關於《"中國醫生"基本就等於"中醫"》

關於《"中國醫生"基本就等於"中醫"》

　　作者：嗆水的魚 （ http://bullog.cn/blogs/qsdy/Default.aspx）

　　bangbu1996 在5月 8日 的一篇文章裡面提出了一個很令我意外的觀點。他
說"中國醫生"基本就等於"中醫"，愚以為這種結論是很武斷的。bangbu1996 朋
友的目的想必是批評現在的一部分西醫（我更喜歡醫生這個稱呼，中醫是騙子可
以區分）。這是很有必要的，但是認為中國的醫生基本等於中醫的說法是有失公
允的。

　　首先，如果中國醫生基本等於中醫。那麼反之中醫就會基本等於中國醫生。
那麼bangbu1996 朋友是不是認為，在最近的一百年裡面中國的醫生所取得的成
就裡面也有中醫的一份功勞。比如中國孕產婦在分娩時的死亡率已接近發達國家。
嬰兒的夭折率同樣和發達國家相似。這裡面是不是也有中醫的功勞？所以，把中
國醫生等同於中醫的情緒是可以理解的但是也是有點荒唐的。

　　看了 bangbu1996的文章之後發現bangbu1996 之所以認為中國醫生基本等同
於中醫，無非是由於中國醫生使用的不是循證醫學。但是即使中國醫生不循證他
與中醫也是有著本質的區別的。也就是說，不循證的醫生仍然是醫生，而中醫是
騙子。

　　bangbu1996 也認為，循證醫學的提出僅僅是二十幾年的時間。那麼在循證
醫學提出之前，中國醫生是等於什麼？是不是，不是基本等於中醫了，而是等於
中醫了？

　　循證醫學是先進的，為各國醫生所接受的最先進的醫學模式。但是它肯定也
僅僅是現代醫學前進道路上的一個里程碑。也絕非現代醫學的終極目標。即使是
循證醫學以前的醫學同樣是現代醫學。

　　bangbu1996 的論點都是圍繞著用藥這方面說理的。同樣多數圍繞中醫的批
評也是圍繞著用藥展開。其實現代醫學是一個龐大的體系，並且越來越龐大，越
來越完善。

　　給生病的人用藥僅僅是現代醫學中不大的一部分。現代醫學還包括了預防，
保健，流行病，等等。

　　同樣這些部分也是現代醫學不可分割的部分。比如，在瘋牛病發生時，微生
物學很快找到了產生風牛病的原因－－朊病毒，並且從流行病學上來說，在牛與
牛之間流行就是由於牛吃了病牛宰殺時產生的廢料做成的飼料。人被感染是由於
人吃了感染了朊病毒的牛。那麼解決的辦法就是，不給牛吃其他牛在宰殺是產生
的廢料。同樣人不吃已經感染了朊病毒的牛。同時把所有的病牛統統宰殺掉。這
樣可怕的瘋牛病就被控制住了。這裡邊沒有任何藥物的作用，疾病同樣被控制住
了。同樣在戰勝非典的過程中，藥物所起的作用相對的是很微小的，即使是現代
藥物所起的也不是決定性的作用。真正對於非典的控制起到決定作用的是對病人
的隔離，對環境的消毒等等一系列措施。中醫在非典過後出來爭功是很可笑的。
（當然對於患瘋牛病的人，和患了非典的人的治療還是要依靠現代醫藥的，這並
非戰勝疾病的關鍵。對於非典來說，沒有現代醫學的呼吸支持技術，什麼藥物都
是沒有用的。）從流行病學和預防醫學的方面來說，現代醫學對於中醫來說是絕
對壓倒性的，在這方面中醫一無是處。

　　其次，在現代醫學中，在好些疾病的治療上看，藥物也不是在其中起決定性
作用的。很多時候，藥物都不是醫生手中的主角。好多的疾病都是有自愈性的。
反之，不用其他手段可以藥到病除的疾病反而很少。比如，一個人患了感冒，僅
僅需要醫生憑藉癥狀和各種的檢查及患者的體征作出正確的判斷之後，如果沒有
其他細菌的合併感染，完全可以不使用藥物。當然，有時候，對於一些癥狀，還
是要處理的，這時候僅僅是"頭痛醫頭，腳痛醫腳"就是了。這也許就是西醫給中
醫造成西醫只是治表的原因了。這時的治表也是建立在對於疾病全面的認識基礎
上的。再有就是各種物理性的損傷，良性的佔位性病變，早期的癌症等等，同樣
依靠手術等物理的機械的治療就可以痊癒，藥物就更不是主角了。術后的抗生素，
化療等多屬於輔助治療。其他的各種現代醫學中的治療手段包括：人工腎，人工
肝，各種導管及支架技術，伽馬刀，光子刀，海扶刀，胃腸減壓等等，在好多疾
病中都是起到決定性作用的。藥物僅僅是現代醫學不大的一個方面，而幾乎就是
中醫的全部。所以對於中醫的批評要全面的，即使是有那麼一星半點的東西有用，
也不是中醫繼續作為一種體制上和西醫共存的醫學體系借口。

