、教育並沒有作為公共產品而為全民所享有。因而，這次醫改可以說是對醫改市場化路線的一次糾偏，是醫院公益性的回歸，同時也是醫療衛生作為公共產品屬性的回歸。

　　把基本醫療作為公共產品，必然要求政府在醫療衛生投入中加大力度，以政府增加投入的途徑來彌補「市場失靈」、優化醫療資源配置。事實上，「看病難、看病貴」的一個根本原因就是目前政府沒有提供充足的醫療服務，只能依靠公眾自己去購買。窮人買不起，有病不敢去醫院。新醫改方案將建立政府主導的多元衛生投入機制，公共衛生服務主要通過政府籌資，向城鄉居民均等化提供。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。今後3年內，政府將為醫改投入8500億元，2009年中央財政預算安排醫療衛生支出1181億元，比2008年預算數增長38.2%，這些既是公共財政提供公共產品的應有之義，也是扭轉公共投入不足的關鍵所在。

　　把基本醫療作為公共產品，其核心在於改變醫療衛生機構的盈利化經營趨勢，重新回歸其公益性的定位。在市場化的衝擊下，一些醫院隨之追逐起利潤，以葯養醫的不合理體制，使公立醫院也不得不想辦法「創收」來維持運作，一些地方甚至出現了「賣光醫院」的極端市場化做法。新醫改強調了「政府主導」，作為公立醫院，必然要摒棄其市場化經營模式，而要回歸公益屬性，帶頭為國民提供基本的醫療服務。

　　政府應該向國民提供最基本的公共產品，這已經成為現代國家的共識。經過30多年的改革開放，國家財政有能力為社會公共產品提供財政支持。堅持公益性，強調政府的責任和主導作用，為全民提供均等的基本醫療服務，是新醫改的最大亮點。

對民眾是個好消息。什麼時候把教育也徹底回歸公益事業？指望醫院、學校賺錢養自己，比西方資本主義還資本主義，是行不通的。

賺多少錢花多少錢，量力而行

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zjd713 發表於 2009-4-8 03:59