醫改之鑒：２００７年美國醫療費２.２６萬億

美國官方報道，２００７年美國健康花費增長７.６％，達到２.２６萬億美金(其中企業負擔5346億美元，其餘為政府和個人承擔)，人均醫療費７４３９美元，佔總體經濟的１６％，幾乎等於整個中國的經濟總量。其中僅醫生的工資和福利一項就達４８１７億美元，藥費２３３２億美元，護士工資福利１３４４億美元。

美國健康支出在１９９５年第一次超過萬億美元大關，２００６年衝破２萬億，到２０１７年將佔經濟總量的２０％至４.３萬億美元。

如果用形象的例子來說明這些數字有多恐怖，可以用微軟，世界上最大最強的科技公司，０７年收入５１１億美元，利潤１４０億美元，全球研發支出（研發人員工資福利）７１億美元。也就是說美國一年醫療費是４５０個微軟公司在全球全年的利潤。

中國在人均經濟不到美國１／３０的情況下，學美國的醫療體制必定是不可取的。現在我們能定向政府主導，即使還沒有具體政策，也是一大改革進步。

這些數字中間有相當可觀的一筆是美國對全球醫療服務的收入，這是因為美國醫學和技術的超一流水平所致。這種簡單的統計數字的類比，沒有更具體的分析會起到誤導作用。美國醫學和技術的超一流水平的獲得則市場取捨的結果，因此不能就此得出政府辦醫療是更好解決方案的結論。中國的醫療及保障制度的市場化已經為政府卸了擔子，並明顯提高了服務範圍和水平。現在存在的問題癥結在於醫藥不分家而造成的哄抬物價、亂開藥和亂收費，而不是醫藥市場化的痹症。

原帖由 涼泉居士 於 2008-3-27 09:26 發表
這些數字中間有相當可觀的一筆是美國對全球醫療服務的收入，這是因為美國醫學和技術的超一流水平所致。這種簡單的統計數字的類比，沒有更具體的分析會起到誤導作用。美國醫學和技術的超一流水平的獲得則市場取捨 ...

不正確。美國相當一部分醫療支出落到了保險公司的口袋裡。這是市場化的惡果。隨著戰後嬰兒潮的退休，天價的醫療開支將令美國的政府無法負擔。美國國內要求改革當前體制的呼聲相當高，但因為利益集團的遊說，遲遲無法開展。

中國政府同樣應當擔負起國民的健康支出。醫療市場化，絕對不明智。

原帖由 胡雞亂想 於 2008-3-26 18:45 發表

不正確。美國相當一部分醫療支出落到了保險公司的口袋裡。這是市場化的惡果。隨著戰後嬰兒潮的退休，天價的醫療開支將令美國的政府無法負擔。美國國內要求改革當前體制的呼聲相當高，但因為利益集團的遊說， ...

由「政府擔負起國民的健康支出」的結果就是更高的稅收、官僚體制、鋪張浪費和貪污腐敗泛濫。沒有市場競爭機制，服務水平和質量只會下降，就醫等待時間更長，醫生護士就會變成病人的主人。英國和加拿大的政府辦醫已經充分表現了這些弊病，所以他們的急病、大病都跑到美國來治。美國現在醫保公司託大是事實，但是解決的方案不是政府辦醫，也不會在美國成為現實。

現在加拿大實行全民醫療保健，全民供款，全民享受。

目前，加拿大平均稅率比美國多10%之內。但，美國國債高企，政府入不敷出，美國體制根本無法維持。所以，更高的稅收是實，但並不是主要問題。至於官僚體制、鋪張浪費也是事實，但貪污腐敗泛濫在英國和加拿大不存在。

加拿大人急病跑到美國治是事實，但是非常少數。

加拿大也在尋求改革，但美國的系統明顯不是榜樣。瑞典，瑞士，芬蘭等都實行政府辦醫。加拿大正在學習他們是怎樣保證其效率和避免浪費。

香港是半政府，半私人。有可能是折衷的道路。

但現今中國的醫療全體市場化是錯誤的辦法。