　　扯的有點遠了。中國的醫學和發達國家，特別是美國比起來絕對不是十年二
十年的距離，中國的醫生任重道遠。但中國的醫生是領先中國的中醫騙子可就不
只是幾百年了。與西方現代國家相比，我們的落後是全方位的，但是說中國的醫
生對當今世界上最重要、最新的醫學文獻和證據基本茫然無知是錯誤的。由於歷
史的原因，中國存在著好多好多的絕對庸醫，他們其實都不是醫生，雖然好些都
擁有專家的稱號。他們可以和中國的中醫一樣歸結為騙子一類，相信是他們給了
bangbu1996錯誤的印象。再說開去，有時候，即使中國的醫生知道一種疾病的最
新的最先進的療法，多數也沒法實施，因為有時候要付出的金錢不是中國病人可
以承受的。中國是一個多數人自費醫療的國家，在中國做醫生太難了。可以算一
筆帳：在美國每天一片 5美元的藥片，相對於美國的最低小時工資來說是很便宜
的。但是如果中國不生產，那麼就需要從美國進口。算上關稅運費利潤之後，那
么可能就會是 20美元一天了。換算成人民幣就是 160元每天。合4800 元一個月。
就不是中國一般的人用的起的了。

(XYS20070511)

　　「中國醫生」基本就等於「中醫」

　　作者：bangbu1996

　　嚴格說，醫學分為傳統醫學和現代醫學。中醫是中國的傳統醫學的一種，是
本能、經驗、巫術和玄學、哲學的大雜燴；現代醫學是沒有國界的基於科學的醫
學。現代醫學的進步太快了，自從近二十年循證醫學飛速發展來，醫學已進入了
一個全新的境界。循證醫學被毫不誇張的譽為「里程碑」、「八十個震蕩世界的
偉大思想之一」、「二十一世紀臨床醫學的聖經」、「臨床醫學的人類基因組計
划」等，此前的現代臨床醫學模式竟因之也成了「傳統醫學」。因此現代醫學和
「傳統醫學（包括循證醫學之前「現代醫學」）」的真正區別在於「循證」而已。
在這個意義上說，中國醫生基本還處在「傳統醫學」的層次，也可說基本就等於
「中醫」。

　　循證醫學的精髓，簡言之，一切醫療決策都應該建立在「當前最佳證據
（current best evidence）」之上（當然同時也強調醫者的經驗和患者的價
值）。然而，目前中國的大多數臨床醫生還遠遠做不到這一點。95%的中國醫生
不能順利的讀英文、說英文和用英文，因此對當今世界上最重要、最新的醫學文
獻和證據基本茫然無知。大多數的中國醫生遵循的是習慣、經驗、經典、專家權
威等等被無數嚴格的現代臨床試驗證明可靠性和真實性非常無保障的「證據」。
全方位的循證臨床實踐對於大多數中國醫生而言無論硬體軟體都不易達到，「臨
床實踐指南」是連接證據和臨床實踐的橋樑，也反映了相關領域當前最佳臨床證
據的現狀，為臨床醫生的循證實踐提供了極大的方便，但現實是中國醫生對已發
表的各種指南也大多漠不關心，他們對經驗和權威的信賴遠大於「當前最佳證據
（current best evidence）」。國際共識抗生素對於感冒完全無效，但中國醫
生普遍在用；《乙肝指南》明確指出中藥抗乙肝尚缺乏證據，但中國醫生普遍在
用；高血壓、冠心病、慢性心衰等指南共識集心血管當前最佳證據之大成，但中
國連西醫也普遍麻木不仁的使用復方丹參等五花八門的所謂擴管中藥；目前升白
細胞的口服藥基本是安慰劑，中國醫生普遍用得歡；慢性ITP多數不必治療，中
國醫生普遍用激素；急性缺血性腦卒中（腦梗塞等）中國醫生過半數常規使用甘
油/甘露醇、中藥、鈣拮抗劑、激素、蛇毒、低右等治療，而在循證思想深入人
心的英國醫生中常規使用者不足1%；中國廣大的類風濕患者中接受國際推薦的最
佳治療方案的不足1%，而千奇百怪禍害無窮的偏方秘術大行其道；止咳糖漿被證
實無效，中國醫生置若罔聞……

　　《內科學》主編葉任高先生在彌留之際發現消化科醫生給他用的一種新葯沒
有循證醫學的證據，而堅決拒絕使用並要親自拔針。在現場的一位博士生後來寫
文章回憶，心靈受到極大震憾，一霎那間任督二脈被徹底打通，此前一切疑問和
不理解都一掃而光，從此徹底皈依了先生倡導的「純凈」醫學，即是循證醫學。
連葉任高都遭受不了「循證」的待遇，何況普通中國患者！連葉任高的博士都要
在那麼特殊的情景下才頓悟接受循證醫學，何況普通醫生！

　　中醫的文化基因同樣根植在中國西醫的思想深處，所以當遵循「證據」成為
現代醫學的常識和靈魂的今天，中國醫生們仍慣性的遵循著各種「權威」，所以
說「中國醫生」基本就等於「中醫」，所以說「廢中醫」並不是頭等重要的事，
只有當循證的思想深入人心時，中醫才會自然淘汰。

(XYS20070508)