國內首例清醒開顱手術完成 患者手術時聊天(圖)

　　

　　

　　做完開顱手術的貝貝一臉笑容,讓人絲毫看不出痛苦。攝影/沈翔

　　打開腦殼，摘除裡面的腫瘤，做這樣的手術，病人會怎麼樣？3月17日，新鄉醫學院一附院與本報合作的「博濟力健工程」第二期受益者，安陽湯陰16歲的姑娘元利貝(小名貝貝)是這樣進行的：自己走進手術室，在手術進行的兩個半小時里，一邊接受開顱手術，一邊與醫生聊天，手術結束后，自己穿上病號服走下手術台，當天，還能自己端碗吃飯。

　　這就是「清醒狀態下功能區腦腫瘤切除手術」的神奇效果。當天，國內首例全程「清醒狀態下功能區腦腫瘤切除手術」在新鄉醫學院一附院成功完成。

　　國際醫學專家免費手術

　　3月16日晚8時30分，次日就要做手術的貝貝早早躺下休息。她的頭部左側頭髮被剃掉雞蛋大一塊，露出的頭皮上貼著4個1角錢硬幣大小的圓形標誌物，每個標誌物外圍都有黑色的筆做的記號，「這下面就是腫瘤的位置。」醫生說。

　　「不用怕，醫生都是最好的。」媽媽秦樹榮安慰貝貝說。據介紹，參與貝貝免費手術的有國際醫學專家，他們是來自加拿大多倫多大學多倫多總醫院神經、顱腦外科兩位醫學博士和兩位麻醉科主任。

　　主刀醫生是加拿大多倫多大學多倫多總醫院神經疾病中心教授馬克·波恩斯坦和新鄉醫學院一附院神經外科教授周國勝。

　　據秦樹榮介紹，貝貝頭疼的毛病有一年多了，「也怪我們大意，以為是感冒，每次頭疼就吃幾片葯」。後來，貝貝頭疼、噁心越來越嚴重，眼睛看東西也有些不清楚了。到新鄉醫學院一附院才確診是腦瘤。手術費需要2萬元，這對於清貧的貝貝一家來說，如同晴天霹靂。貝貝說：「不治了，家裡拿不出這麼多錢。」

　　萬幸的是，貝貝趕上了這次活動。

　　貝貝打麻藥時疼得哭了

　　「沒事，我不緊張。」3月17日早7時30分，貝貝的頭髮被剃掉巴掌大一塊，「這就是開顱的位置。」護士說。

　　因為不能吃東西，看著家人吃早飯，貝貝顯得有些焦灼，戴著貝雷帽在病房裡走來走去，突然，她拿起茶杯說：「我去刷牙。」

　　8時15分，馬克博士到病房接貝貝去手術室。雖然嘴上說「一點都不害怕」，但看著手術推車，貝貝還是有些抗拒：「我想自己走進去。」

　　15分鐘后，貝貝躺在了手術台上，醫生、護士用銀色的頭架把貝貝的頭固定起來，並在她的頭部手術區周圍打了幾針麻醉藥，做局部麻醉。因為手術要在病人清醒狀態下做，這對麻醉藥量、濃度及時間要求極高，麻醉師是加拿大籍華人、加拿大皇家醫師協會成員姚振海博士。

　　一直微笑的貝貝，此刻忍不住哭出聲來。「打麻醉針時很疼。」擔任手術室內解說的是新鄉醫學院一附院神經外科主任周文科教授，他輕聲安慰貝貝：「忍一忍，一會兒就不疼了。」

　　貝貝好奇地聽著拉鋸聲

　　馬克用藥水在貝貝的頭部劃出手術區域，護士們忙著用消毒鋪巾在貝貝頭部上方的支架上蓋了一層又一層。

　　20分鐘后，醫生劃開貝貝的頭皮。掀開拳頭大小的一塊頭皮，用頭皮夾固定，白色的顱骨露了出來。醫生拿起鑽子開始鑽孔，伴著吸血導管發出的「吱吱」聲，貝貝的顱骨上被鑽出4個孔。

　　隨後，兩位醫生將線鋸鋼絲從一個孔中伸入，又從另一個孔中拉出，然後來回拉，不一會兒，兩孔間的顱骨被鋸斷。用同樣的方法，順利將這塊顱骨四面都鋸斷後，醫生將這塊巴掌大的顱骨從貝貝頭上取下。

　　切開硬腦膜，血管密布的腦組織隨即顯露出來。「疼不疼，感覺怎麼樣？」新鄉醫學院一附院麻醉科醫師陳勝陽擔任語言師的職責，不停地與貝貝交談。

　　「感覺很好。」剛剛還哭鼻子的貝貝，此時好奇地聽著頭頂傳來的聲音說：「我聽到了拉鋸的聲音。」

　　貝貝自如地與醫生交談

　　「這塊發紅的部位就是腫瘤。」兩位醫生拿起雙極電凝，細長的儀器尖端在大腦皮層上來回探索，尋找病變位置。

　　「醫生用電流來刺激大腦皮層，以此來確定貝貝腫瘤的準確位置。」周文科說，腦腫瘤患者的腫瘤細胞和腦功能細胞像樹根一樣交錯生長，以前醫生動手術時，由於無法精確定位，而無法切除比較細微的部分，「這樣很容易造成腫瘤難以徹底清除，術后容易複發」。

　　「貝貝，咱們來數數吧。1、2、3、4、5、6……」陳勝陽右手一直緊緊握著貝貝的右手跟她交流，貝貝聽話地開始數數。「聲音再大點。」陳勝陽剛說完，她就聽話地提高了分貝。

