擠壓傷 挫裂傷 氣性壞疽借震來

　　地震倖存者中出現數例病例　外科醫生解析———

　　近日在媒體對地震災區的報道中提到，在地震中受傷的倖存者中，出現了數例氣性壞疽的病例，患者目前正在高壓氧艙內接受治療。「在災區的傷員中，如果發生了嚴重的擠壓傷，或是深部組織的挫裂傷，就應警惕氣性壞疽的出現。」氣性壞疽這個詞對很多人來說十分陌生，今天，武警總醫院普外科蔡曉軍博士對這種病進行了解析。



　　發生原因

　　壓傷之處易缺氧 適合厭氧菌生長

　　「雖然很多人對氣性壞疽這種病很陌生，但對醫生來說，卻在平時也會接觸到這類病人。這次在震區出現了數例這種病人，則主要是與地震中容易造成人體嚴重擠壓傷、深部組織挫裂傷等傷情有關係，因為這些嚴重創傷很容易形成人體缺氧環境，適宜致病菌的生長繁殖，從而發生氣性壞疽。」蔡曉軍博士說。

　　除了災區的傷員，平時我們一旦發生了嚴重擠壓傷、深部組織挫裂傷后，也應警惕氣性壞疽的出現。

　　存在於土壤、空氣中的產氣莢膜桿菌，是造成氣性壞疽的禍首。產氣莢膜桿菌是種非常討厭氧氣的細菌，俗稱厭氧菌，所以如果傷口處的氧氣充分，例如位於皮膚淺表處，血液循環好的傷口，它就很不容易生長，自然也很難從中作祟。

　　若是人體出現了大面積擠壓傷，或是深部組織嚴重挫裂傷，又沒能及時清理創口，大量的肌肉組織出現壞死，就會形成傷口缺氧狀態，缺氧環境恰恰符合厭氧菌的「脾氣」，此時若是碰到了產氣莢膜桿菌，就很容易被它們侵入，引起氣性壞疽。

　　「地震發生后，被壓在廢墟下的倖存者，很容易出現這種傷情與環境，如果時間比較長，傷口感染后出現氣性壞疽的幾率，自然會高於平時。」蔡曉軍博士說。

　　癥狀表現

　　受傷部位脹鼓鼓 碰觸之時像「握雪」

　　被產氣莢膜桿菌感染后，傷口處會產生大量氣體，從而使得人體組織內就像被打上氣一樣，看上去脹鼓鼓的。

　　一旦傷口快速腫脹就會發生劇烈的疼痛，皮膚呈現出紫紅色或黑色，要是碰觸時，會有「握雪」感或是「捻發」的聲音，好像裡面有很多氣一樣。

　　如果懷疑發生了氣性壞疽，專業人員就會提取傷口處的分泌物做細菌檢驗，如果發現產氣莢膜桿菌就可確診。此外，受傷的肢體如果拍X光片的話，發現組織間有氣體出現，也可以確診。

　　造成後果

　　病情發展很迅猛 引發內臟急衰竭

　　一旦被產氣莢膜桿菌感染，氣性壞疽的病情發展十分迅猛，細菌產生的大量毒素會被人體吸收，患者出現高熱、脈快、貧血，而嚴重的毒血症很容易引發心、肺、肝、腎等內臟衰竭，所以死亡率很高。

　　若是確診為氣性壞疽，那麼就需要及時將感染的肢體處切開，把壞死的組織及時清除掉，然後用雙氧水反覆沖洗傷口，直到把毒素清理乾淨后，還要把傷口切開進行引流。

　　如果病情比較嚴重，為了挽救生命，甚至要採取截肢等特殊手段。

　　災區的傷員很多，而預防氣性壞疽，就要對創傷尤其是大而深的創傷及時進行清創，去除壞死組織，消除厭氧環境，這對救災前線的醫療人員來說，是一個與死神爭時間的過程，所以任務十分艱巨。

　　醫生解析　高壓氧艙　厭氧菌「死亡地帶」

　　目前，災區出現的氣性壞疽患者都被送入了高壓氧艙治療，這是因為，高壓氧艙顧名思義就是一個含氧量高的環境，這對產氣莢膜桿菌這種厭氧菌來說，無疑是一個「死亡地帶」。

　　使用高壓氧艙，可大大改善患者組織、傷口深部的氧氣供給，從而抑制厭氧菌的生長、繁殖，是一種非常有效的治療手段。

　　相關鏈接

　　氣性壞疽 非法定報告傳染病

　　雖然氣性壞疽的毒性很強，但並非國家法定報告傳染病，這是因為，如果沒有傷口就不會被入侵。

　　因此在醫療機構一旦發現氣性壞疽，就要採取嚴格的隔離防護措施，所有和病人的傷口分泌物接觸的物品都必須焚毀。