少兒糖尿病全面觀

少兒糖尿病是指15歲以下少年與兒童所患的糖尿病，多為1型糖尿病，即以往所說的胰島素依賴型糖尿病。　　該型糖尿病的特點是不易早期發現，發病時病情就已經較急、較重，特別是在醫療條件差的地區，往往在孩子出現酮症酸中毒昏迷時才被粗心的家長發現。它的發病率雖然低，但對患兒的生理、心理上的發育影響極大。

　　發病原因　　胰島β細胞受自身免疫作用損壞，導致胰島素的分泌下降。這類患者多有家族自身免疫疾病史，本身有遺傳的易感因素存在。

　　營養治療　　要在糖尿病治療基礎上進行系統的個體化營養治療。個體化營養治療應考慮的因素有：患兒糖尿病病情及其變化;是否存在營養不良或肥胖;體重、身高發育的不斷變化;各年齡階段的活動量變化等。

　　營養治療的不同階段有不同的特點，每期應有側重。如：

　　急性期即發病初期

　　治療目的：積極治療酮症酸中毒，糾正高尿糖、高血糖。

　　營養治療應注意：

　　(1)嚴禁食用糖及其製品、甜點、水果、果汁等。

　　(2)在胰島素注射半小時內定時進餐，防止低血糖。

　　(3)三餐配以科學的熱能，蛋白質、脂肪、碳水化合物三大營養素分別佔20%、25%～30%、50%～55%，定量攝入。如治療得力，此期的酮症酸中毒很快能夠得以糾正，尿糖也會在短時間內轉陰性，血糖在3周左右逐漸降至正常，患兒癥狀基本消失，病情明顯緩解。

　　(4)胰島素治療中為防止低血糖的出現，患兒身邊要常備一些餅乾，一旦出現低血糖要及時補充。

　　緩解期

　　治療目的：摸清飲食規律(營養治療)和藥物治療規律，控制好血糖，糾正營養不良或肥胖。

　　營養治療應注意：

　　(1)根據患兒活動量的增減調整飲食進量，使飲食量、胰島素量、活動量三者之間維持平衡，如若把握好了這種平衡，也就找到了患兒營養治療與藥物治療的規律。

　　(2)強調膳食的定時、定餐。

　　(3)科學的定量膳食是減肥或糾正營養不良的關鍵，應了解熱能攝入量的計算(見營養處方)。

　　慢性期

　　治療目的：維持好血糖，攝入同年齡段正常兒童營養素標準量，以利良好的生長和發育。

　　營養治療應注意：

　　(1)了解本年齡段各營養素攝入標準。

　　(2)了解本年齡段活動量。

　　(3)了解血糖、本年齡段體重、身高發育的動態是否在正常範圍。(參見表1、表2)

　　健康教育

　　在兒童糖尿病各年齡段，給予相應的兒童糖尿病生理、病理及心理方面的知識教育，提高孩子自信心及日常生活中的自我保健意識。

　　總之，少兒糖尿病的預后與病情控制好壞關係密切。若控制得好，孩子可正常生長發育，且成人後可正常生活、工作。若控制得不好，不僅會影響孩子生長發育，還會促使糖尿病併發症如糖尿病腎病的發生和發展。因此，良好的飲食管理常對少兒糖尿病治療起到事半功倍的作用，應得到少兒和家長的重視。

應得到少兒和家長的重視