　　在他倆對話時，醫生仍在用雙極電凝在貝貝的大腦皮層上刺激著，仔細定位腫瘤的確切位置。

　　「找到了。」9時50分，兩位醫生高興地說。

　　陳勝陽又讓貝貝把手掌伸開、握緊，「非常好，這說明切除這塊腫瘤不會損害功能區皮層。」如果傷害到功能區，那麼貝貝的握力就會下降，因為負責手部功能的部位在功能區中占的位置最大，「佔到將近一半以上，如果語言和手功能都沒受到影響，那麼切除就是安全的」。

　　20分鐘順利切除腫瘤

　　切除腫瘤無疑是手術中最關鍵的一步。手術室內的氣氛有些緊張。

　　兩位主刀醫生放下手術刀，來到貝貝的核磁共振圖片前，緊張地商議著切除方式。

　　「切除腫瘤時容易『拔出蘿蔔帶出泥』。」周文科說：「如果切除過程中損害到腦功能區，患者就會出現偏癱、失語、失明等後遺症。」正因為如此，兩位醫生非常謹慎。

　　9時55分，兩位醫生回到手術台前。「妞兒，現在要給你切除腫瘤，要是覺得哪兒不舒服，對我說啊！」陳勝陽叮囑貝貝說。

　　15分鐘過去了，切除手術還沒有結束。周文科說，腫瘤可不是一刀就能切下來的，「這就跟刨樹一樣，先要把樹根周圍的土刨開，然後才能連根拔起，又不傷到樹根。」只見醫生用吸引器一點一點地將發現的腫瘤分離、吸掉，然後用雙極電凝在分離處燒焦止血。

　　10時15分，腫瘤被順利切除，看起來，它比一分錢硬幣大一圈，但就是它讓貝貝痛苦多日。

　　貝貝俏皮地做手勢「OK」

　　「13加13等於幾？」「26！」聽到貝貝不假思索地回答出來，醫生和護士一陣輕笑，氣氛明顯緩和起來。

　　縫合硬腦膜、關顱、縫合頭皮，一切緩慢而有序地進行著。馬克還開起玩笑，探討起「剪刀」與「青島」的發音區別。

　　腫瘤切掉后，被它侵佔的位置就會空出來，但腦組織不可能一下子回到自己原來的位置，「醫生要用生理鹽水把它填滿。」院長張新中說，大腦內一旦出現空腔，腦組織就移位，而注進生理鹽水后，腦組織可以慢慢回到自己的位置，生理鹽水也會被慢慢吸收。

　　聽說還差一針手術就結束了，俏皮的貝貝開始不安分起來，手雖然被固定在手術台上，但不妨礙她手指靈活地搖動，一會兒伸出「V」，一會兒示意「OK」，把大家都逗樂了。

　　11時20分，手術順利結束。

　　撤掉消毒巾，貝貝的臉露出來。「好樣的，你很勇敢！」聽到馬克稱讚她，貝貝開心地笑起來。

　　坐在手術台上要電話號碼

　　手術結束，氣氛明顯輕鬆起來，馬克激動地說：「手術很成功，今天手術的整個團隊配合得非常好。」他對著貝貝豎起了大拇指：「最重要的是，咱們的小患者非常勇敢，很配合。」

　　正當大家圍著手術台，詢問貝貝有關情況時，貝貝突然對馬克說：「能不能把你的電話留給我？我想出院以後打電話感謝你。」

　　孩子質樸的話語感染了馬克，他趁彎腰拿包時，偷偷拭了把眼淚。這個56歲的專家有兩個女兒，早在手術前，他就說要把可愛的貝貝當成他的第三個女兒。

　　11時25分，要出手術室了。不用人扶，貝貝自己坐起來，笑著穿上病號服，下了手術台。

　　此時，一直坐在手術室外面看手術直播的貝貝一家人終於放下了心。貝貝的父親元振河看完直播趕到病房見女兒時，還是紅著眼眶：「切除腫瘤時最擔心了。心都提到嗓子眼兒了。」

　　還有一個免費名額

　　「博濟力健工程」是國際博濟健康協會開展的一項全球性的醫療聯盟和援助公益活動。2006年11月，第一期「博濟心火援助」在新鄉醫學院一附院啟動，首期資助對象為心腦血管疾病患者。首期已成功為36名心臟病患者實施了心臟手術，共為患者節省68125.44元手術費。

　　二期活動為「博濟清風援助計劃」，資助對象為腦腫瘤(顱腦脊柱系統疾病)患者，將為3名患者免費手術。因為手術要求條件高，幾百名的報名患者中，只有兩人適合手術。貝貝是其中之一，鄭州的騰先生是另外一個受益者。

　　只要是顱腦、脊柱系統疾病患者，能夠克服恐懼心理，坦然接受清醒狀態下開顱，年齡在16歲以上的，仍然可以報名參加這次活動。

　　報名電話：13803800007，除了免費名額，其他報名的患者，將優惠20%的手術費。

　　什麼是清醒開顱術？

　　「全程清醒開顱術，就是在開顱手術的過程中，病人的意識狀態一直保持著清醒。」新鄉醫學院一附院院長、神經外科專家張新中教授解釋說，常規的腦腫瘤切除術是採用全身麻醉。這樣，病人在手術中完全沒有知覺，醫生也無法在手術中判斷是否損傷了病人的語言區和運動區。

　　而清醒開顱術中病人始終處於清醒狀態，醫生通過和病人的交流，能探測出大腦內哪些部位是「禁區」，這樣就能防止在切除腫瘤時誤切這些重要功能區，也就能避免手術后癱瘓、失語的嚴重後果。

　　「清醒開顱術在歐美髮達國家已經進行了十多年，在我國，術中喚醒患者的手術做過，但全程清醒開顱切除腦腫瘤的，還是頭一次。」張新中說。（記者 吳婧）

開顱了還能說話？不會吧