撫摸乳腺 自我檢查是最佳選擇

從乳腺的命運體會傳統醫學與現代醫學

　　紀小龍

　　近幾個月來，對醫學史有了興趣，抽空讀了幾本【主要有Esmond R. Long寫
的 A History of Pathology （病理學史），Artuno Castiglioni 寫的 A
History of Medicine (醫學史)，Roy Porter 寫的 The Cambridge
Illustrated History of Medicine (劍橋醫學史) 】，覺得對疾病、人體、健
康等事物的感悟在深起來。今天先說說對乳腺的認識。

　　1 古人的認識是那麼原始直觀樸素

　　即使在現代醫生的心目中，古希臘醫生希波克拉底(Hippcrates)的名字是那
么的響亮。這位歐洲醫學奠基人,被西方尊為「醫學之父」的一段話至今仍是每
一個步入醫師的新人所宣的誓言。看看他當年對乳腺的認識是：他認為健康有賴
血液、黏液、黃膽汁與黑膽汁四種體液的平衡，這四種體液分別和宇宙四大元素
土、風、水、火連結。如果其中一種體液過多，可透過放血、通便、流汗或射精
重新取得平衡。而且，這四種體液可以互相轉換，比如女人的經血可以跑到乳房
處，時候到了，便轉化成乳汁哺育嬰兒。如果一個女人停止了向下的排經，經血
便向上到達乳房，那麼乳房就充血、出現小瘤，發展下去演變成癌症。

　　現在看來，此理論是那麼的幼稚，充滿了謬誤。但是，2000多年過去了，多
少代研究者不停的探索著，可時到今日，科學家仍無法確定乳癌的真正病因是什
么。遺傳、雌激素、脂肪與環境因子都曾被證實過，可又被新的發現取代了。新
近的研究主要彙集到細胞的基因上面去了，乳癌基因BRCAI被查出來了，現在認
為可能所有的乳癌都源自BRCAI。可是，誰能預料，過不了幾年，又一個原因不
會取代BRCAI呢？

　　2 乳腺癌的治療經歷是多麼曲折

　　歷史上曾經記載過乳腺癌治療的例子：1663年，法王路易十四的母親安尼皇
太后發現左乳有一個小瘤，御醫用放血、催吐、灌腸、貼壓、糊貼膏藥各種手段
治療，全部無效；腫瘤惡化潰爛后，又改用莨菪與羔羊燒灰敷貼。大群法國與外
國醫師、民間療者、江湖術士進宮為安妮皇太后治病，開出各式不可思議的療法，
但都無濟於事。1665年8月，安妮皇太後日趨虛弱，兩度宣布病危。這時她找來
洛林地區的一位醫師，他的偏方是用含砒素的藥膏先將病變的組織燒死，然後切
除。從1665年8月到次年一月，安妮皇太后連續接受好幾次手術，病情未有起色。
終於，宮廷請來奧思卓地區的名醫費伊(Arnoldus Fey)為安妮皇太后開刀。因為
安妮皇太后已經病人膏盲，費伊要求立下一份證明文件，註明他不為手術結果負
責。安妮皇太後接受了痛苦的手術，但活不了多久就死亡了，享年僅65歲。

　　19世紀末，由約翰霍浦金斯大學哈爾斯蒂特(William Halsted)醫師發展出
來的乳房切除根治療法(radical mastectomy}，成為美國乳癌手術的標準程序，
包括切除病患的乳房、淋巴結、大胸肌，相連的韌帶與肌鍵也一併切除。追蹤研
究顯示，採用哈氏乳癌根治療法的病患，存活率顯然高於其他乳癌手術。其後60
年，哈氏乳房切除術成為主流標準療法。

　　近100多年來，乳癌治療已經有了手術、放射線治療、化學療法、激素療法
及目前的靶向治療共5大類方法。儘管如此，婦女死於乳癌的數字依然不斷攀升。
1980年，全球死於乳癌的婦女為56萬人，2000年，已達100萬人。驚人的死亡率，
讓研究者與醫師汗顏！更讓乳癌人吶喊：到底我們要等到何年何月！

　　3 撫摸乳腺 自我檢查是最佳選擇

　　我的工作決定了天天和癌症打交道。剛開始做醫生的時侯，每當診斷一個新
的癌症時，心裡都不好受，尤其是看到病人拿到報告時傷心的眼淚以及病人家屬
愁雲密布的面孔！時間長了以後就慢慢麻木了，因為每天不斷有新的癌症病人的
報告從我手中發出，只要干這個工作，只要當這個醫生，就會不停的發現著一個
又一個的新癌症患者。

　　但有時也會為一些癌症病人感到惋惜，其中之一就是遇到乳腺癌患者，才20
多、30多、40多歲，都是青春年華時節，卻被診斷了乳腺癌。一經診斷，隨之而
來的就是手術切除和術后的化療、放療，整個身體垮了，家庭也破碎了。在這個
時候，覺得這些病人原本不該發生這樣嚴重的乳腺癌的，只要她能夠做到對自己
乳腺定期的自我檢查，就不會導致這種中晚期癌的局面發生！

　　記得八十年代中期，我第一次去美國，在一個癌症中心，看到那兒也有許多
的乳腺癌病人。但在美國看到的乳腺癌病人跟國內的乳腺癌病人比，手術后存活
時間要比國內長的多，這是為什麼呢？為什麼他們的5年存活率、10年存活率都
那麼高？而我們在國內遇到的乳腺癌病人，沒有那麼高的5年、10年生存率呢？
當時就很好奇，待到深入了解后就發現，他們主要是在普通人群里，做了普及自
我檢查乳腺的宣傳和訓練，婦女都要學會自我檢查。一旦能夠自我檢查，那就是
最好的發現乳腺癌的方法，要比去醫院讓醫生檢查、各種儀器檢查都要及時有效，
所以美國婦女的乳腺癌發現的早，手術后存活的時間就長，5年、10年生存率也
就高了。

　　乳腺自己檢查的方法十分簡單易學，每個婦女都是可以學會的。每3個月自
查一次（為了防止忘記，可在日曆上每隔3個月的那一天標上「乳腺檢查」）。
這樣，乳腺里任何米粒大小的硬結都可以在第一時間被摸到，即使是癌，那也是
早期階段。這時作出診斷治療的，5年存活率可達97%以上！

　　乳房是你自己身上的兩塊肉！你自己如果不去撫摸它，還能指望誰能保護它
呢？乳房雖是性、生命與哺育的亘古符征，卻也同時承載了疾病與死亡。長久以
來，女人一直被迫面對乳房所傳達的兩大內涵：生命的哺育者和生命的摧毀者。
一方面，乳房與女孩蛻變成女人、性愉悅與哺育連結；另一方面，它也逐漸與乳
癌死亡連結。關愛生命就從撫摸你的乳房開始吧！乳腺的命運就在於你手的撫摸
之中!

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[ 本帖最後由 goodoctor 於 2007-5-23 21:58 編輯 ]